检索结果-南通市图书馆

作者：冷凯利广州中医药大学

学位级别：硕士

背景:结节性甲状腺疾病为甲状腺外科常见疾病之一,巨大甲状腺肿瘤或巨大结节性甲状腺肿尽管在此类疾病中所占比例不大,但仍时有发生,因其病程长,体积大,因此常合并气管软化,术中、术后保持患者呼吸道通畅是手术安全的关键,我科通过16例... 详细信息

背景:结节性甲状腺疾病为甲状腺外科常见疾病之一,巨大甲状腺肿瘤或巨大结节性甲状腺肿尽管在此类疾病中所占比例不大,但仍时有发生,因其病程长,体积大,因此常合并气管软化,术中、术后保持患者呼吸道通畅是手术安全的关键,我科通过16例此类患者的治疗经验总结,认为术后留置气管插管,可有效预防气管软化所致的术后气管塌陷,但如何改善术后患者的不适、促进机体的迅速恢复仍为外科医师所必须重视的问题。目的:本课题旨在通过对此类患者术后的四诊资料搜集,并以普通甲状腺术后病人为对比,总结两部分病人病机特点异同,初步探讨中医治疗巨大甲状腺肿术后留置气管插管患者的辩证规律,以期指导临床实践,充分发挥中医药在围手术期的优势。方法:采用前瞻性观察的手段,对符合纳入标准的16例巨大甲状腺肿患者进行调查,记录术后第一天、拔除气管插管前、拔管后第一天、第三天的相关症状、体征,血常规结果;按1:3比例随机选取48例普通甲状腺术后患者,调查其术后第一天、第三天症状、体征、舌象、脉象、血常规结果。归纳、分析二者四诊资料,对记录内容进行电脑录入,以统计软件SPSS13.0进行频数统计等相关分析,咨询专家以总结两部分病人术后中医病机异同。结果:1.普通组术后第一天以咳嗽、痰白、咽痛、恶寒、低热、纳差、舌红、苔薄、苔黄、脉浮等频数出现为多;术后第三天,上述症状出现频率均较明显下降;舌、脉则以舌淡、舌暗、苔白、脉弦、脉滑为主。2.巨大组术后至拔除气管插管前以乏力、发热、烦躁、咽痛、痰黄、口干、眠差、尿黄、便秘为主,脉象则以脉滑、脉弦为主。3.巨大组拔管后第1天,咳嗽、痰白频率增高,烦躁、眠差、尿黄、便秘等频率减少;舌脉方面,以舌暗、舌红、苔黄或白、苔腻,脉弦、脉滑为多。4.巨大组拔管后第三天,诸症频率均较前一次观察减少,以咳嗽、痰白、乏力、纳差等频率较高,舌脉方面以舌暗、苔白、脉弦、脉细为主,少苔者占25.0096。5.巨大组在病程、手术时间方面显著高于普通组。6.两组两次白细胞计数、中性粒细胞百分比比较无明显差异。结论:1.普通组术后初期符合风热表证、肺卫失宣为主这一证侯特点,部分兼见瘀血阻络之征;2.巨大组术后病机呈本虚标实,虚实夹杂之复杂特点:初期至拔管前,以痰热郁肺扰心为主要病机特点,后期以邪热渐退,气阴不足为主要特点;正气受损、瘀血内停之表现均较普通组更为明显。

关键词：结节性甲状腺疾病巨大甲状腺肿留置气管插管术后病机描述性研究

糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗的临床疗效观察

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糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗的临床疗效观察

作者：张字红广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：探查糖尿病足三期分治原则在临床上是否切实可行、探查渴疽洗方、消炎油纱、生肌油纱的临床疗效和最佳用药时期的选择。为进一步探究合理、有效、经济的DF外治方法、建立以中医传统理论为主导的特色的中西医结合系统诊疗DF的临床... 详细信息

