颞极和外囊白质高信号对CADASIL诊断价值的meta分析

作     者：张昊晗 秦晓明 杨苗苗 高丹丹 赵婧一 张杰文 Zhang Haohan;Qin Xiaoming;Yang Miaomiao;Gao Dandan;Zhao Jingyi;Zhang Jiewen

作者机构：郑州大学人民医院河南省人民医院神经内科郑州450003 阜外华中医院神经疾病科郑州450018 郑州大学医学科学院郑州大学第一附属医院郑州450052 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2021年第29卷第1期

页      面：24-31页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81873727,81671068) 河南省卫生厅医学科技攻关项目(201701020)。 

主　　题：CADASIL 白质 颞叶 外囊 磁共振成像 专题meta分析 

摘      要：目的通过meta分析评价颞极和外囊白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)对诊断伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者的临床价值。方法检索PubMed、Cochrane、Embase、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台等数据库,收集颞极和外囊WMHs诊断CADASIL患者的相关文献,检索时限均从建库至2020年4月1日。使用诊断准确性研究质量评价工具QUADAS-2进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件进行统计分析,拟合综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线,合并诊断效应量,评估颞极和外囊WMHs对CADASIL的诊断价值。结果纳入9篇文献共10项研究,累计880例患者。颞极和外囊WMHs的合并敏感性分别为0.67[95%置信区间(confidence interval,CI)0.54~0.78]和0.84(95%CI 0.72~0.91),合并特异性分别为0.64(95%CI 0.47~0.78)和0.44(95%CI 0.36~0.53),合并阳性似然比分别为1.9(95%CI 1.4~2.6)和1.5(95%CI 1.2~1.8),合并阴性似然比分别为0.51(95%CI 0.42~0.63)和0.37(95%CI 0.20~0.69),合并诊断优势比分别为4(95%CI 3~5)和4(95%CI 2~9),SROC曲线下面积分别为0.71(95%CI 0.66~0.74)和0.62(95%CI 0.58~0.66)。结论颞极和外囊WMHs对CADASIL的诊断价值有限,在临床诊断过程中需要综合考虑其他因素。