检索结果-南通市图书馆

作者：林鸿国广州中医药大学

学位级别：硕士

背景与目的: 结节性甲状腺疾病是常见的内分泌病,其发病率为4%-8%,一般而言,女性患病率高于男性,男女比例从1:1.2到1:4.3不等。甲状腺良性结节是多发病、常见病,并存在着一定的恶变率,故手术切除仍是治疗甲状腺结节的主要手段。但术后... 详细信息

背景与目的: 结节性甲状腺疾病是常见的内分泌病,其发病率为4%-8%,一般而言,女性患病率高于男性,男女比例从1:1.2到1:4.3不等。甲状腺良性结节是多发病、常见病,并存在着一定的恶变率,故手术切除仍是治疗甲状腺结节的主要手段。但术后如何促进机体恢复、缩短住院时间的研究则几乎是空白,本研究通过回顾性总结,对广东省中医院外一科甲状腺良性结节病人围手术期中医辨证进行分析,探讨证候规律,以指导临床实践。方法: 通过病历资料的收集,将符合纳入标准的102例患者于手术前、术后第一天、术后第三天对相关症状、体征、舌象、脉象、血常规、甲功、肝功进行记录,并及时进行电脑录入,以统计软件SPSS13.0进行聚类分析及相关统计,并咨询专家以总结甲状腺良性结节围手术期中医辨证规律。结果: 1.通过聚类分型,术前分为两型,即气滞痰凝型(85例)、痰瘀互结型(17例);术后第一天分为两型,分别为风热夹湿型(52例)、风邪外侵夹瘀型(50例);术后第三天分为三型,即正常者(59例)、风热欲解犁(7例)、风邪外侵夹瘀型(36例)。 2.肉瘿的发病与年龄、性别、情志因素相关。 3.性别、诊断、病程、情志对证型的分布影响不大(各P>0.05) 4.术前及术后各分型的白细胞及中性粒比例、异常的甲功、异常的胆红素无明显差异(各P>0.05)。结论: 术前分型以气滞痰瘀为主,术后分型以外感风热为主。中医治疗术前以理气化痰、活血化瘀为法,术后以解表利咽为法。

关键词：甲状腺良性结节肉瘦围手术期辨证聚类

基于数据挖掘的蔡炳勤教授治疗ASO用药规律研究

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基于数据挖掘的蔡炳勤教授治疗ASO用药规律研究

作者：练文军广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究运用中医传承辅助平台,对蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的病历进行统计分析、挖掘,再与蔡炳勤教授进行讨论,筛选出与蔡炳勤临证相符的用药组方,总结其治疗下肢动脉硬化闭塞症的学术思想及用药规律,传承其学术经验,同时... 详细信息

目的:本研究运用中医传承辅助平台,对蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的病历进行统计分析、挖掘,再与蔡炳勤教授进行讨论,筛选出与蔡炳勤临证相符的用药组方,总结其治疗下肢动脉硬化闭塞症的学术思想及用药规律,传承其学术经验,同时为岭南疡科流派研究提供丰富的资料,为下一步进行中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症的前瞻性研究提供理论基础。方法:从广东省中医院门诊病历系统导出2010年1月至2020年6月蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的病历资料,并将病历数据录入中医传承辅助平台,对患者一般信息、证型、药物种类、药物功效分类、四气五味、归经进行描述性统计,并通过中医传承辅助平台的“组方规律”、“新方分析”功能对处方进行关联规则、聚类分析,再将统计分析结果与蔡炳勤教授进行讨论,总结符合蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药规律,进一步总结其学术思想。结果:对101例患者共396首处方进行统计分析,结果显示,就诊患者中年龄主要集中在61岁-90岁,性别方面,男性稍多于女性,证型方面,主要为痰瘀阻络证。药物频次频率统计方面,蔡炳勤教授使用的中药共192味,总药物频次为5302次,频次排前10位的药物分别为:黄芪、当归、牛膝、甘草、玄参、茯苓、白芍、鸡血藤、姜黄、金银花;痰瘀阻络证中,频次居前五位的药物分别为黄芪、当归、甘草、玄参、茯苓,肝肾亏虚证中,频次居前五的药物分别为黄芪、牛膝、当归、茯苓、白芍;肾虚湿痹证中,频次居前五位的药物分别为牛膝、杜仲、黄芪、当归、白芍;瘀热伤阴证中,频次居前五的药物为黄芪、玄参、当归、甘草、牛膝。药物功效分类方面,其前六位为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、祛风湿药、解表药,补虚药中主要为补气药与补血药。四气五味及归经方面,以温性、甘味、归肝脾经为主。通过组方规律及新方分析,结合对蔡炳勤教授访谈,筛选出符合临床实际的药对及新方组合,药对有:①黄芪-当归;②姜黄-海桐皮;③赤芍-白芍-甘草;④桂枝-牛膝;⑤毛冬青-鸡血藤;新方组合有:①陈皮、半夏、牛膝、鸡血藤;②麦冬、生地黄、北沙参、山茱萸;③半夏、当归、毛冬青、金银花、玄参、三七;④茯神、糯稻须根、首乌藤、浮小麦、芡实、牡蛎;⑤白豆蔻、附子、肉桂、桂枝、细辛;⑥菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、龟甲、续断、熟地黄;⑦海桐皮、泽泻、茯苓、白术。结论:通过对蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药分析,体现了蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症以益气活血化痰为基本治法,兼以健脾补肾、通络止痛、温经散寒、清热养阴等法,处方以四妙勇安汤加黄芪为基础方,随证灵活加减。

