云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群耐药性分析

作     者：林小玲 梁立锋 吴影桃 赵杰明 蔡秋月 LIN Xiaoling;LIANG Lifeng;WU Yingtao;ZHAO Jieming;CAI Qiuyue

作者机构：罗定市人民医院检验科广东云浮527200 云浮市慢性病防治中心检验科广东云浮527300 云浮市慢性病防治中心结核病防治科广东云浮527300 

出 版 物：《检验医学》 (Laboratory Medicine)

年 卷 期：2021年第36卷第2期

页      面：194-197页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：肺结核病 结核分枝杆菌复合群 药物敏感性试验 耐药 

摘      要：目的分析云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群(MTBC)耐药特点,为制定个体化治疗方案提供指导。方法收集云浮市区及4个县区结核病门诊初诊结核病患者痰培养阳性菌株1571株,采用对硝基苯甲酸(PNB)鉴定培养管进行MTBC鉴别试验;采用比例法进行菌株对9种抗结核病药物(4种一线,5种二线)的体外药物敏感性试验。结果1571株菌株中,有1514株(96.4%)被鉴定为MTBC,57株(3.6%)被鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)。有237株(15.7%)MTBC耐药,耐药模式以单耐药为主,耐药率由高到低依次为单耐药(9.60%)、多耐药(3.80%)、耐多药(2.20%)、广泛耐药(0.07%)。体外药物敏感性试验结果显示,菌株对4种一线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为链霉素(11.2%)、异烟肼(7.5%)、利福平(3.7%)、乙胺丁醇(3.4%);对5种二线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为氧氟沙星(1.8%)、对氨基水杨酸(1.5%)、卷曲霉素(0.5%)和丙硫异烟胺(0.5%)、卡那霉素(0.3%)。耐多药结核病菌株对一线抗结核病药物乙胺丁醇的耐药率最高(67.6%),其次为链霉素(52.9%);对二线抗结核病药物氧氟沙星的耐药率最高(23.5%),对卡那霉素的耐药率为0。菌株对一线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+乙胺丁醇、异烟肼+利福平的耐药率分别为41.2%、26.4%和20.6%,对二线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇+氧氟沙星的耐药率为14.7%。发现的唯一1株广泛耐药菌株对9种抗结核病药物均耐药。结论云浮地区肺结核病患者细菌耐药情况遏制较好,但仍需根据体外药物敏感性试验结果选择个体化治疗方案,规范二线抗结核病药物的合理使用,预防耐药尤其是耐多药和广泛耐药情况发生。