中、晚期肝癌的^(90)Y内放射治疗

作     者：邱怀明 漆剑频 

作者机构：广州军区武汉总医院放射科武汉430070 

出 版 物：《华南国防医学杂志》 (Military Medical Journal of South China)

年 卷 期：2004年第18卷第5期

页      面：32-35页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：内放射治疗 晚期肝癌 病例观察 常见 切除率 人中 化疗药 中国 

摘      要：肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全世界的42%[1],死亡率极高.外科手术切除虽仍为其最有效的治疗方法[2],但切除率不到25%,治愈率低于10%[3,4].就诊病人中绝大多数已属于中、晚期.全身化疗或经肝动脉灌注化疗,使肝癌治疗的反应率上升到50%[5],但由于化疗药的毒副反应及癌细胞抗药性[6]的形成,大量病例观察对改善预后并没有多大的意义[5].传统的外放射治疗,由于肿瘤的根治剂量大于正常肝组织的耐受剂量,因而也难以达到理想的疗效.对于中、晚期肝癌目前主要采用经皮肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)术.但该方法也存在许多问题:①癌细胞增殖周期不一致,化疗药不能一次将所有癌细胞杀死.②随着治疗次数增多,癌细胞耐药基因的表达[6],敏感的癌细胞死亡,而不敏感的癌细胞继续存活,成为癌肿复发和转移的根源.③肝癌血供的复杂性,一次性栓塞不能造成肿瘤的完全性坏死,残存癌细胞又成为其复发和转移的根源.④随着栓塞次数的增多,侧枝循环血管的形成,肿瘤血供更趋复杂,导致TACE术治疗效果大大下降.正是由于存在以上诸多问题,肝癌的内放射治疗日渐成为研究的热点,现综述如下: