炎症标志物与心脏术后心房颤动关系的系统评价与Meta分析

作     者：郑玉琨 刘伊洋 刘溢思 ZHENG Yukun;LIU Yiyang;LIU Yisi

作者机构：首都医科大学北京100069 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2021年第28卷第5期

页      面：578-591页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都医科大学科研创新项目(XSKY2020074) 

主　　题：心房颤动 冠状动脉旁路移植术 瓣膜置换术 炎症 系统评价/Meta分析 

摘      要：目的通过Meta分析综合评价常见4大系列炎性标志物,包括C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、白细胞介素家族(interleukin family,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术(valve replacement,VR)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Ovid以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,收集从建库至2020年4月关于POAF与炎性标志物关系的研究。由2位研究者独立阅读符合纳入和排除标准的文献,进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入47篇文献,包括10711例患者。Meta分析结果表明,术前CRP(SMD=0.38,95%CI 0.14~0.62,Z=3.12,P=0.002)及术后CRP(SMD=0.40,95%CI 0.06~0.74,Z=2.33,P=0.02)、IL-6(SMD=1.34,95%CI 0.98~1.70,Z=7.26,P0.001)和TNF-α水平(SMD=-0.33,95%CI-0.65~-0.01,Z=2.02,P=0.04)与POAF有关;而术前IL-8(SMD=-0.05,95%CI-0.28~0.18,Z=0.42,P=0.68)和TNF-α(SMD=-0.43,95%CI-1.22~0.36,Z=1.07,P=0.28),及术后WBC计数(WMD=1.16,95%CI-0.09~2.42,Z=1.82,P=0.07)和IL-10(SMD=0.21,95%CI-0.35~0.77,Z=0.73,P=0.46)与POAF无关;术前WBC和IL-10,及术后IL-8与POAF的关系尚不明确,需进一步验证。此外,术后CRP与POAF的关系亦不稳定,在单纯CABG手术的亚组分析结果中,术后CRP与POAF无关。结论术前基质炎症状态及手术过程所诱发的炎症反应与POAF的发生和维持有关。与术前炎症比较,术后炎症因子对POAF的预测价值更大。术前CRP、术后IL-6及TNF-α的水平可以作为临床预测POAF高危患者的有效指标。