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高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂取出前后的应用价值

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中国实用医刊 2024年第7期51卷 83-85页

作者：吴玥瑾齐清华常志扬周晓宁李霞徐爽郝留伟张椰王帅羊段少博河南省人民医院超声科郑州450003 郑州大学第一附属医院超声科郑州450003 河南省人民医院健康管理科郑州450003

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂(PAHG)取出前后行高频超声检查的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年7月于河南省人民医院就诊的拟取出PAHG的患者97例共194个假体手术前后的超声资料。所有患者PAHG取出术前均行高频超声检查观... 详细信息

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂(PAHG)取出前后行高频超声检查的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年7月于河南省人民医院就诊的拟取出PAHG的患者97例共194个假体手术前后的超声资料。所有患者PAHG取出术前均行高频超声检查观察假体解剖层次,分析假体回声,观察是否存在假体破裂、渗漏、移位、包膜挛缩、散在硬结、感染等隆乳术并发症;术后随访,行高频超声检查监测聚丙烯酰胺水凝胶取出后乳腺的超声表现。结果PAHG取出术前超声结果显示,97例194个假体中,假体双侧不对称者124个,触及散在硬结者47个,假体移位40个,渗漏22个,包膜挛缩95个,感染8个。聚丙烯酰胺水凝胶取出后超声扫查显示,4个取出彻底,余190个假体存在不同程度的残留。结论高频超声能够精准诊断PAHG取出术前的隆乳术并发症,及时准确评估PAHG取出术的手术效果及残留物的有无及多少。

关键词：水凝胶聚丙烯酰胺高频超声假体

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超声引导射频消融治疗腹膜后肿瘤的临床价值

中华肿瘤杂志 2022年第5期44卷 442-445页

作者：彭梦凡李玉燕齐清华董刚张姗姗张雨昂郑州大学第一附属医院超声科郑州450000 河南省平顶山市中医院超声科平顶山467099

目的探讨超声引导射频消融治疗腹膜后肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院行超声引导下射频消融治疗的13例腹膜后肿瘤患者的临床资料,评价消融疗效,观察术后并发症,比较射频消融治疗前后肿瘤体积... 详细信息

目的探讨超声引导射频消融治疗腹膜后肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院行超声引导下射频消融治疗的13例腹膜后肿瘤患者的临床资料,评价消融疗效,观察术后并发症,比较射频消融治疗前后肿瘤体积变化。结果射频消融术后患者疼痛、消化不良等症状均明显改善,住院时间为(9.2±2.9)d。10例患者肿瘤完全消融,1例肿瘤残留,2例肿瘤转移。1例患者术后十二指肠穿孔并发腹腔内感染,其余患者未出现严重并发症。13例患者共20个病灶,术前及术后1、3、6个月最大径分别为(39.5±15.9)mm、(30.6±4.9)mm、(15.6±7.7)mm和(9.9±3.1)mm,术后1、3、6个月均小于术前(均P<0.05)。结论超声引导下射频消融是一种实时、精准、安全有效、并发症少的微创治疗手段,对于腹膜后肿瘤具有较高的临床应用价值。

关键词：腹膜后肿瘤射频消融超声引导疗效并发症

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超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值

中国医学影像学杂志 2023年第3期31卷 276-278,280页

作者：齐清华王俊魁吴志彬王娇娇董刚郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052

目的探讨超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值。资料与方法回顾性分析2011年10月—2021年8月郑州大学第一附属医院经病理证实的75例Ⅰ型神经纤维瘤病的超声表现,观察病变部位、数目、形态、边界、内部回声、血流信号以及与周边的毗邻关... 详细信息

目的探讨超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值。资料与方法回顾性分析2011年10月—2021年8月郑州大学第一附属医院经病理证实的75例Ⅰ型神经纤维瘤病的超声表现,观察病变部位、数目、形态、边界、内部回声、血流信号以及与周边的毗邻关系。结果Ⅰ型神经纤维瘤病的超声表现呈现多样化和多变性,超声声像图分为结节型、弥漫型、丛状型、混合型,其中多发结节型22例,超声表现为椭圆形或类圆形,边界尚清晰,大多数表现为实性低回声结节;丛状型12例,超声表现为受累神经干扭曲扩张,呈串珠样排列;弥漫型32例,超声表现为皮肤层和皮下脂肪层不均质增厚,边界不清,形态不规则的片状高回声区,其间见条索样低回声;混合型9例,表现为弥漫型和结节型共存,超声图像兼有此两型超声表现。结论超声能够显示Ⅰ型神经纤维瘤病的典型声像图特征,为临床诊疗提供依据。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病超声检查病理学,外科诊断

