2型糖尿病合并重症肺部感染Th17/Treg和白细胞介素表达及临床意义

作     者：倪文琴 吕铁 俞建娣 俞飞云 严一核 NI Wen-qin;LYU Tie;YU Jian-di;YU Fei-yun;YAN Yi-he

作者机构：绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000 绍兴市人民医院手术室浙江绍兴312000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2021年第31卷第14期

页      面：2109-2113页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划基金资助项目(2020KY975) 

主　　题：2型糖尿病 重症肺部感染 辅助性T细胞17/调节性T细胞 白细胞介素 转归 

摘      要：目的分析2型糖尿病(T2DM)合并重症肺部感染患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-10表达水平及临床意义。方法回顾性分析绍兴市人民医院重症医学科152例T2DM合并重症肺部感染患者(合并感染组)及136例无肺部感染T2DM患者(T2DM组)临床资料,并纳入32名同期健康体检者作为对照组。记录合并感染组病原菌分布情况;比较三组Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平差异,评估上述指标对T2DM合并重症肺部感染的诊断价值;并记录合并感染组入院28 d临床转归情况,分为生存组及病死组,评估上述指标对预后的预测价值。结果合并感染组患者病原菌以革兰阴性菌居多(60.36%)。三组Th17/Treg、IL-17表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);三组IL-22、IL-10表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染均具有较高诊断价值(P0.05),且4项联合检测诊断价值最高。病死组Th17/Treg、IL-17表达水平高于生存组(P0.05),IL-22、IL-10表达水平低于生存组(P0.05),且Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染患者入院28 d死亡均有较高预测价值(P0.05),4项联合检测预测价值最高。结论入院时T2DM患者外周血Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平可尽早诊断合并重症肺部感染,预测患者近期预后情况。