急重症诊治 第2讲 重症社会获得性肺炎:临床上的难题、新发呼吸道传染病的晴雨表

作     者：张忠鲁 

作者机构：大连市友谊医院116001 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2005年第25卷第2期

页      面：173-175页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：获得性肺炎 急重症 新发 急性呼吸衰竭 呼吸道传染病 临床 胸部 难题 社会 概念 

摘      要：1 概念与诊断标准 上世纪80年代提出以来,重症社会获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,S CAP)概念在不断修正.早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎.研究表明58%～87%SCAP有急性呼衰、需机械通气[1],因此单从急性呼衰与否来界定SCAP是不全面的.1993年美国胸部学会(ATS)提出SCAP诊断标准,含3方面:(1)呼吸衰竭,如呼吸频率(RR)30/min、P aO2/FiO2250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和需机械通气;(2)胸部X线改变,如双侧、多叶肺实变或在48 h内肺实变影增加50%;(3)循环功能受损,收缩压90 mmHg,舒张压6 0 mmHg,升压维持血压4 h和4 h内总尿量80 mL,或需透析的急性肾衰.符合其中一标准即诊断为SCAP,为入住ICU指证,简为需入住ICU的肺炎.该标准成为近10年SCAP诊断标准的基点(表1). ……