关键词：数据挖掘下肢动脉硬化闭塞症用药规律

健脾化湿祛瘀法促进DVI术后快速康复的临床研究

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健脾化湿祛瘀法促进DVI术后快速康复的临床研究

作者：李娟广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨健脾化湿祛瘀法在促进原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后康复中的作用,并采用国际通用的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表,结合临床症状、体征作为疗效评价依据,比较该中西医结合特色疗法与现代医学疗... 详细信息

目的：探讨健脾化湿祛瘀法在促进原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后康复中的作用,并采用国际通用的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表,结合临床症状、体征作为疗效评价依据,比较该中西医结合特色疗法与现代医学疗法的疗效差异,对脾胃学说应用于在静脉手术后的临床效果行深入研究,为中医药在围手术期的进一步推广应用提供依据。方法：将合格受试对象随机分为治疗组1、治疗组2、单纯西医治疗组(对照组3)。三组均根据具体情况行大隐静脉、小隐静脉结扎抽剥,小腿浅静脉、交通静脉结扎抽剥术。术后鼓励患者多做患足背曲运动,早期下床活动,定期换药。在治疗大法不变的前提下,据患者症状随症加减,治疗组1服用四君子汤、四妙丸合玉屏风散加减;治疗组2服用四君子汤、四妙丸合补桃红四物汤加减。用法：每日1剂,疗程：术后第1天开始至术后2周。对照组3不服用中药。观察三组术后1、3、5、7天沉重、酸胀、困倦疲劳、痉挛的缓解情况,用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后1、3、5、7天进行评分,用Fugl-Meyer下肢运动功能评分对术后3、7天进行评分。结果：治疗组(1、2)术后沉重、酸胀、困倦疲劳、痉挛的缓解程度明显优于对照组,P<0.05;治疗组间的术后沉重、酸胀等的缓解情况无统计意义。治疗组与对照组在疼痛视觉模拟评分(VAS)及Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较,有明显统计学意义,P<0.05;治疗组间评分比较无统计意义。结论：在改善下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症方面,辩证服用中药比单纯西医手术治疗,有着一定的优势,可促进患者术后快速康复,具有实际临床应用意义,值得推广。

关键词：健脾化湿祛瘀法下肢深静脉功能不全术后康复

甲状腺乳头状癌患者中医体质及其与颈部淋巴结转移相关性的初步研究

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甲状腺乳头状癌患者中医体质及其与颈部淋巴结转移相关性的初步研...

作者：林茂生广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过中医体质调查,统计分析甲状腺乳头状癌患者的中医体质分布特征,探讨其人口社会学特征;从中医体质学角度探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素,为该病的防治研究提供临床资料及参考。方法:采用问卷调查形式获取甲状腺乳... 详细信息

