基于数据挖掘的蔡炳勤教授治疗ASO用药规律研究

作     者：练文军 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄学阳

授予年度：2021年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：数据挖掘 下肢动脉硬化闭塞症 用药规律 

摘      要：目的:本研究运用中医传承辅助平台,对蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的病历进行统计分析、挖掘,再与蔡炳勤教授进行讨论,筛选出与蔡炳勤临证相符的用药组方,总结其治疗下肢动脉硬化闭塞症的学术思想及用药规律,传承其学术经验,同时为岭南疡科流派研究提供丰富的资料,为下一步进行中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症的前瞻性研究提供理论基础。方法:从广东省中医院门诊病历系统导出2010年1月至2020年6月蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的病历资料,并将病历数据录入中医传承辅助平台,对患者一般信息、证型、药物种类、药物功效分类、四气五味、归经进行描述性统计,并通过中医传承辅助平台的“组方规律、“新方分析功能对处方进行关联规则、聚类分析,再将统计分析结果与蔡炳勤教授进行讨论,总结符合蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药规律,进一步总结其学术思想。结果:对101例患者共396首处方进行统计分析,结果显示,就诊患者中年龄主要集中在61岁-90岁,性别方面,男性稍多于女性,证型方面,主要为痰瘀阻络证。药物频次频率统计方面,蔡炳勤教授使用的中药共192味,总药物频次为5302次,频次排前10位的药物分别为:黄芪、当归、牛膝、甘草、玄参、茯苓、白芍、鸡血藤、姜黄、金银花;痰瘀阻络证中,频次居前五位的药物分别为黄芪、当归、甘草、玄参、茯苓,肝肾亏虚证中,频次居前五的药物分别为黄芪、牛膝、当归、茯苓、白芍;肾虚湿痹证中,频次居前五位的药物分别为牛膝、杜仲、黄芪、当归、白芍;瘀热伤阴证中,频次居前五的药物为黄芪、玄参、当归、甘草、牛膝。药物功效分类方面,其前六位为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、祛风湿药、解表药,补虚药中主要为补气药与补血药。四气五味及归经方面,以温性、甘味、归肝脾经为主。通过组方规律及新方分析,结合对蔡炳勤教授访谈,筛选出符合临床实际的药对及新方组合,药对有:①黄芪-当归;②姜黄-海桐皮;③赤芍-白芍-甘草;④桂枝-牛膝;⑤毛冬青-鸡血藤;新方组合有:①陈皮、半夏、牛膝、鸡血藤;②麦冬、生地黄、北沙参、山茱萸;③半夏、当归、毛冬青、金银花、玄参、三七;④茯神、糯稻须根、首乌藤、浮小麦、芡实、牡蛎;⑤白豆蔻、附子、肉桂、桂枝、细辛;⑥菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、龟甲、续断、熟地黄;⑦海桐皮、泽泻、茯苓、白术。结论:通过对蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药分析,体现了蔡炳勤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症以益气活血化痰为基本治法,兼以健脾补肾、通络止痛、温经散寒、清热养阴等法,处方以四妙勇安汤加黄芪为基础方,随证灵活加减。