单节段Prestige LP人工颈椎间盘置换术后高等级异位骨化的危险因素

作     者：王晓斐 刘浩 孟阳 王贝宇 丁琛 杨毅 洪瑛 WANG Xiaofei;LIU Hao;MENG Yang

作者机构：四川大学华西医院骨科 四川大学华西护理学院/华西医院麻醉手术中心成都市610041 

出 版 物：《中国脊柱脊髓杂志》 (Chinese Journal of Spine and Spinal Cord)

年 卷 期：2021年第31卷第1期

页      面：8-15页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅重点研发项目(2019YFQ0002,2018SZ0045) 四川大学华西护理学科发展专项基金项目(HXHL19016) 四川大学华西医院专职博士后研发基金(2018HXBH002) 

主　　题：人工颈椎间盘置换术 异位骨化 危险因素 矢状面序列 

摘      要：目的:研究单节段Prestige LP人工颈椎间盘置换术后发生高等级异位骨化的危险因素。方法 :回顾性分析我院2008年2月~2016年12月行单节段Prestige LP颈椎间盘置换术的患者61例,其中男性24例,女性37例,年龄43.6±7.8岁,随访时间50.0±22.6个月。所有患者于术前和末次随访时收集临床资料[日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)],并于术前、术后3天、术后3个月、术后12个月及末次随访时收集颈椎矢状面序列参数(C2~C7整体曲度、手术节段曲度、假体开口角度、C2~C7矢状面轴向垂线)、手术节段椎间高度指数、C2~C7活动度、假体活动度。末次随访时根据McAfee分级法将患者分为高等级异位骨化组(A组,包括McAfeeⅢ-Ⅳ)和无高等级异位骨化组(B组,包括无异位骨化、McAfeeⅠ-Ⅱ级)。通过独立样本t检验或χ2检验分析两组间的差异;采用秩和检验进行分析假体大小对结果的影响;采用二元逻辑回归方法分析高等级异位骨化的危险因素。结果:两组患者术后临床疗效均明显改善,两组间对比无显著差异(P0.05)。假体大小对高等级异位骨化的发生无明显影响(P0.05)。A组患者平均随访时间为59.7±28.4个月,B组患者为47.6±20.6个月,差异无统计学意义(P=0.097)。在运动功能方面,患者术前颈椎整体活动度A组为47.3°±15.4°,B组为54.1°±15.1°,差异无统计学意义(P=0.168);患者术前手术节段活动度A组为8.7°±4.7°,B组为11.1°±4.6°,差异无统计学意义(P=0.106)。在颈椎矢状面序列方面,患者术后3个月时C2~C7曲度A组为2.8°±9.4°,B组为10.9°±10.2°,差异有统计学意义(P=0.015);患者术后3个月时C2~C7 SVA A组为21.7±8.8mm,B组为16.2±7.3mm,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:术后早期颈椎矢状面序列不佳可能是单节段Prestige LP颈椎间盘置换术后高等级异位骨化发生的危险因素。