以价值为导向的医保支付制度实施路径
The Implementation Path of Value-oriented Medical Insurance Payment System作者机构：上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)上海200040
出 版 物：《卫生经济研究》 (Health Economics Research)
年 卷 期：2021年第38卷第1期
页 面：10-13页
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
基 金：区域医疗联合体的医保预付制度及可行性研究(2020026B)。
主 题：价值医疗 医保支付制度 预付制 捆绑支付 按病种付费
摘 要：价值医疗权衡医疗成本与所获健康结果之间的关系,关注的是整体健康结果。医保支付制度需要以价值为导向,以经济为杠杆,引导服务提供方以最小的成本产生最优的医疗服务。微观上,对单家机构实施以疾病诊断相关分组和病种分值付费为主的多元支付制度;中观层面,探索捆绑支付、以结果为导向的多方风险共担机制;宏观上,实行医联体内的总额预付。通过探索适用于当前中国医疗服务特点的以价值为导向的医保支付制度,提高医疗机构内在动力,优化就诊结构,最终实现整体健康水平的提升。
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