目的：探查糖尿病足三期分治原则在临床上是否切实可行、探查渴疽洗方、消炎油纱、生肌油纱的临床疗效和最佳用药时期的选择。为进一步探究合理、有效、经济的DF外治方法、建立以中医传统理论为主导的特色的中西医结合系统诊疗DF的临床路径,以期能够为降低DF的发病率找到一条有效路径、对于已溃疡感染甚至坏疽的DF采取最恰当的临床治疗方法,减少DF患者的医疗费用,减轻患者个人和社会经济负担。方法：将格受试对象随机分为中医外治组(治疗组1)、单纯西医治疗组(对照组)。西组均不服用中药治疗。两组均采取控制血糖、抗感染、针对基础疾病的系统治疗措施,中医外治组急性在急性期腰麻下行纵深切开,用胶片贯穿引流：渴疽洗方(大黄、乌梅、五倍子各30g)沐足,双氧水、生理盐水外洗后,消炎油纱外敷,好转缓解期使用生肌油纱外敷疮面。单纯西医治疗组,急性期切开引流后持续用双氧水、生理盐水消毒换药后,持续使用胰岛素十庆大霉素+山莨菪碱外用换药7天。术前、术后第1、3、7天观察患者体温,饮食、睡眠质量等全身情况：肢体肿胀减轻程度、局部红肿消退时间、创面渗液变化、肉芽组织变化情况、足背动脉搏动改善情况、疼痛程度的评价;白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、血沉、C反应蛋白的变化情况。结果：1.临床观察研究中,治疗组总有效率83%,对照组总有效率为81%,两组比较,P>0.05,差异无显著的统计学意义。2.经治疗后,治疗组与对照组患者饮食、睡眠均较术前有所改善(P0.05)。结论：中医外治组与纯西医治疗组对改善患者因感染而引起的全身症状及局部症状均有较好疗效。对于周围神经病变及周国血管病变引起的局部症状改善并不明显。促进肉芽生长方面,中医外治组疗效可能优于纯西医治疗组,中西医结合治疗效果更确切。

关键词：糖尿病足渴疽洗方胰岛素庆大霉素山莨菪碱

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消瘤胶囊治疗下肢静脉曲张的临床研究

消瘤胶囊治疗下肢静脉曲张的临床研究

作者：仉玮广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：初步观察消瘤胶囊治疗下肢静脉曲张的临床疗效，并探讨其可能的作用机理，为进一步深入系统的研究提供经验积累。方法：将2006年5月—2007年3月符合标准的72例下肢静脉曲张患者按照随机对照原则，分为治疗组36例和对照组36例，治... 详细信息

目的：初步观察消瘤胶囊治疗下肢静脉曲张的临床疗效，并探讨其可能的作用机理，为进一步深入系统的研究提供经验积累。方法：将2006年5月—2007年3月符合标准的72例下肢静脉曲张患者按照随机对照原则，分为治疗组36例和对照组36例，治疗组口服本院制剂消瘤胶囊，每次3片，每日3次;对照组口服微粒化纯化黄酮制剂(爱脉朗)，每次500mg(1片)，每日2次。若伴有静脉性溃疡的患者，两组均在服药同时每日换药。治疗2月。观察治疗组与对照组以及不同组别治疗前后下肢沉重、酸胀疼痛、困倦疲劳、痉挛、湿疹瘙痒、色素沉着症状改善情况，踝围和溃疡面积变化情况，血清MDA、SOD、GSH—Px变化情况。踝围以Leg—0—Meter测量仪测量周径，评价患者腿部水肿的情况。溃疡面积取最大长径与最小短径乘积。MDA、SOD、GSH—Px的测定方法分别为硫代巴比妥酸法(TBA)、比色法和二硫双硝基苯甲酸(DTNB)直接法。实验数据采用SPSS13.0统计软件处理。结果：2组62例进入分析，10例失访。1．治疗组与对照组治疗后主要症状均有改善，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组症状的改善即有效率接近，对下肢沉重、酸胀疼痛、困倦疲劳、痉挛症状的有效率均接近或在80％以上。2．治疗组与对照组踝围均缩小，两组间差异无统计学意义(左侧、右侧踝围均P＞0.05)。3．治疗组与对照组溃疡面积均较减小，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组中1例溃疡愈合，对照组中2例溃疡愈合，余溃疡患者经治疗溃疡的面积缩小、色泽改善。4．治疗组与对照组比较：治疗后MDA均降低，SOD、GSH—Px均升高，治疗组与对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后比较：MDA降低，SOD、GSH—Px升高，治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后比较：MDA降低，SOD、GSH—Px升高，治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：消瘤胶囊可有效的改善下肢静脉曲张的症状、体征，毒副作用小，耐受性好，安全有效。其治疗下肢静脉曲张的效果与对照组相近。消瘤胶囊对下肢静脉曲张的治疗作用可能与拮抗氧自由基损伤有关。

