呼气末正压对侧卧位体外循环下行先天性心脏病纠治术患儿肺不张发生率的影响

作     者：贺盼 孙瑛 杨艳艳 白洁 郑吉建 张马忠 HE Pan;SUN Ying;YANG Yan-yan;BAI Jie;ZHENG Ji-jian;ZHANG Ma-zhong

作者机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2021年第41卷第6期

页      面：781-785页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：肺不张 呼气末正压 肺超声 先天性心脏病 侧卧位开胸手术 

摘      要：目的·应用肺超声评估侧卧位体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏病纠治术患儿肺不张的发生率,探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对此类患儿肺不张发生率的影响。方法·纳入2019年10月—2020年8月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心择期侧卧位CPB下行先天性心脏病纠治术的患儿60例,采用随机数字表将患儿随机分为PEEP组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。P组患儿在气管插管后即刻予5 cmH_(2)O PEEP维持,直至手术结束。C组患儿在气管插管后即刻予5 cmH_(2)O PEEP维持,直至手术开始。分别于机械通气后1 min(T1)、手术开始前1 min(T2)、手术后即刻(T3)共3个时间点行肺超声检查。记录2组患儿的肺超声评分,比较其肺不张的发生率。结果·2组患儿在T1、T2时肺不张的发生率均无统计学意义,在T3时P组患儿肺不张发生率较C组明显降低(P=0.000)。C组患儿在T3时的肺不张发生率较T1、T2时明显升高(均P0.05)。结论·PEEP可显著降低侧卧位CPB下行先天性心脏病纠治术患儿肺不张的发生率。