老年急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素

作     者：陈国栋 刘兵荣 Chen Guodong;Liu Bingrong

作者机构：马鞍山市中心医院神经内科243000 

出 版 物：《中华老年心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases)

年 卷 期：2021年第23卷第6期

页      面：613-616页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：马鞍山市科技计划(yl-2017-22) 马鞍山市中心医院2021年新技术新项目(2021-23)。 

主　　题：脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 动脉粥样硬化 C反应蛋白质 白细胞计数 高血糖症 

摘      要：目的分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法纳入2015年4月~2020年4月在马鞍山市中心医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者156例,患者均于发病4.5 h接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组48例(30.77%)和非END组108例。回顾性分析2组临床基线资料,用多因素二元logistic回归分析END的影响因素。结果2组溶栓前血糖、发病至溶栓时间、C反应蛋白、白细胞计数比较,差异有统计学意义(P=0.000)。END组TOAST分型中大动脉粥样硬化比例明显高于非END组(66.67%vs 47.22%,χ^(2)=5.046,P=0.024),二元logistic回归分析显示,大动脉粥样硬化、溶栓前血糖、发病至溶栓时间、白细胞计数和C反应蛋白是END的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论静脉溶栓后END的影响因素较多,对患者进行脑卒中分型、缩短发病至静脉溶栓时间、对症控制血糖及相关异常指标,以降低END的发生。