目的:通过中医体质调查,统计分析甲状腺乳头状癌患者的中医体质分布特征,探讨其人口社会学特征;从中医体质学角度探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素,为该病的防治研究提供临床资料及参考。方法:采用问卷调查形式获取甲状腺乳头状癌患者的中医体质分型,收集患者一般资料及颈部淋巴结转移情况资料,以EXCEL建立数据库并使用SPSS18.0统计软件包分析中医体质的分布规律,分析其与一般资料及颈部淋巴结转移情况的相关性。成果:1.119例甲状腺乳头状癌患者中体质为平和质的有23例,占19.3%,偏颇体质96例,占80.7%。与一般人群相比,差异具有统计学意义(P=0.00)。体质类型以单一体质多见,共93例,占78.2%,兼夹型体质26例,占21.8%。单一型体质中,占比重较大的前五类体质为平和质23例(19.3%)、气郁质22例(18.5%)、阳虚质10例(8.4%)、阴虚质10例(8.4%)、痰湿质8例(6.7%)。兼夹体质类中兼夹2种体质的22例,兼夹3种体质4例,未见兼夹4种及以上的兼夹体质类型。在各型单一型体质中,尚会出现倾向型体质40例,以倾向气郁质、血瘀质及痰湿质型居多。2.关于不同颈部淋巴结转移区域中,仅中央区转移组平和质7例,气虚质2例,阳虚质3例,阴虚质4例,痰湿质6例,湿热质2例,血瘀质0例,气郁质9例,特禀质0例,兼夹体质12例;转移至侧区组平和质7例,气虚质1例,阳虚质2例,阴虚质1例,痰湿质2例,湿热质2例,血瘀质3例,气郁质6例,特禀质1例,兼夹体质7例。两组差异无统计学意义(P=0.566)。3.关于淋巴结转移组与无淋巴结转移组两组,颈部淋巴结转移组平和质14例,气虚质3例,阳虚质5例,阴虚质5例,痰湿质8例,湿热质4例,血瘀质3例,气郁质15例,特禀质1例,兼夹体质19例;无颈部淋巴结转移组平和质9例,气虚质2例,阳虚质5例,阴虚质5例,痰湿质0例,湿热质3例,血瘀质3例,气郁质7例,特禀质1例,兼夹体质7例。两组差异无统计学意义(P=0.391)。结论:1.甲状腺乳头状癌患者中医体质分布与一般人群体质分布存在差异,偏颇体质比例较一般人群高,提示偏颇体质与甲状腺乳头状癌的发病具有相关性。2.甲状腺乳头状癌患者中医体质类型以偏颇体质为主,其中兼夹体质多见。偏颇体质中单一型体质较多见的为气郁质、阳虚质、阴虚质以及痰湿质。3.本研究结果提示中医体质分布与颈部淋巴结转移之间未见明显统计学差异,可能提示体质与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移无明显相关性,或存在一定相关性,但由于时间有限,样本量不足导致未能出现明显统计学差异。

关键词：甲状腺乳头状癌中医体质颈部淋巴结转移

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下肢静脉曲张手术前后中医证候分布研究

下肢静脉曲张手术前后中医证候分布研究

作者：郑燕生广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究下肢静脉曲张手术前后的中医证候分布规律,分析中医证型与性别、年龄、病程、手术史或外伤史等一般情况之间的关系,从而有助于提高下肢静脉曲张手术前后中医辨证的准确性和规范性、提高临床医疗质量,更好地为病人服务。方法:... 详细信息

目的:研究下肢静脉曲张手术前后的中医证候分布规律,分析中医证型与性别、年龄、病程、手术史或外伤史等一般情况之间的关系,从而有助于提高下肢静脉曲张手术前后中医辨证的准确性和规范性、提高临床医疗质量,更好地为病人服务。方法:采用医院人群纵向回顾性研究的临床研究方法,根据《中医外科学》(赵尚华主编,21世纪课程教材,人民卫生出版社,2002年8月第一版)、《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)以及《中药新药临床研究指导原则》(试行)(郑筱萸主编,中国医药科技出版社,2005年5月第一版)中医证候的临床研究指导原则制定临床观察表,采纳2002年10月至2007年10月广东省中医院血管外科、外一科已行下肢静脉彩色多普勒超声检查而确诊的下肢静脉曲张住院病人,记录其姓名、住院号、性别、年龄、病程、外伤史或手术史以及术肢(左或右侧),同时观察患者术前、术后第1天、术后第5天的整体情况、局部情况和舌脉情况三个方面的主要临床症状,利用SPSS13.0软件建立数据库、统计分析数据,并咨询专家,得出结果。结果:1.本研究总搜集病例87例,术前中医辨证为气滞血瘀的有38例,辨证为气虚血瘀的有26例,辨证为湿热瘀阻的有15例,辨证为湿瘀互结的有8例;术后第一天辨证为气滞血瘀的有65例,辨证为湿热瘀阻的有22例;术后第五天辨证为气滞血瘀的有45例,辨证为气虚血瘀的有16例,辨证为湿热瘀阻的有22例。2.本研究观察的87例病例中有手术史或外伤史的有22例,无手术史或外伤史的有65例;病程最短半年,最长50年,平均病程15.35±11.48年。研究发现,术前有无手术史或外伤史对本病的辨证有影响;术前各种证型存在病程长短的差异,且从均数上看,辨证为气虚血瘀、湿热瘀阻的患者的病程较于辨证为气滞血瘀、湿瘀互结的患者的病程长。3.本研究观察的87例病例(74例患者)当中,合并有静脉性溃疡的有16例,对照中医病名,即“筋瘤”者有71例,“臁疮”者有16例;男性31例,女性43例,男女比例为1:1.39;年龄最小24岁,最大81岁,平均年龄59.23±13.162岁(以87例计算)。研究发现,性别、筋瘤和臁疮在手术前后各分型之间的分布均无明显差异性,手术前后各证型中的年龄分布无明显差异。结论:本病辨证最主要是血瘀证;术前辨证以气滞血瘀为主,其中见有夹湿、夹热、伴虚;手术对辨证的影响主要是加重“瘀”的表现,术后辨证以气滞血瘀、湿热瘀阻为主,同时手术损伤人体正气,术后患者也有“虚”的表现,但术后近期以实证为主要临床表现。

