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肺癌免疫治疗预测指标在非小细胞肺癌免疫治疗中的预测价值

Predictive value of the lung cancer immunotherapy predictive index for patients treated with immunotherapy in non-small cell lung cancer

作     者:周英 吴宾 刘红岗 段鸿涛 常宁 张勇 许天齐 张艰 Zhou Ying;Wu Bin;Liu Honggang;Duan Hongtao;Chang Ning;Zhang Yong;Xu Tianqi;Zhang Jian

作者机构:空军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710032 空军军医大学第二附属医院胸外科西安710032 

出 版 物:《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期:2021年第41卷第5期

页      面:358-366页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基  金:国家自然科学基金(81773153) 

主  题:癌,非小细胞肺 生物学标记 乳酸脱氢酶类 免疫检查点抑制剂 中性粒细胞淋巴细胞比率 

摘      要:目的探索由中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)联合乳酸脱氢酶(LDH)得出的新型肺癌免疫治疗预测指标(IOPI)在非小细胞肺癌(NSCLC)免疫检查点抑制剂治疗中的预测价值。方法对2018年1月至2019年7月来自空军军医大学第一附属医院和空军军医大学第二附属医院共5个科室的88例使用PD-1/PD-L1抑制剂的NSCLC患者进行多中心回顾性研究,随访截至2020年7月。收集免疫治疗前的血常规和LDH指标。绘制NLR、LDH的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积得出NLR、LDH的截断值,根据NLR和LDH的截断值分为低风险IOPI组(0或1个因素)和高风险IOPI组(2个因素),采用单因素、多因素COX回归分析和生存分析探索IOPI的预测价值。结果根据受试者工作特征曲线的AUC值计算得出NLR截断值为3.4,LDH截断值为185 IU/L。在88例接受免疫治疗的NSCLC患者中,LDH≥185 IU/L组比LDH185 IU/L组疾病进展风险和死亡风险显著增加(HR=2.48,95%CI:1.30~4.70,P=0.006;HR=3.28,95%CI:1.15~9.33,P=0.026);高风险IOPI组比低风险IOPI组疾病进展风险和死亡风险显著增加(HR=1.95,95%CI:1.08~3.53,P=0.026;HR=3.22,95%CI:1.29~8.06,P=0.012);鳞癌患者比非鳞癌患者死亡风险明显增加(HR=3.12,95%CI:1.17~8.35,P=0.023)。高风险IOPI组比低风险IOPI组的PFS[7.6(8.0)个月比11.2(7.1)个月]及1年的生存率(42.9%比77.7%)低。结论本研究提出了一个新的IOPI,IOPI可能与NSCLC患者免疫治疗的不良预后相关,有望帮助临床医师筛选出无法从免疫治疗中获益的患者。

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