慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸紊乱类型及其与呼吸中枢反应性的关系

作     者：何忠明 崔小川 李静 董霄松 吕云辉 周敏 韩旭 安培 王丽 张荣葆 何权瀛 韩芳 HE Zhong-ming;CUI Xiao-chuan;LI Jing;DONG Xiao-song;L

作者机构：北京大学人民医院呼吸科 无锡市第五人民医院呼吸科 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2007年第30卷第9期

页      面：673-676页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30300120) 克拉玛依市科技计划项目资助项目(SK2007-21) 

主　　题：肺疾病,阻塞性 睡眠呼吸暂停,阻塞性 重叠综合征 

摘      要：目的分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)]患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其与呼吸中枢反应性的关系。方法对300例稳定期COPD 患者经问卷、Epworth 嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数5次/h 或嗜睡评分≥10分的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测,其中呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h 的患者有79例(重叠综合征组)。选择年龄、性别及体重指数与其相匹配的118例单纯 SAHS 患者(SAHS组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。另外测定重叠综合征组22例患者的呼吸中枢高 CO_2反应性和低氧反应性,并与300例 COPD 患者中17例和 SAHS 组中17例的相应检测结果进行比较。结果40%(32/79)的重叠综合征患者在睡眠过程中出现延续时间1 min 的持续肺泡通气不足,但单纯SAHS 患者此种现象很少见。重叠综合征组的低通气指数占 AHI 百分比[(69±30)%]、总低通气时间占总睡眠时间百分比[(15±12)%]均较单纯 SAHS 组[(52±31)%、(12±10)%]明显增高。重叠综合征患者在清醒状态下的Δ呼气流量/Δ动脉血氧饱和度[(-0.11±0.05)L·min^(-1)·%^(-1)]和Δ呼气流量/Δ动脉血二氧化碳分压[(1.1±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)(1 mm Hg=0.133 kPa)]均明显低于单纯 SAHS 患者[(-0.35±0.24)L·min^(-1)·%^(-1)和(1.6±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]。结论重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主,其清醒时呼吸中枢的低氧反应性降低。