关键词：下肢静脉曲张消瘤胶囊临床研究中医药疗法

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肉瘿的危险因素调查及与肝脾的相关性研究

肉瘿的危险因素调查及与肝脾的相关性研究

作者：覃仕豪广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：进行肉瘿的影响因素研究,以寻找肉瘿发病的危险因素,及发病危险因素对肝脾二脏功能失调的影响,为预防肉瘿病的发生提供基础支撑,延伸中医“治未病”的思想理念。方法：通过填写临床观察表,采集病例信息,运用数据库及数据统计... 详细信息

目的：进行肉瘿的影响因素研究,以寻找肉瘿发病的危险因素,及发病危险因素对肝脾二脏功能失调的影响,为预防肉瘿病的发生提供基础支撑,延伸中医“治未病”的思想理念。方法：通过填写临床观察表,采集病例信息,运用数据库及数据统计的方法,将采集的信息进行统计学分析,对危险因素进行归纳总结;并将得到的中医证候的证型指标,参照相关诊断依据,归纳出中医证型。并综合分析其危险因素对肝脾功能的影响。结果：本研究共采集130例患者,归纳出其中肝郁气滞痰凝证占65%,脾虚痰凝证占27%,气阴两虚证占8%,可见肝郁气滞痰凝证是肉瘿最常见的中医证型,肝郁、脾虚、痰浊是最主要的病机。对研究组及对照组提取的相关危险因子进行单因素分析及多元Logistic逐步回归分析,发现结果提示性别为女性、年龄在30-60岁之间、经常食用海鲜、急躁易怒、忧虑过多、情绪波动大、脑力劳动者、工作压力大、常失眠、吸烟是肉瘿发生的危险因素。结论：肉瘿的中医证型可分为肝郁气滞痰凝、脾虚痰凝、气阴两虚,其中肝郁气滞痰凝最多见。从事脑力劳动者,平素工作压力大,情绪易紧张的中年女性易患肉瘿。

关键词：肉瘿中医症候危险因素肝脾

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针药结合防治甲状腺术后恶心呕吐的疗效观察

针药结合防治甲状腺术后恶心呕吐的疗效观察

作者：周榆腾广州中医药大学

学位级别：硕士

目的通过比较单独应用静注昂丹司琼或针刺双侧内关穴以及联合应用静注昂丹司琼、针刺双侧内关穴防治甲状腺术后恶心呕吐的效果,探讨甲状腺术后恶心、呕吐的最佳预防策略。方法将符合纳入标准的择期行甲状腺手术的女性患者,按照随机的原... 详细信息

