颈动脉内膜剥脱手术患者10例的麻醉与监测体会

作     者：王发强 WANG Faqiang

作者机构：山东省沂南县人民医院麻醉科山东沂南276300 

出 版 物：《中国医药科学》 (China Medicine And Pharmacy)

年 卷 期：2021年第11卷第14期

页      面：231-233,237页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：颈动脉狭窄 内膜剥脱术 大脑中动脉血流速度 颈静脉氧饱和度 

摘      要：目的探讨颈动脉内膜剥脱手术(CEA)患者麻醉与监测的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2019年3月1日至2020年6月30日收治的10例因颈动脉粥样硬化性血管狭窄而在全麻下行CEA的患者。记录手术时间、出血量、颈动脉阻断时间、术中血压调控、大脑中动脉血流速度监测(MCAV)和颈动脉阻断前后分时段的颈静脉氧饱和度监测(SjvO_(2)),随访术后患者苏醒状况和相关并发症处理,总结麻醉与监测体会。结果10例患者平均手术时间(2.06±0.56)h,平均出血量(259.15±60.57)ml,平均颈动脉阻断时间(31.03±9.17)min。其中8例阻断过程中维持血压在基线水平上再提高10%-20%,术中监测SjvO_(2)60%-70%、MCAV80-100 cm/s;余2例行放置颈动脉转流管。手术结束9例患者30 min内恢复自主呼吸,意识清醒后拔除气管导管送监护病房,1例术后6 h意识未完全恢复,脑血管造影患侧低血流,转重症监护室治疗20天后痊愈出院,所有患者术后3个月随访未发生永久性并发症。结论CEA关键在于围术期根据脑血流监测控制循环,防止低灌注和再灌注损伤。