后交叉韧带保留型膝关节假体置换术中部分保留与完整保留后交叉韧带的疗效比较

作     者：张博 林源 任世祥 陈彤 赵潇雄 于洋 ZHANG Bo;LIN Yuan;REN Shixiang;CHEN Tong;ZHAO Xiaoxiong;YU Yang

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2021年第35卷第1期

页      面：51-57页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：人工全膝关节置换术 后交叉韧带 韧带保留型假体 关节稳定性 

摘      要：目的通过前瞻性随机对照研究,比较采用后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保留型(cruciate-retaining,CR)假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplsty,TKA)时,PCL部分保留与完整保留的疗效差异。方法以2015年6月—2017年6月收治且符合选择标准的200例拟采用CR假体行单侧TKA的骨关节炎患者作为研究对象,随机分为两组(n=100),其中完整组术中完整保留双束PCL,部分组切除前外侧束及其胫骨附丽点下前方骨岛。排除失访及再骨折患者,部分组84例、完整组88例纳入最终研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎病程及分级以及术前膝关节内翻畸形、屈膝挛缩、膝关节活动度、膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术时间、术后24 h引流量、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS);术后膝关节活动度、KSS临床及功能评分,以及屈曲30°及90°位膝关节前后向位移距离。结果两组手术时间以及术后24 h引流量、术后24 h VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后两组患者均获随访,完整组随访时间为25~40个月,平均30.2个月;部分组为24~40个月,平均31.8个月。术后6、12、24个月,两组膝关节活动度、KSS临床评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);完整组KSS功能评分明显高于部分组(P0.05);屈曲90°位时,两组术后6、12个月差异无统计学意义(P0.05),术后24个月完整组明显小于部分组(P0.05)。术后发生4例切口持续渗出(部分组和完整组各2例)、2例切口裂开(部分组和完整组各1例)。随访期间影像学检查未见假体松动、垫片过度磨损及脱位。结论 PCL双束在维持膝关节运动稳定性方面具有同样重要作用,因此采用CR假体行TKA时应尽量保持PCL的完整性。