下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究

作     者：郑丽颖 耿贺梅 刘运秋 汪静 王静 杨晓燕 王丽晔 宋路 ZHENG Liying;GENG Hemei;LIU Yunqiu;WANG Jing;WAGN Jing;YANG Xiaoyan;WANG Liye;SONG Lu

作者机构：开滦总医院呼吸与危重症医学科河北省唐山市063000 河北省唐山市协和医院呼吸内科063000 河北省唐山市弘慈医院呼吸内科063000 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2021年第29卷第9期

页      面：63-67页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划专项课题(2016YFC1303900) 河北省卫计委医学科学研究课题计划项目(20171446)。 

主　　题：哮喘 过敏性哮喘 非过敏性哮喘 呼出气一氧化氮 诊断,鉴别 

摘      要：背景支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与过敏原密切相关。近年关于下气道呼出气一氧化氮(FeNO)水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多,但关于下气道FeNO水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少。目的探讨下气道FeNO水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值。方法本研究为回顾性研究。选取2011年6月至2020年6月开滦总医院门诊或住院部收治的支气管哮喘患者850例,将430例过敏性哮喘患者作为A组,420例非过敏性哮喘患者作为B组。另选取本院同期体检健康人群440例作为健康对照组。比较三组下气道FeNO水平及肺功能指标。采用Spearman秩相关分析探讨下气道FeNO水平与过敏性哮喘的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘的鉴别诊断价值。结果A、B组下气道FeNO水平高于健康对照组,用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、呼气流量峰值占预计值百分比(PEF%)、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF_(25))、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF_(25)%)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF_(75)%)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%)低于健康对照组(P0.05);A组下气道FeNO水平高于B组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,下气道FeNO水平与过敏性哮喘呈正相关(r_(s)=0.545,P0.001)。ROC曲线分析结果显示,下气道FeNO水平鉴别诊断过敏性哮喘与非过敏性哮喘的ROC曲线下面积为0.825〔95%CI(0.748,0.895)〕,最佳截断值为32.5 ppb,灵敏度为0.930,特异度为0.727,Youden指数为0.658。结论支气管哮喘患者的肺功能多存在一定损伤,下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘具有一定鉴别诊断价值。