实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后左心室重构及逆转

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实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后左心室重构及逆转

作者：齐清华郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CAD）简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变,故又称缺血性心脏病（ischemic heart disease, IHD）。CA... 详细信息

背景及目的冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CAD）简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变,故又称缺血性心脏病（ischemic heart disease, IHD）。CAD是多种冠状动脉病变的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%-99%）。本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。冠心病是世界人口死因构成比最大的疾病,我国冠心病的发病率和死亡率呈迅速上升趋势,是中国居民死因构成中上升最快的疾病。目前,根据病人的具体情况,CAD的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）自1977年问世以来,历经三十多年的迅猛发展,已经成为治疗冠心病的一种最常用、最成熟和最有前途的技术,其突出优点是低创伤、低风险、高疗效。PCI采用现代高科技手段对疾病进行微创性治疗,它是在高端医学影像设备的引导下,通过特制的导管、导丝、球囊、支架等精密器械,对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。PCI术前后左心室的构型改变,包括结构、收缩及舒张功能以及心室活动同步性的变化。超声心动图评价冠心病PCI的方法主要有：二维超声心动图、频谱及彩色多普勒超声心动图、声学定量技术、多普勒组织成像技术、实时三维超声心动图等。其中实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography, RT3DE）是心脏超声成像领域内的一项重大的技术突破,能使研究者从各方位进行检测,三维超声心动图能获得左室腔真实三维形态,无需依赖几何形状的假设。获得范围较大的全容积心脏结构立体数据库,分析心腔大小、形态、功能,为评价心脏整体、节段功能以及心肌收缩同步性等方面提供了一种可行、简便的新技术。在定量评价左室构型变化方面具有很大的价值。关于冠心病患者左室的重构与一些临床早期的实验室检查指标的研究尚少,三维超声心动图与临床生化指标是否有更强的关联性呢?此问题有待进一步研究,本研究初步探讨了脑钠肽（brain natriutrtic peptide,BNP）与三维超声同步化指标Tmsvl6-SD, Tmsv16-Dif之间的关系。还利用RT3DE技术对CAD患者PCI术前后及正常人测值的系列指标进行检测比较,其目的在于：①应用RT3DE技术对CAD患者PCI术前左心室结构、收缩及舒张功能以及同步性指标进行检测,并与正常组对照,从而探讨其重构特征。②评价CAD患者PCI术后左室心肌收缩、舒张功能以及同步性指标的改变,且与术前比较,从而探讨其左心功能的逆转以及临床应用价值。③探讨冠心病患者血浆BNP浓度与RT3DE所测左心室同步性指标Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif间的关系及临床意义。资料与方法收集2009年10月至2010年7月到河南省人民医院就诊的57例患者为研究对象。对照组27例,男23例,女4例;年龄36-75岁,平均（52.00±12.25）岁,临床及其它辅助检查均无心血管系统疾病;冠心病组：30例,其中男25例,女5例;年龄38～70岁,平均（56.42±13.06）岁。急性心肌梗死者19例,其中前壁,广泛前壁,下壁心肌梗死患者分别为10例,7例,2例;陈旧性心肌梗死者11例,其中前壁,下壁心肌梗死者分别为5例,6例,均经冠状动脉造影证实1支或多支冠状动脉内径狭窄率>75%,所有冠心病患者入院病情稳定后平均（7.2±3.2）天行PCI手术,并均于术前及术后1个月行RT3DE检查。排除标准为：图像质量差,各种类型的心律失常和传导异常、瓣膜狭窄和（或）中重度关闭不全,先心病及重度高血压等疾患。使用Philips iE33彩色多普勒超声仪,配有X3-1矩阵三维探头,频率1-3MHz,行RT3DE检查。图像采集时,受检者取左侧卧位,连接心电图,将三维探头置于心尖部,取得满意的心尖四腔观图像后,嘱患者呼气末屏气,启动"full volume"功能键,点击‘"acquire"键,仪器自动建成包含左室在内的“金字塔”形三维立体图像,收集全容积成像三维数据,将图像传输至工作站。脱机后在工作站中打开QLAB 4.2定量分析软件,分别选定四腔心切面、二腔心切面的二尖瓣环水平以及心尖部5个左室心内膜取样点后,软件自动描绘出动态三维心内膜轮廓。软件自动输出左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）,采集左室16节段达峰时间的标准差（Tmsv16-SD）和最大时间差（Tmsv16-Dif）,17节段容积-时间数据库,分别计算出左心室峰值射血率（PER）,峰值充盈率（PFR）等参数。因各受检者心率不同,为使数据更有可比性,除以

