医药护一体化监管模式对我院TDM全过程实施的影响

作     者：刘剑敏 黄鹤归 林奕凯 易艳东 张韶辉 LIU Jianmin;HUANG Hegui;LIN Yikai;YI Yandong;ZHANG Shaohui

作者机构：武汉市中西医结合医院药学部武汉430022 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2021年第32卷第5期

页      面：619-623页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：“十二五”中医药重点学科临床中药学建设项目(No.国中医药人教发〔2012〕32号) 湖北省“十三五”中医重点专科项目(No.鄂卫办通〔2019〕125号) 中国药学会科技开发中心科普项目[No.CMEI2020KPYJ(JZYY)00301] 

主　　题：个体化药学服务 治疗药物监测 一体化监管模式 全程动态监督 

摘      要：目的:探讨医药护一体化监管模式对治疗药物监测(TDM)全过程实施的影响。方法:将我院2018年1-12月期间实施TDM的患者作为对照组,采用传统监管模式(即医师、药师、护士三方的工作相对独立);将2019年1-12月期间TDM监测患者作为观察组,采用医药护一体化监管模式(即医师、药师、护士三方相互合作,以患者和样本为中心,药师作为关键衔接,制订各环节的执行标准,明确各自职责)。比较两组患者药物浓度总体达标率、问题样本发生率、危急值通报率、临床满意度、用药建议反馈与采纳情况以及6种监测药物(丙戊酸钠、地高辛、他克莫司、环孢霉素、甲氨蝶呤、万古霉素)的药物浓度达标率。结果:观察组的药物浓度总体达标率、危急值通报率、临床满意度合格率分别为64.57%、99.39%、97.22%,均显著高于对照组的57.86%、96.80%、92.22%(P0.05),其余5种监测药物的药物浓度达标率均高于对照组,其中丙戊酸钠、地高辛、万古霉素的药物浓度达标率差异有统计学意义(P0.05)。结论:对TDM全过程实施医药护一体化监管模式,可有效提高药物浓度达标率,并实现个体化用药的全程动态监督和反馈,有利于保障临床用药安全。