腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后复发的危险因素研究

作     者：汪期明 朱珏 WANG Qi-ming;ZHU Jue

作者机构：宁波市妇女儿童医院妇科浙江宁波315211 

出 版 物：《中国实用妇科与产科杂志》 (Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics)

年 卷 期：2021年第37卷第6期

页      面：683-686页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生项目(2021KY1055)。 

主　　题：子宫腺肌病 腹腔镜 病灶切除 复发 

摘      要：目的探讨腹腔镜下子宫腺肌病(adenomyosis,AM)病灶切除术后复发的危险因素,为AM患者术前充分的评估、手术方式的选择供理论依据。方法选择2015年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院妇科行腹腔镜下AM病灶切除术的68例患者,术中采用腹腔镜剪刀切除AM病灶及宫腔内水囊引导内膜位置。收集患者年龄、术前痛经视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、月经量、术前及术后是否行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗、术前子宫体积、术前血清癌抗原125(CA125)值、AM病灶类型(弥漫型或局限型)、是否合并子宫内膜异位症等相关资料,并对患者进行定期随访,分析相关因素与术后复发的关系。结果患者平均随访时间为27.43个月,术后12、24和36个月复发率分别为8.82%、14.71%、17.65%。多因素logistic回归分析结果显示,术前痛经VAS评分(OR=6.914,95%CI 1.291~37.019,P=0.024)和术前子宫体积(OR=8.8834,95%CI 1.750~45.085,P=0.008)是影响患者术后复发的独立危险因素。结论术前痛经VAS评分高(≥7分)、子宫体积大(≥200 cm3)会增加术后复发风险。因此,术前需充分评估、选择合适的手术方式,减少患者复发。