低位直肠癌保肛术后合并低位前切除综合征患者盆底功能改变初探

作     者：孙际伟 王欢 王文红 顾程 赵雨蒙 冯玲玲 秦佳明 王俊逸 SUN Jiwei;WANG Huan;WANG Wenhong

作者机构：天津医科大学研究生院300070 天津市人民医院影像部300070 唐山市工人医院医学影像科 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2020年第39卷第11期

页      面：2248-2252页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：天津市卫计委科技基金项目(编号:2014KZ056) 天津市人民医院子课题项目(编号:2018YJ006) 

主　　题：低位直肠癌 低位前切除综合征 盆腔动态磁共振 肛门直肠压力测量 

摘      要：目的分析低位直肠癌保肛术后发生低位前切除综合征(LARS)患者的肛门直肠形态学及动力学变化并探究LARS发生机制。方法前瞻性搜集术后发生LARS患者22例并纳入实验组,所有患者于手术前后均行盆腔动态MRI及3D高分辨肛门直肠测压(HR-ARM)检查;选取22名健康成年人为对照组,亦行盆腔动态MRI及3D HR-ARM检查,比较实验组术前、术后及与对照组的盆腔动态MRI及3D HR-ARM各观测指标间差异,分析两项检查各指标间的相关性。结果实验组术前动态MRI测得静息相和力排相M线大于对照组(P0.05);实验组术后三个时相的肛直角均大于术前(P0.05);实验组术后三个时相的肛直角、H线、M线均大于对照组(P0.05);实验组术前3D HR-ARM压力性指标大于对照组(P0.05),术后则与对照组无明显差异;实验组术前3D HR-ARM感觉性指标小于对照组(P0.05),术后感觉性指标进一步降低。术前部分盆腔动态MRI指标与3D HR-ARM指标之间具有相关性。结论LARS患者术前即有盆底松弛及直肠感觉脱敏的趋势,经过手术对肠管及盆底肌群的损伤后,这一趋势加重。