药物治疗管理服务对脑卒中患者二级预防的成本-效果分析

作     者：卫红涛 沈素 崔向丽 WEI Hongtao;SHEN Su;CUI Xiangli

作者机构：首都医科大学药学院北京100069 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 

出 版 物：《中国现代应用药学》 (Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy)

年 卷 期：2021年第38卷第16期

页      面：2000-2005页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：药物治疗管理服务 脑卒中 药物经济学 成本-效用分析 

摘      要：目的探讨药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防是否具有成本-效用优势。方法将首都医科大学附属北京友谊医院2017年9月—2019年8月的脑血管病患者分为MTM组与对照组,3个月后回访,统计患者脑卒中二级预防情况、治疗费用情况、不良反应情况,采用Treeage pro11进行成本-效用分析,设定单次MTM服务收费50.00元,研究周期10年,年贴现率3%,脑卒中复发急性事件的平均住院费用采用《中国卫生健康统计年鉴》2018年卷,患者支付意愿采用3倍10年MTM服务费用6000.00元作为成本-效果阈值。结果总计纳入315例患者,其中MTM组158例,对照组157例,失访28人,最终MTM组纳入143例,对照组纳入144例;MTM组服务前后的医疗成本分别是(1435.03±964.35)元与(819.21±756.86)元,对照组服务前后的医疗成本分别是(1314.20±931.97)元与(896.53±659.45)元,模拟10年的医疗总成本分别为34855.82元与24173.77元,对应的质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY)分别为32.69年与17.34年,2组比较,MTM组为优势方案,增量成本效果比为696.08元/QALY。结论MTM服务作为付费药学服务模式在国外已经取得了较好的成效,但其在国内的开展尚处于初始阶段。本研究以假设MTM为付费服务进行研究,发现临床药师开展MTM服务能够提高脑卒中患者二级预防效果、改善患者预后,且具有经济学优势。