目的通过比较单独应用静注昂丹司琼或针刺双侧内关穴以及联合应用静注昂丹司琼、针刺双侧内关穴防治甲状腺术后恶心呕吐的效果,探讨甲状腺术后恶心、呕吐的最佳预防策略。方法将符合纳入标准的择期行甲状腺手术的女性患者,按照随机的原则平均分配到治疗组：Ⅰ组(昂丹司琼4mg静注+针刺双侧内关穴);Ⅱ组(昂丹司琼4mg静注+双侧内关穴假性针刺);Ⅲ组(生理盐水静脉注射+针刺双侧内关穴)。对照组Ⅳ组采用(生理盐水静脉注射+双侧内关穴假性针刺),每组30例。常规诱导后,丙泊酚20-25 ml/h+瑞芬太尼20-25ml/h微量泵恒速输注,昂丹司琼或生理盐水均于麻醉诱导后静脉给予,针刺内关穴于患者清醒拔管返回病房后由同一实施者执行,观察术毕至术后8h、24h所有患者恶心、呕吐的发生情况,用恶心程度视觉模拟评分量表(NVAS)对其恶心程度进行评分,对呕吐患者记录其呕吐次数。结果治疗组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)恶心呕吐发生率明显低于对照组(Ⅳ),P0.05。治疗组在术后0-8h时间段减轻恶心程度及术后24小时内减少呕吐次数方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组间Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅱ组在术后0-8h时间段恶心程度(NVAS评分)比较,有明显统计学意义,P<0.05。在呕吐次数方面,治疗组间Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ组在术后0-24h时间段呕吐次数比较,有明显统计学意义,P<0.05。结论在降低甲状腺术后恶心呕吐发生率方面,针刺双侧内关穴可作为昂丹司琼的替代治疗,但针刺双侧内关穴在降低恶心程度方面优于昂丹司琼,而昂丹司琼具有更强的抗呕吐作用,表现在减少呕吐次数上。对于术后恶心呕吐高发的甲状腺手术,针刺双侧内关穴联合合静注昂丹司琼不仅可有效防止甲状腺术后恶心呕吐,而且可较大程度的改善恶心呕吐程度及减少呕吐次数,具有实际临床应用意义,值得推广。

关键词：术后恶心呕吐针药结合内关穴昂丹司琼甲状腺术后

薄氏腹针治疗甲状腺术后体位综合征的疗效观察

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薄氏腹针治疗甲状腺术后体位综合征的疗效观察

作者：黎锦隆广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过临床应用薄氏腹针治疗甲状腺术后引起的体位综合征,探讨腹针疗法对其的临床疗效,试从中医学角度为甲状腺术后调护提供临床证据。方法:选择广东省中医院大学城医院2019年7月—2020年1月甲状腺诊疗中心住院并行甲状腺癌手术患者... 详细信息

目的:通过临床应用薄氏腹针治疗甲状腺术后引起的体位综合征,探讨腹针疗法对其的临床疗效,试从中医学角度为甲状腺术后调护提供临床证据。方法:选择广东省中医院大学城医院2019年7月—2020年1月甲状腺诊疗中心住院并行甲状腺癌手术患者,符合纳入标准者纳入观察,共105例。按照患者手术顺序,随机分成治疗组及观察组,剔除脱落病例5例,治疗组（西医治疗+腹针治疗）50例,对照组（西医药物治疗）50例,两组均术后治疗4天,并对临床资料整理后统计分析和总结。两组患者行均甲状腺癌手术,手术时间均大于2小时,术后给予中西医结合治疗,基于伦理要求,本研究不设空白对照组,对照组给予术后对症西医治疗（术后口服塞来昔布1片qd+甲钴胺1片qd）,治疗组给予西医治疗+腹针治疗（术后给予腹针针灸）,均30分钟/天,分别记录治疗组及对照组颈部疼痛VAS总评分变化、恶心呕吐分度变化。所有数据均用SPSS 25.0进行统计学分析。结果:1.两组患者性别、年龄、手术方式、肿瘤类型、手术时间等一般资料相互比较,差异无统计学意义（P＜0.05）;两组患者在术后第3天、术后第4天颈部疼痛评分组间对比,观察组颈部疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后颈部疼痛评分均较治疗前下降,治疗前、术后第1天、术后第2天颈部疼痛评分组间对比,差异无统计学意义。2.组间对比:观察组患者术后第1天、术后第2天、术后第3天颈部疼痛疗效比较平均秩显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后第4天颈部疼痛疗效平均秩比较,不具有显著差异（P＞0.05）;组内对比:两组患者术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第4天颈部疼痛疗效平均秩对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者治疗前恶心呕吐分度平均秩比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第4天恶心呕吐分度平均秩比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组平均秩在不同时间均少于对照组,观察组治疗前后疗效优于对照组。4.5名患者拒绝治疗或提前出院,提前结束治疗,属于脱落病例。治疗结束后,两组均未出现明显副作用和不良反应。结论:薄氏腹针可用于治疗甲状腺术后体位综合征,能缓解甲状腺术后患者颈部疼痛不适等症状,亦可缓解甲状腺术后恶心呕吐的症状,薄氏腹针具有操作简单、无痛、疗效显著等优点,患者广泛接受,可推广应用于临床。

