老年慢性肾脏病患者生活质量评估及其危险因素分析

作     者：黄颖 董丽娜 李荣山 薛临萍 Huang Ying;Dong Lina;Li Rongshan;Xue Linping

作者机构：山西省人民医院老年医学科太原030012 山西省人民医院中心实验室太原030012 山西省人民医院肾内科太原030012 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2021年第37卷第1期

页      面：16-22页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2018年科技部“主动健康和老龄化科技应对”专项项目(2018YFC2002004) 

主　　题：肾功能不全,慢性 生活质量 危险因素 

摘      要：目的了解65岁以上慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的老年综合评估评分情况,并分析患者生活质量的相关影响因素。方法本研究为回顾性队列研究,入选2016年10月至2019年10月在山西省人民医院肾内科诊断为CKD且65岁以上的189例患者,依据患者是否透析分为透析组(n=90例)和非透析组(n=99例)。简明老年综合评估评分包括年龄、基本日常生活活动(basic activities of daily living,BADL)能力评估、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living,IADL)能力评估以及改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating score for geriatrics,MCIRS-G),收集患者的临床资料。采用Pearson相关分析分析不同量表评分与各个临床指标之间的相关关系,进一步使用多元线性回归分析老年CKD患者生活质量的相关影响因素。结果与非透析组相比,透析组患者的BADL评分及IADL评分均显著降低[(70.00±33.28)分比(93.38±14.32)分,t=6.166,P0.001;(9.78±7.12)分比(15.95±5.74)分,t=6.520,P0.001],而MCIRS-G评分显著升高[(31.13±4.00)分比(27.29±5.17)分,t=-5.741,P0.001]。对非透析组患者数据行线性回归分析,结果显示,与BADL评分呈正相关的因素为估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血钾和血氯(均P0.05),呈负相关的因素为B型钠尿肽(P0.01);与IADL评分呈正相关的因素为eGFR、血尿酸、HDL-C、LDL-C、血钾和血氯(均P0.05),呈负相关的因素为年龄和B型钠尿肽(均P0.05)。无论是否包含肾脏评分,空腹血糖均与MCIRS-G评分呈正相关,eGFR、血尿酸、总胆固醇和HDL-C与MCIRS-G评分呈负相关(均P0.05)。多元线性回归结果显示,BADL的独立影响因素为eGFR(P0.01),IADL评分的独立影响因素为年龄和eGFR(均P0.05)。结论老年CKD患者生活质量降低与eGFR、血尿酸、年龄、B型钠尿肽及HDL-C水平有关,其中eGFR和年龄为老年生活质量的独立影响因素。