从“方证相应”探讨黄连汤组成

作     者：马玉杰 宋长恒 程引 张治国 MA Yu-jie;SONG Chang-heng;CHENG Yin;ZHANG Zhi-guo

作者机构：中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2021年第27卷第18期

页      面：183-189页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(YZ-1867,YZ-202035) 全国中医药创新骨干人才培训项目(国中医药人教函128号) 

主　　题：黄连汤 桂枝 芍药 方证 药证 

摘      要：黄连汤被列于首批古代经典名方目录中,然而历代医家对黄连汤中桂枝的作用认识却不尽相同,可归为解表、驱胃中寒邪、交通上下阴阳等几种观点,但均有局限之处。为阐明黄连汤中桂枝的作用,该文基于条文症状、药证、方证,将黄连汤与其药物组成相似的半夏泻心汤、小柴胡汤进行对比,发现黄连汤中的桂枝应对症治疗黄连汤条文中的腹痛症状。然黄连汤之腹痛与桂枝的药证不符,而与芍药的药证相合,故提出黄连汤中桂枝应为芍药的可能。进一步的方证分析发现,将黄连汤中的桂枝换为芍药后,黄连汤的药证相应、方证相应,进一步证明黄连汤中桂枝应为芍药的观点。桂枝和芍药从简帛医书时代便经常配伍使用,两者单独使用时存在误用的可能,故进一步总结《伤寒论》中桂枝和芍药的功效并加以辨析。