肝细胞癌破裂危险因素及其行肝切除术后临床预后分析

作     者：朱倩 陈怡然 徐畅 乔国梁 来雪峰 雷正清 江平 张中林 杨智勇 袁玉峰 ZHU Qian;CHEN Yi-ran;XU Chang

作者机构：武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心湖北武汉430071 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 首都医科大学北京世纪坛医院肿瘤科北京100038 华中科技大学同济医学院公共卫生学院湖北武汉430030 东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏南京210009 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2021年第41卷第8期

页      面：905-912,918页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学青年基金项目(No.82002589) 武汉大学中南医院“肿瘤研究与转化平台工程项目”(No.ZLYNXM202004) 武汉大学中南医院优博基金项目(No.ZNYB2019007) 

主　　题：肝细胞癌 破裂 肝切除术 预后 

摘      要：目的探讨肝细胞癌(以下简称肝癌)破裂行根治性肝切除术后的独立预测因素,分析肿瘤破裂本身对肝癌接受肝切除术预后的影响。方法回顾分析2007年4月至2011年11月海军军医大学东方肝胆外科医院和武汉大学中南医院接受肝切除治疗的106例肝癌破裂病人(破裂组)和201例肝癌病人(未破裂组)的临床病理资料,采用倾向性评分和多元logistic回归统计分析比较两组病人的临床资料、预后及相关因素。结果伴有高血压、肝硬化、总胆红素水平、肿瘤大小和腹腔积液与肝癌破裂独立相关。倾向性评分匹配前所有307例肝癌病人1、3、5年总体生存率分别为54.0%、37.3%和33.8%,破裂组1、3、5年总体生存率分别为37.7%、19.6%、14.7%低于未破裂组(分别为82.8%、58.3%、43.0%)(P0.05)。结论伴有高血压、肝硬化、高水平的总胆红素、肿瘤直径5 cm及腹腔积液是肝癌破裂的独立危险因素。肝癌破裂本身是影响肝切除术肝癌病人总体生存的独立预后因素,但不是病人无瘤生存的独立预后因素。肝癌破裂与否并未影响肝癌病人行肝切除术后并发症发生率及死亡率。