关键词：实时三维冠状动脉介入治疗左心室重构逆重构超声心动图脑钠肽

LMR预测食管鳞癌新辅助放化疗肿瘤退缩的研究

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LMR预测食管鳞癌新辅助放化疗肿瘤退缩的研究

作者：齐清华厦门大学

学位级别：硕士

目的:术前新辅助放化疗联合食管癌根治术是局部晚期食管鳞癌的标准治疗方式,但是目前缺乏有效预测新辅助放化疗后肿瘤退缩的客观指标。淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)已经被证明与食管鳞癌患者的远期预后具有相关性。本研究的目的是评价在... 详细信息

目的:术前新辅助放化疗联合食管癌根治术是局部晚期食管鳞癌的标准治疗方式,但是目前缺乏有效预测新辅助放化疗后肿瘤退缩的客观指标。淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)已经被证明与食管鳞癌患者的远期预后具有相关性。本研究的目的是评价在局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者中新辅助前LMR能否预测新辅助放化疗后的肿瘤退缩。方法:本研究回顾性分析了 2018年1月至2020年12月于我院进行新辅助放化疗后接受手术治疗的77例局部晚期食管鳞癌患者。以肿瘤退缩为状态变量,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定连续性变量LMR的最佳截断值。主要的研究终点是肿瘤退缩程度。利用单因素与多因素logistic回归分析了 LMR及其他因素是否为肿瘤退缩的独立预测指标。结果:77例患者中有54例(70.1%)达到了肿瘤退缩良好。新辅助前LMR的ROC曲线下面积(AUC)为0.666(P=0.022),最佳截断值为2.38。多因素logistic回归分析提示6—8周的术前间隔肿瘤退缩效果明显优于间隔小于6周的治疗组(P=0.007,OR=8.493,95%置信区间:1.811—39.822)。单因素及多因素logistic回归分析提示新辅助前高水平LMR(LMR>2.38)的患者更能获得肿瘤退缩良好(P=0.003,OR=6.29,95%置信区间:1.907—20.747)。结论:LMR和术前间隔是食管鳞癌患者肿瘤退缩的独立预测因素。新辅助前LMR>2.38、新辅助放化疗结束6—8周内接受手术治疗的食管鳞癌患者更可能获得肿瘤退缩良好。

关键词：食管鳞癌新辅助放化疗淋巴细胞/单核细胞比值(LMR) 肿瘤退缩

螺旋藻多糖与藻蓝蛋白分离纯化工艺及多糖生物活性的研究

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螺旋藻多糖与藻蓝蛋白分离纯化工艺及多糖生物活性的研究

作者：齐清华福建农林大学

学位级别：硕士

螺旋藻含有大量蛋白质及各种营养物质,其中活性多糖与藻蓝蛋白具有抗癌、提高免疫力、抗氧化等活性功能,因此越来越多地被开发为保健品、功能性食品。此外,藻蓝蛋白可作为天然色素或荧光试剂,具有很高的经济价值。随着生活水平升高,人... 详细信息

