一个34岁男性高血压患者,心率72次/min,血压124/96mmHg,如何降低舒张压?

作     者：朱平先 傅洪喜 赵玉玲 薛美玉 戴伦 霍晓燕 吴海黄 王鼎铁 曹凤绮 陈锋 郑长华 邓君曙 何贤山 何亚丽 李国臣 

作者机构：深圳市龙岗区人民医院心内科 广东 深圳 518172 寿光市第四人民医院 山东 寿光 262735 吉林医药学院附属医院心内科 吉林 吉林 132013 滁州市全椒人民医院 安徽 滁州 239500 汕头大学医学院第一附属医院心内科 广东 汕头 515041 北京阜外心血管病医院高血压研究室 北京 100037 大连大学附属新华医院心内科 辽宁 大连 116021 福清融强医院 福建 福清 350300 谷城县中医院内科 湖北 谷城 441700 任丘市第二人民医院内科 河北 任丘 062550 宜兴市第二人民医院心内科 江苏 宜兴 214221 湖北省谷城县中医院内科 441700 金堆城钼业公司职工医院内科 陕西 华县 714102 鹤壁矿务局职工二院 河南 鹤壁 458010 

出 版 物：《中华高血压杂志》 (Chinese Journal of Hypertension)

年 卷 期：2007年第15卷第6期

页      面：447-449页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：基础心率 高血压患者 舒张压 男性 长效钙拮抗剂 α受体阻滞剂 外周血管阻力 外周阻力 

摘      要：舒张压(DBP)的高低主要反映外周阻力的大小,主要是由于外周小动脉阻力增大所致,而弹性大动脉僵硬度可能正常或较低。本例患者主要表现为单纯DBP升高而且基础心率72次/min,因此,对于该患者的降压治疗可作如下选择:1)长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等这类药物对周围血管有高度选择性的,对降低DBP效果明显;2)α受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)可直接扩张血管,降低外周血管阻力,使DBP明显下降,有较好的疗效;3)对心率快的DBP升高病人,可加用β受体阻滞剂,心率减慢时,DBP降低的幅度比收缩压(SBP）降低的幅度大，由于本例患者心室率72次/min，因此，β受体阻滞剂不作为首选，而且应该昼避免使用，在这种情况下β受体阻滞剂反而增加外周血管阻力；4）联合用药，可采用转换酶抑制剂加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。