氨甲环酸不同剂量用药方案对颅骨重塑手术患儿围手术期输血量和术后癫痫并发症的影响

作     者：张生吉 陈才华 蔡敬 江川 文唐敏 游闳玮 王康 ZHANG Shengji;CHEN Caihua;CAI Jing;JIANG Chuan;WEN Tangmin;YOU Hongwei;WANG Kang

作者机构：重庆市长寿区人民医院输血科重庆401220 重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220 

出 版 物：《中国医院用药评价与分析》 (Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China)

年 卷 期：2021年第21卷第7期

页      面：830-833,841页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：重庆市科委2017年科技攻关计划项目(No.cstc2017jscx-msybX0612) 

主　　题：氨甲环酸 颅骨重塑手术 失血 输血 癫痫 

摘      要：目的:比较氨甲环酸不同剂量用药方案对颅骨重塑手术患儿围手术期失血量、输血量、临床预后及术后癫痫并发症发生率的影响。方法:纳入2018—2020年于重庆市长寿区人民医院神经外科行颅骨重塑手术治疗的患儿352例,根据随机数字表法分为低剂量组(n=176)和高剂量组(n=176)。切皮前20 min,高剂量组患儿接受静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液,负荷剂量50 mg/kg,然后持续静脉滴注维持剂量5 mg/(kg·h)直至手术结束;低剂量组患儿接受氨甲环酸氯化钠注射液负荷剂量10 mg/kg,然后持续静脉滴注维持剂量5 mg/(kg·h)直至手术结束。收集和比较两组患儿围手术期失血量、输血量、炎症指标及术后癫痫并发症发生情况。结果:低剂量组、高剂量组患儿术中失血量(t=1.562,P=0.119)、术后失血量(t=0.671,P=0.502)、总失血量(t=0.221,P=0.826)、术中红细胞(RBC)输血量(t=0.712,P=0.477)、术后RBC输血量(t=1.882,P=0.061)及总RBC输血量(t=0.837,P=0.403)比较,差异均无统计学意义。两组患儿术后白细胞介素6、白细胞介素10、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-1、D-二聚体及纤溶酶原水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。低剂量组、高剂量组患儿格拉斯哥预后分级(χ^(2)=0.321,P=0.570)、ICU住院时间(t=1.489,P=0.137)及总住院时间(t=0.933,P=0.351)比较,差异均无统计学意义。但低剂量组患儿癫痫并发症的发生率较高剂量组显著降低[0%(0/176)vs.2.8%(5/176),χ^(2)=5.072,P=0.024],差异有统计学意义。结论:氨甲环酸低剂量方案在减少颅骨重塑手术患儿围手术期失血量、输血量方面的效果与高剂量方案相似,但低剂量方案可以显著降低患儿术后癫痫并发症的发生率。