基于多学科诊疗模式的我院肺结核患者碳青霉烯类药物使用管理

作     者：韩晶 史丽霞 谢祎 黄淑萍 张丽霞 张洁 HAN Jing;SHI Lixia;XIE Yi;HUANG Shuping;ZHANG Lixia;ZHANG Jie

作者机构：天津市海河医院医务科天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 天津市海河医院药剂科天津300350 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2021年第32卷第3期

页      面：364-369页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 10[医学] 

基　　金：中国药学会科技开发中心科普项目(No.CMEI2019KPYJ00143) 天津市医院协会医院管理研究项目(No.2018zc11) 

主　　题：多学科诊疗模式 抗菌药物 碳青霉烯类药物 肺结核 中断时间序列分析法 耐药性 

摘      要：目的:为肺结核患者合理使用碳青霉烯类药物提供参考。方法:收集我院12576例住院的肺结核患者,采用多学科诊疗模式(MDT),从政策干预、技术支持和人员培训等方面对碳青霉烯类药物的使用进行管理。比较管理前(2016年3月-2017年3月)与管理后(2017年4月-2019年3月)患者平均住院天数、病死率、医院感染率、碳青霉烯类药物使用情况和耐药率;采用中断时间序列分析法(ITS)对管理前后碳青霉烯类药物使用率、用药频度(DDDs)、其DDDs占抗菌药物DDDs比例、其费用占抗菌药物费用比例进行分析;并对碳青霉烯类药物DDDs与医疗质量指标、耐该类药物的细菌检出率等进行Pearson相关性分析。结果:管理后,患者平均住院日、抗菌药物费用以及碳青霉烯类药物DDDs、该类药物费用占抗菌药物费用比例、该类药物DDDs占抗菌药物DDDs比例、该类药物使用率、部分细菌对该类药物的耐药率均较管理前显著下降(P0.05)。Pearson相关性分析显示,碳青霉烯类药物DDDs与患者平均住院日、抗菌药物费用均呈显著正相关(P0.05);亚胺培南DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈显著正相关(P0.05)。结论:MDT管理能有效规范肺结核患者的碳青霉烯类药物使用,并可缩短患者的住院时间,降低药物费用、DDDs及部分细菌的耐药率。