超声联合ABPM评估老年高血压患者早期肾损害的价值

作     者：代静澜 华蕾 李朵 牟海刚 DAI Jinglan;HUA Lei;LI Duo;MOU Haigang

作者机构：中国人民解放军陆军第958医院心血管内科重庆400020 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2021年第38卷第3期

页      面：331-336页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：重庆市卫生适宜技术推广项目(2018JSTG036) 

主　　题：高血压 早期肾损害 超声 动态血压监测 

摘      要：目的:探讨超声联合24 h动态血压监测(ABPM)评估老年高血压患者早期肾损害的临床价值。方法:选取102例老年原发性高血压患者,其中高血压合并早期肾损害55例为A组,高血压无早期肾损害47例为B组,健康体检老年人50例为C组。比较3组患者24 h动态血压、肾脏超声血流参数,并进行多元逐步回归分析和ROC曲线分析。结果:A组24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、昼间平均SBP、昼间平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、SBP负荷值、DBP负荷值均大于B组和C组(P0.05)。A组SBP平滑指数、DBP平滑指数小于B组和C组(P0.05)。A组SBP变异系数大于B组和C组(P0.05)。A组中杓型血压百分率低于B组和C组(P0.05),非杓型血压、反杓型血压百分率高于B组和C组(P0.05)。A组肾段动脉、叶间动脉的超声血流阻力指数大于B组和C组(P0.05)。回归分析中SBP平滑指数、SBP变异系数、非杓型血压、反杓型血压、肾段动脉阻力指数是高血压早期肾损害的独立影响因素。超声联合ABPM预测高血压早期肾损害的灵敏度为85.45%,特异度为90.72%,准确率为88.82%,与临床实际诊断的一致性较高(Kappa=0.759)。结论:超声联合ABPM预测高血压早期肾损害有重要价值,可根据肾脏超声血流阻力指数以及ABPM平滑指数与变异系数评估,非杓型血压、反杓型血压会增加早期肾损害的风险。