8例抗水通道蛋白4抗体阳性视神经炎临床分析

作     者：张更华 庄晓彤 徐丽 董洁 贾娟 刘秋实 付万永 ZHANG Genghua;ZHUANG Xiaotong;XU Li;DONG Jie;JIA Juan;LIU Qiushi;FU Wanyong

作者机构：沈阳医学院附属沈阳市第四人民医院眼科沈阳110031 

出 版 物：《中国医科大学学报》 (Journal of China Medical University)

年 卷 期：2021年第50卷第4期

页      面：370-373页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省自然科学基金(20180550843) 

主　　题：抗水通道蛋白4抗体 视神经炎 临床分析 

摘      要：回顾性分析2019年1月至2020年3月沈阳第四人民医院眼科确诊为抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经炎8例(12眼)患者的临床特点及预后。结果显示,8例患者中,女性7例(87.5%),男性1例(12.5%);年龄30~80岁,其中70岁以下6例(75%);2例患者既往有视神经炎发病史,4例患者双眼先后发病,最长间隔30 d,最短间隔5 d;7例患者(87.5%)出现眼球转动痛,并伴有头痛;8例(12眼)视野均出现垂直或者水平偏盲;8例7眼(58.3%)相对性传入性瞳孔障碍阳性;5眼(41.67%)视盘水肿;7例(87.5%)血清学检查发现自身免疫性抗体阳性,另外1例结核抗体弱阳性。脑部MRI检查3例(37.5%)出现多发腔隙脑梗死;治疗前7眼(58.3%)最佳矫正视力0.1。4例甲强龙(1 g)激素冲击治疗,另外4例年龄偏大,采用丙种球蛋白静脉注射联合球后曲安奈德局部治疗。平均随访6个月,1例治疗1个月后出现中枢神经症状,脊髓影像学检查确诊视神经脊髓炎。激素冲击治疗后有1例1眼视力由FC/30 cm提高到0.6,其他患者视力均无改变。因此认为AQP4抗体阳性视神经炎患者视功能受损严重,且对激素治疗不敏感。患者同时合并其他自身免疫性抗体阳性,早期明确诊断和积极治疗可能保存部分有用视功能。