成人维持性血液透析患者早期病死率及相关风险分析

作     者：陈有维 盛凯翔 姚曦 徐春萍 瞿立辉 郭琦 陈江华 张萍 Chen Youwei;Sheng Kaixiang;Yao Xi;Xu Chunping;Qu Lihui;Guo Qi;Chen Jianghua;Zhang Ping

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院腎脏病中心杭州310003 嘉兴医学院附属第二医院肾内科浙江省嘉兴市314000 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2021年第60卷第1期

页      面：35-40页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家公益性行业科研专项(201502010) 

主　　题：透析 死亡 危险因素 Logistic模型 

摘      要：目的:通过分析成人维持性血液透析(MHD)患者早期(120 d内)病死率,探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型,为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法:选2008年1月1日—12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4885例,分为预测模型组(3603例)和验证模型组(1282例)。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120 d内死亡危险因素并建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价模型预测能力。结果:4885例MHD患者120 d内累积病死率为20.97/100人年,365 d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示,首次透析年龄60岁(OR=1.792)、非慢性肾小球肾炎(OR=2.214)、合并心脑血管疾病(OR=2.695)、血白蛋白30 mmol/L(OR=1.887)、血磷55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.656)、低密度脂蛋白2.5 mmol/L(OR=1.876)为MHD患者早期死亡的危险因素(P值均0.05),据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810,敏感度为85.7%,特异度为62.5%。结论:成人MHD患者透析后120 d内病死率较高,根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。