前交叉韧带重建:从腱骨止点到腱骨愈合的研究进展

作     者：吴冰霜 汪志 唐懿 唐晓俞 李棋 Wu Bingshuang;Wang Zhi;Tang Yi;Tang Xiaoyu;Li Qi

作者机构：成都第一骨科医院运动医学科四川省成都市610000 成都第一骨科医院老年骨科四川省成都市610000 成都第一骨科医院关节科四川省成都市610000 滨州医学院山东省烟台市264000 四川大学华西医院骨科四川省成都市610000 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2022年第26卷第8期

页      面：1293-1298页

学科分类：0710[理学-生物学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 0403[教育学-体育学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 0836[工学-生物工程] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划项目(2020YFS0078) 项目负责人:李棋 

主　　题：膝关节 前交叉韧带 腱骨止点 腱骨愈合 韧带重建 

摘      要：背景:目前前交叉韧带重建后腱骨愈合仍旧是影响腱骨愈合的关键因素,已有相关的基础研究及临床研究报道,但仍缺乏相关的综述。目的:总结前交叉韧带腱骨止点的微解剖结构、力学和相关生物因子分布特点,并探讨其重建中腱骨愈合的研究进展。方法:通过回顾过往文献,应用“ACL,tendon-to-bone healing,ligament reconstruction等关键词汇及其Mesh匹配词汇在PubMed、Embase、Medline等数据库检索10年内的文献,从而对前交叉韧带在骨面上止点的结构特点做一综述,并总结当前临床腱骨愈合的研究进展。结果与结论:①研究表明前交叉韧带在股骨侧和胫骨侧止点属于直接型止点,由纤维软骨过渡到骨性组织;②止点中软骨层分布在股骨侧形态学上厚度更大,在前内侧束更大,这与发育过程中力学刺激有关系;③且分子与蛋白从腱性结构过渡到骨性组织有一定规律,在腱性主要为Ⅰ型胶原,过渡到附着点的Ⅱ型胶原后,再到骨组织的Ⅰ型胶原;④目前临床上主要通过富血小板血浆等生物因子对腱骨愈合进行强化,改变手术方式和移植物固定方式以改变力学环境或使用组织工程的方法促进腱骨愈合,其结果尚有一定差异;⑤提示通过对原生前交叉韧带止点的基础层面进行研究,可以依此改进手术重建方式,以期恢复其原有的愈合程度和力学功能;临床研究上,生物因子、术式改进和新材料引入的相关研究逐步增加,但仍旧缺乏较系统的验证,后期应从分子、蛋白、细胞、动物实验再到临床随机对照试验上进一步验证。