居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究

作     者：倪兆慧 周懿君 陆任华 沈剑箫 赵莉 金海姣 章海芬 张斌 李振元 方燕 方炜 王琴 顾乐怡 张伟明 张继东 牟姗 李卫平 NI Zhao-hui;ZHOU Yi-jun;LU Ren-hua;SHEN Jian-xiao;ZHAO Li;JIN Hai-jiao;ZHANG Haifen;ZHANG Bin;LI Zhen-yuan;FANG Yan;FANG Wei;QANG Qin;GU Le-yi;ZHANG Wei-ming;ZHANG Ji-dong;MOU Shan;LI Wei-ping

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院行政部门上海200127 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2021年第20卷第4期

页      面：224-228页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：居家血液透析短期小样本安全性及有效性临床研究 居家血液透析中长期安全性及有效性临床研究 促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划(SHDC2020CR3029B) 

主　　题：居家血液透析 终末期肾病 肾脏替代治疗 可行性 

摘      要：目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开展HHD治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD培训中心,制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者,由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核,考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中,采用互联网实时监控和传统24h电话在线服务相结合的监控方法,专职医护人员、工程师定期进行家访,最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4例患者,均接受HHD培训并通过考核。培训过程中HHD透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),患者返家后开始为普通HD治疗,逐渐过渡至HD与HDF相结合的模式。HHD过程中患者内瘘流量稳定,无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2次不良事件,分别为血管通路及透析用水相关,经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示,在中国开展HHD治疗可行且安全,但需要大规模长期研究进一步证实。