关键词：下肢静脉曲张中医围手术期辨证聚类

渴疽洗方对糖尿病足感染局部创面处理的临床及实验研究

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渴疽洗方对糖尿病足感染局部创面处理的临床及实验研究

作者：傅强广州中医药大学

学位级别：硕士

背景与目的：糖尿病是常见病、多发病，全球的糖尿病患者超过1.7亿。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是截肢、致残的主要原因，后果危害严重，治疗费用开支巨大。在美国，所有非创伤性截肢患者中，50％患者的截肢原因是糖尿病足感染控... 详细信息

背景与目的：糖尿病是常见病、多发病，全球的糖尿病患者超过1.7亿。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是截肢、致残的主要原因，后果危害严重，治疗费用开支巨大。在美国，所有非创伤性截肢患者中，50％患者的截肢原因是糖尿病足感染控制不佳。因此，如何在临床治疗中有效控制糖尿病足感染，已成为临床治疗中一个不容忽视的问题。渴疽洗方(大黄、乌梅、五倍子)是我院血管外科专家蔡炳勤教授治疗糖尿病足感染的验方。该外洗方在临床数十年应用中取得了较好的疗效，能有效缩短糖尿病足感染患者的住院时间，降低糖尿病足患者的截肢率。本课题通过对渴疽洗外洗方治疗糖尿病足感染与西医治疗对照组的疗效比较，客观评价其在糖尿病足感染局部创面处理中的优势。并通过测定该外洗方水煎液在体外对糖尿病足溃疡处常见病菌的抑菌活性，与临床上常用抗生素的抑菌效果做比较，探讨该外洗方的抑菌效果，为该中药外洗方在临床推广应用提供现代医学的理论依据。方法：1．将受试对象按入院时的先后顺序对应事先做好的随机信封序号拆封取卡，将合格研究对象随机分为西医治疗组(对照组)和渴疽洗外洗方治疗组(治疗组)。两组都给予相同的基础治疗。在局部处理上对照组用双氧水及生理盐水冲洗伤口，而治疗组用渴疽洗外洗方浴足。观察治疗前及治疗一个疗程后两组足部症状变化情况，从而评价两组疗效是否有显著差异。2．采用平皿打孔法，选用临床糖尿病足溃疡处分离出的常见致病的需氧菌、厌氧菌及真菌涂布于培养基表面、打孔，分别加入渴疽洗方水煎浓缩液、庆大霉素、灭滴灵、咪康唑和生理盐水，观察其抑菌作用。结果：1．临床观察研究中，治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为50％，两组比较，P＜0.01，差异有显著的统计学意义。2．治疗组治疗后患肢的红肿、疼痛、肤温、分泌物情况等感染的主要临床症状体征均有明显的改善，与对照组相比，P＜0.05，有统计学意义。3．渴疽洗液对需氧菌中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌均高度敏感;庆大霉素对金葡球菌、肠球菌高度敏感，但敏感性不如渴疽洗液(P＜0.05);其对肺炎克雷白菌中度敏感，对表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌均出现了耐药。4．渴疽洗液对厌氧菌中的脆弱类杆菌、变形梭杆菌高度敏感，对产气荚膜梭菌中度敏感。灭滴灵对变形梭杆菌高度敏感，但敏感性不如渴疽洗液(P＜0.05);其对脆弱类杆菌中度敏感，对产气荚梭菌无抑菌作用。5．渴疽洗液对真菌中的白色念珠菌、红色毛癣菌均高度敏感。而咪康唑对红色毛癣菌高度敏感，敏感性与渴疽洗液无显著差异(P＞0.05);对白色念珠菌中度敏感。结论：渴疽洗外洗方可较好的改善糖尿病足感染的临床症状，有效控制感染，促进息足创面的愈合，疗效优于西医治疗组。在实验浓度下，渴疽洗液对糖尿病足溃疡分泌物中分离培养出来的常见需氧菌、厌氧菌、及真菌均有明显的抗菌作用。这为该方临床治疗糖尿病足感染提供了理论依据。

关键词：糖尿病足外治法渴疽洗方细菌实验