螺旋藻含有大量蛋白质及各种营养物质,其中活性多糖与藻蓝蛋白具有抗癌、提高免疫力、抗氧化等活性功能,因此越来越多地被开发为保健品、功能性食品。此外,藻蓝蛋白可作为天然色素或荧光试剂,具有很高的经济价值。随着生活水平升高,人们的健康、养生理念逐渐增强,营养品和保健品的需求也逐步增加,螺旋藻保健品具有很大的市场潜力。 2012年媒体曝光国内几大知名品牌螺旋藻片的铅含量超过国家标准,尽管之后国家药监局经检测证明这些品牌的螺旋藻片中铅含量并未超标,但是消费者对螺旋藻类保健品质量的信任已经受到了影响,阻碍了螺旋藻产业的发展。目前螺旋藻行业中存在的问题主要有：质量控制不规范,具体体现在重金属铅污染过程的跟踪不到位,以及产品重要功效指标的控制成份不明确;产品单一,缺乏深加工产品,原料加工利用的综合效益不高。目前国内螺旋藻产品形式主要为藻粉,或将藻粉制成胶囊、压片或添加到其它食品中。将螺旋藻中多糖、藻蓝蛋白等成分提取分离,研制生产为功效、用途各异的系列螺旋藻产品,如功能食品、食品添加剂、色素或荧光试剂等,可以使产品更好地适应市场的需求,提高产品加工的经济效益。本实验的原料为钝顶螺旋藻,由福建省神六保健食品有限公司提供,实验室通过实验证明其中铅含量符合国家标准。本文综合考虑多糖、蛋白质(包括藻蓝蛋白)的得率、纯度、工艺复杂程度、生产成本等,考察并评价分离螺旋藻多糖与蛋白质、纯化藻蓝蛋白的工艺条件。在此基础上提出生产螺旋藻产品的多种技术工艺路线,可方便地根据市场对不同产品的需求,及时选择适宜的生产技术路线,提高产品的市场竞争力。此外,对加工获得的螺旋藻多糖进行小鼠体内降血糖活性实验,为多糖产品的质量控制提供依据。实验中比较了30-50%硫酸铵两步沉降法、双水相萃取法、树脂法和盐酸沉降法对多糖与蛋白质分离效果,其中硫酸铵两步沉降法和双水相萃取法都需要大量硫酸铵,使得后续操作(如除盐)比较繁琐;树脂法分离效果虽好,且树脂成本较低、工艺简单,但是多糖收集液pH很高,蛋白质在吸附过程中发生了变性,同时多糖活性可能被破坏。结果证明盐酸法的分离效果较好,且具有操作简便、成本低、对设备要求低的优点。将螺旋藻水提液调节至pH3.5,在室温静置5min后离心即可实现多糖与蛋白质(包括藻蓝蛋白)的初步分离,上清液中多糖得率为70.14%,蛋白质沉降率为98.07%(藻蓝蛋白沉降率为99.23%)。此工艺得到的多糖,通过对四氧嘧啶致高血糖小鼠的降血糖活性实验,证明具有明确的降血糖作用。硫酸铵沉降法与双水相萃取法可用于藻蓝蛋白的纯化,这两种简单工艺易于工业规模化生产。藻蓝蛋白经过30-60%硫酸铵两步沉降法,纯度(A620/A2so)由0.34达到0.72,得率约为70%。螺旋藻水提液采用14%MgSO4、6%PEG2000、0.5%KCl的双水相体系萃取后收集上相,再采用12%PEG,6%MgSO4的双水相体系对藻蓝蛋白进行反萃取,藻蓝蛋白回收率达92.66%,藻蓝蛋白纯度由1.42提高到2.64。通过稳定性实验可知藻蓝蛋白在作为食品或色素时,应在低温、酸性环境、避光的条件下储存。

关键词：螺旋藻多糖藻蓝蛋白分离纯化降血糖活性

微细血流成像联合高频超声对儿童A型血友病性关节病的评估

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中华实用儿科临床杂志 2022年第6期37卷 446-449页

作者：王俊魁王淼齐清华吴志彬彭星李彩云闫亚亚李白文建国郑州大学第一附属医院超声科郑州450052 郑州大学第一附属医院手术部郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿尿动力中心郑州450052

目的探讨微细血流成像(MVFI)联合高频超声对儿童A型血友病性关节病(HAA)的评估价值。方法回顾性研究。收集2018年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的82例临床确诊为HAA患儿,对所有患儿肘关节、膝关节及踝关节行超声检查。统计... 详细信息

目的探讨微细血流成像(MVFI)联合高频超声对儿童A型血友病性关节病(HAA)的评估价值。方法回顾性研究。收集2018年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的82例临床确诊为HAA患儿,对所有患儿肘关节、膝关节及踝关节行超声检查。统计高频超声检查结果,记录滑膜增厚关节数,分别用MVFI、能量多普勒(PDUS)对增厚滑膜进行血流检测,并对血流信号进行半定量评分。采用χ^(2)检验及独立的多组有序多分类秩和检验比较MVFI、PDUS对增厚滑膜血流显示差异。结果共254个关节受累,滑膜增厚188个,关节腔积液146个,纤维隔膜66个,软骨改变63个,含铁血黄素沉积45个,骨侵蚀25个,骨赘形成15个,骨重建8个。对滑膜增厚程度分级,其中以处于Ⅱ级的关节居多。增厚滑膜PDUS、MVFI血流显示率分别为52.66%、70.21%,两成像方式间,增厚滑膜血流显示差异有统计学意义(χ^(2)=12.225,P<0.05);增厚滑膜内MVFI分级0级、Ⅰ级关节数均少于PDUS,但Ⅱ级、Ⅲ级关节数均多于PDUS,PDUS与MVFI血流分级间差异有统计学意义(H=21.158,P<0.05),MVFI较PDUS可更敏感地显示增厚滑膜血流状况。结论MVFI能敏感地探测儿童HAA增厚滑膜血流,高频超声联合MVFI技术在评估HAA中具有一定的应用价值。

