心肌缺血后适应循环时间对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

作     者：胡浩然 袁梦 梁丽宁 季宪飞 李涛 陈永 刘福利 边红军 周轶 胡波 钟霞 商德亚 HU Haoran;YUAN Meng;LIANG Lining;JI Xianfei;LI Tao;CHEN Yong;LIU Fuli;BIAN Hongjun;ZHOU Yi;HU Bo;ZHONG Xia;SHANG Deya

作者机构：山东大学附属省立医院急救中心山东济南250021 

出 版 物：《山东大学学报（医学版）》 (Journal of Shandong University:Health Sciences)

年 卷 期：2016年第54卷第2期

页      面：57-62页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：山东省科技发展计划(2012GSF21807) 

主　　题：缺血后适应 循环时间 急诊经皮冠脉介入治疗 ST段抬高性心肌梗死 

摘      要：目的探讨不同缺血后适应循环时间对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的临床及预后影响。方法 100例急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者随机分为4组：常规PCI组（n=25）接受常规PCI;IPOC-1组（n=25）于前降支开通1 min后即开始实施反复低压（4-6 atm）充盈和回缩球囊3次,30 s/次;IPOC-2组（n=25）于前降支开通1 min后即开始实施反复低压（4-6 atm）充盈和回缩球囊3次,第1次30 s,第2次60 s,第3次90 s;IPOC-3组（n=25）于前降支开通1 min后即开始实施反复低压（4-6 atm）充盈和回撤球囊3次,60 s/次。术后4、8、12、16、20、24、48、72 h检测肌酸磷酸激酶同工酶（CK-M B）,术后72 h检测心肌肌钙蛋白I（c TNI）,术前及术后24 h检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,术后计算校正TIMI帧数（CTFC）,术后7 d及3个月行超声心动图及单电子发射电子计算机扫描（SPECT）检查。结果与常规PCI组相比,IPOC-1组、IPOC-2组、IPOC-3组血清CK-MB峰值、72 h c TNI浓度均明显降低（P〈0.05）。与IPOC-1组和IPOC-3组相比,IPOC-2组血清CK-M B峰值、72 h c TNI浓度均明显降低（P〈0.05）。4组术前hs-CRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,术后24 h血清hs-CRP浓度,IPOC-2组最低（P〈0.05）。与常规PCI组、IPOC-1组、IPOC-3组相比,IPOC-2组CTFC明显减低（P〈0.05）。术后7 d,各组LVEDD、Ea/Aa、LVEF差异无统计学意义（P〉0.05）,IPOC-2组SPECT评分为4组最低值（P〈0.05）。术后3个月,4组LVEDD差异无统计学意义（P〉0.05）,与常规PCI组、IPOC-1组、IPOC-3组相比,IPOC-2组LVEF、Ea/Aa明显升高（P〈0.05）。SPECT评分显示,IPOC-2组最低（P〈0.05）。各组术后3个月SPECT评分与术后7 d相比明显降低（P〈0.05）。结论心肌缺血后适应有利于减少心肌梗死面积、降低心肌再灌注损伤、改善心脏收缩及舒张功能。