术中经食管超声心动图评估二尖瓣成形术后收缩期前向运动现象

作     者：赵娜 齐清华 杨娟 杜江川 侯苏芸 王红鹄 张瑞芳 Zhao Na;Qi Qinghua;Yang Juan;Du Jiangchuan;Hou Suyun;Wang Honghu;Zhang Ruifang

作者机构：郑州大学第一附属医院超声科450052 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2021年第30卷第2期

页      面：105-111页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：超声心动描记术,经食管 二尖瓣成形术 收缩期前向运动现象 

摘      要：目的应用术中经食管超声心动图(TEE)预测二尖瓣成形术(MVP)后并发收缩期前向运动(SAM)风险,并探讨其应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2020年5月215例因二尖瓣退行性病变行MVP患者的资料。其中182例未发生SAM(无SAM组),33例发生SAM(SAM组)。根据SAM的生理学基础,于体外循环开始前及心脏复跳即刻测量并比较SAM组与无SAM组各参数的差异,包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔基底段厚度(basal-IVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、左室流出道内径(LVOTD)、左室流出道峰值流速(LVOT-Vmax)、左室流出道压力阶差(LVOTG)、二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)、二尖瓣口平均跨瓣压差(MVG-mean)、二尖瓣反流面积(MR-area)、主动脉瓣下室间隔成角(左心室长轴和主动脉长轴角)、二尖瓣前叶长度、二尖瓣后叶长度、二尖瓣前后叶长度比值、二尖瓣前后瓣膜接合点与室间隔距离(c-sept)、二尖瓣环径、主动脉-二尖瓣夹角(AMA)。筛选影响MVP术后并发SAM的独立风险因素。结果①与无SAM组相比,SAM组术前LVEDD、LVESD、二尖瓣前后叶长度比值、c-sept、AMA变小(均P14.870 mm(OR=12.049,95%CI=1.619~89.661)、二尖瓣前后叶长度比值1.371(OR=0.159,95%CI=0.045~0.562)、主动脉瓣下室间隔成角62.330°(OR=18.246,95%CI=2.824~117.896)、c-sept23.965 mm(OR=0.177,95%CI=0.05~0.628)、AMA123.730°(OR=0.197,95%CI=0.098~0.396)。结论术中TEE可在MVP前对SAM的高危因素进行评估并及时发现MVP术后出现的SAM现象,有助于外科医生有效预防及纠正MVP术后SAM的发生,避免二次手术。