关键词：微细血流成像高频超声 A型血友病性关节病儿童

男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第9期37卷 916-920页

作者：王娇娇李晟磊董刚齐清华郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科河南郑州450052

目的观察男性原发性乳腺癌患者超声声像表现和组织病理特征,探讨其发生腋窝淋巴结转移的危险因素。方法2012年1月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊治男性单发原发性乳腺癌患者72例,均行乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术。术后组织病理检... 详细信息

目的观察男性原发性乳腺癌患者超声声像表现和组织病理特征,探讨其发生腋窝淋巴结转移的危险因素。方法2012年1月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊治男性单发原发性乳腺癌患者72例,均行乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术。术后组织病理检查结果证实发生腋窝淋巴结转移者29例为转移组,未发生腋窝淋巴结转移者43例为未转移组。2组术前均行乳腺超声检查。以术后组织病理检查结果为金标准,计算超声诊断男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率;比较2组肿块部位(左侧、右侧)、肿块位置(中央区、非中央区)、肿块直径(14%、≤14%)及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2阳性率等;多因素logistic回归分析男性原发性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果(1)术前乳腺超声诊断可疑腋窝淋巴结转移17例,诊断男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为41.4%、88.4%、69.4%。(2)转移组肿块直径≥2 cm(65.5%)、非平行位(31.0%)、微钙化(34.5%)、血流分级Ⅱ~Ⅲ级(82.8%)、浸润性导管癌(89.7%)、组织病理分级Ⅱ~Ⅲ级(93.1%)、Ki-67>14%(82.8%)比率均高于未转移组(30.2%、11.6%、14.0%、53.5%、62.8%、74.4%、51.2%)(P0.05)。(3)肿块直径≥2 cm(OR=4.229,95%CI:1.207~14.818,P=0.024)、Ki-67>14%(OR=4.716,95%CI:1.181~18.833,P=0.028)、浸润性导管癌(OR=5.149,95%CI:1.187~22.342,P=0.029)是男性原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。结论肿块直径≥2 cm、浸润性导管癌、Ki-67高表达的男性原发性乳腺癌患者易发生腋窝淋巴结转移,术前超声对其腋窝淋巴结转移诊断有较高的特异度。

关键词：原发性乳腺癌男性腋窝淋巴结转移超声声像特征肿块直径 Ki-67 浸润性导管癌

实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后左心室重构及逆转

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中国超声医学杂志 2011年第7期27卷 621-623页

作者：齐清华张连仲高传玉郑州大学第一附属医院超声科河南省人民医院心内科河南省人民医院超声科

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左心室构型变化的价值。方法将57例研究对象分为3组:正常对照组(A组)、急性心肌梗死组(B组)、陈旧性心肌梗死组(C组)。应用RT3DE对CAD患者术前,术后1个月... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左心室构型变化的价值。方法将57例研究对象分为3组:正常对照组(A组)、急性心肌梗死组(B组)、陈旧性心肌梗死组(C组)。应用RT3DE对CAD患者术前,术后1个月及对照组进行检查,脱机软件分析得出左心室射血分数(LVEF)、舒张末容积(LVEDV)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR),达到最小收缩容积时间的标准差及最大差值(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif)等参数,并将测值分别比较。结果 B组手术前各参数与A组比较差异具有统计学意义(P0.05),C组手术前后各参数与A组比较都具有统计学意义,术前比较(P<0.01),术后比较(P<0.05);B、C组各参数手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者左心室发生了不同程度的重构,PCI治疗可使此类重构逆转,RT3DE为CAD患者PCI治疗术前后左心室构型变化的准确评价方法。

关键词：实时三维超声心动描记术冠状动脉介入治疗左室重构逆重构