Bosniak肾脏囊性病变分类的单中心12年经验总结

作     者：邵光军 张雷 蔡林 左家永 李学松 何志嵩 周利群 Shao Guangjun;Zhang Lei;Cai Lin;Zuo Jiayong;Li Xuesong;He Zhisong;Zhou Liqun

作者机构：北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心100034 山东省东营市东营区人民医院泌尿外科 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2014年第35卷第1期

页      面：32-35页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾疾病,囊性 Bosniak分类 腹腔镜 保留肾单位手术 

摘      要：目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0～ 16.0 cm,平均6.8 cm.按Bosniak分类标准,Ⅰ型371例,Ⅱ型60例,ⅡF型23例,Ⅲ型41例,Ⅳ型14例.行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术439例,保留肾单位手术45例（其中腹腔镜手术20例）,根治性肾切除术25例（其中腹腔镜手术5例）. 结果 病理诊断为良性病变470例,包括单纯性肾囊肿448例,多房性肾囊肿15例,囊性肾瘤3例,陈旧性血肿2例,畸胎瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例.恶性病变39例,包括肾透明细胞癌20例,多房囊性肾细胞癌18例,1型乳头状肾细胞癌1例;Fuhrman核分级：Ⅰ级28例（72％）,Ⅱ级9例（23％）,Ⅲ级2例（5％）;分期：T136例（92％）,T23例（8％）.各Bosniak分类肾脏囊性肿物恶性率：Ⅰ型1％（3/371）,Ⅱ型3％（2/60）,ⅡF型17％（4/23）,Ⅲ型44％（18/41）,Ⅳ型86％（12/14）.37例恶性病变患者获随访,随访时间3～144个月,中位时间53个月,无死亡、肿瘤复发或转移患者. 结论 Bosniak分类在肾脏囊性病变的诊断治疗中具有重要的临床指导意义,Ⅰ、Ⅱ型肾脏囊性肿物恶性率低;Ⅲ、Ⅳ型肿物恶性率明显升高,应积极行手术切除,建议行腹腔镜和保留肾单位手术.