体外膜氧合在新型冠状病毒感染患者中的作用:队列研究的系统评价和Meta分析

作     者：苏懿 马明远 郭倩倩 郭力恒 SU Yi;MA Mingyuan;GUO Qianqian;GUO Liheng

作者机构：广州中医药大学附属佛山中医院重症医学科广东佛山528000 广州中医药大学第二附属医院乳腺科广州510000 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510000 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2021年第21卷第7期

页      面：803-809页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金项目(编号:2017A030313725) 佛山市科技创新项目医学类科技公关项目(编号:1920001000307) 佛山市卫生局医学科研项目(编号:20210169) 2020年度佛山市竞争性扶持人才项目 

主　　题：新型冠状病毒 体外膜氧合 急性呼吸窘迫综合征 常规治疗 Meta分析 

摘      要：目的系统评价体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在新型冠状病毒(COVID-19)感染患者中的作用。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关ECMO治疗COVID-19患者的临床研究,检索时限均从2019年12月1日至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究,包括COVID-19所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者1576例。患者总体死亡率为27.3%(430/1576),接受ECMO治疗率为4.68%(379/1576),经ECMO治疗后患者存活率为69.4%(263/379)。ARDS患者经ECMO治疗前机械通气平均时间在2.07±0.40到15.89±13.0天之间,而接受ECMO治疗的平均时间范围在1.64±0.78天和29.9±3.60天之间。纳入Meta分析的11个研究中,84.0%(405/482)的COVID-19所致ARDS患者接受常规治疗,其中16.0%(77/482)在ARDS常规治疗基础上联合ECMO治疗。Meta分析结果显示,ARDS常规治疗联合ECMO治疗和单用ARDS常规治疗对COVID-19所致ARDS患者的存活率差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.00,1.62),P=0.05]。结论目前有限证据显示,COVID-19患者经ECMO治疗后其存活率有提高的趋势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。