关键词：腹针甲状腺术后体位综合征

中频电刺激足底反射区治疗甲状腺癌患者术后头痛的临床研究

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中频电刺激足底反射区治疗甲状腺癌患者术后头痛的临床研究

作者：陈伟润广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨及分析中频电刺激足底反射区治疗甲状腺癌患者术后头痛的有效性及其作用机制,以便于临床广泛应用。方法:选择广东省中医院大学城医院2017.05—2018.04血管甲状腺外科住院并行手术治疗的甲状腺癌患者,符合纳入标准者... 详细信息

目的:本研究旨在探讨及分析中频电刺激足底反射区治疗甲状腺癌患者术后头痛的有效性及其作用机制,以便于临床广泛应用。方法:选择广东省中医院大学城医院2017.05—2018.04血管甲状腺外科住院并行手术治疗的甲状腺癌患者,符合纳入标准者纳入观察,共计103例。按照患者求诊的先后顺序,将符合纳入标准的患者采取抽签法随机分为两组,剔除脱落病例后,治疗组(常规治疗+中频电刺激足底反射区组)50例,对照组(单用常规治疗组)50例,两组均以3天为一个疗程。疗程结束时,对经记录与整理而获取的临床资料进行统计分析和总结。两组患者均采取传统开放手术治疗,手术方案参照2012年版中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。基于伦理要求,本研究方案不采取空白对照,对照组术后24h后给予常规治疗(吴茱萸封包热敷颈部+耳穴压豆),治疗组术后24h后给予常规治疗+中频电刺激足底反射区,均20分钟/次,每天2次。分别观察、对照两组病例术后头痛总积分变化、基础日常生活能力(Basic Activities of Daily Living,BADL)评定积分变化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度变化。并监测相关的安全性指标。所有数据用SPSS 22.0软件包进行统计分析。结果:1.两组患者头痛总积分治疗前后对比,两组头痛总积分均较治疗前减小,差异有统计学意义(P0.05)。2.两组患者治疗后24h、72h的头痛总疗效无显著性差异(P>0.05),治疗组在治疗后48h的头痛总疗效显著性高于对照组(P0.05),治疗组在治疗后48h的头痛治疗有效率、显效率显著高于对照组(P0.05)。4.两组患者BADL积分治疗前后对比,两组积分均增加,差异具有统计学意义(P0.05)。5.3名患者提前出院,提前结束研究,属脱落病例。治疗结束后,两组均未出现明显副作用和不良反应。结论:中频电刺激足底反射区可用于治疗甲状腺癌患者术后头痛,能缓解患者疼痛不适,减轻术后炎症反应,促进术后基础日常生活能力的恢复,并且在缓解疼痛方面较单用吴茱萸封包及耳穴压豆效果更佳。但研究中未能反映出在减轻炎症反应及提高基础日常生活能力恢复上较对照组有明显优势。治疗过程患者无出现特殊不良反应,安全有效,患者易于接受,可于临床广泛推广。

关键词：甲状腺癌头痛中频足底反射区

疏肝活血法对下肢缺血性疾病介入术后再狭窄的临床研究

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疏肝活血法对下肢缺血性疾病介入术后再狭窄的临床研究

作者：付晓瑾广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：经过对下肢缺血性疾病行下肢动脉成形术或支架植入术的患者行西医常规治疗和西医常规治疗+疏肝活血法治疗后下肢缺血的症状(如间歇性跛行、冷感、静息痛等)、体征(溃疡、ABI等)及患肢各段动脉血管最大流速等相关指标作为疗效评价... 详细信息

目的：经过对下肢缺血性疾病行下肢动脉成形术或支架植入术的患者行西医常规治疗和西医常规治疗+疏肝活血法治疗后下肢缺血的症状(如间歇性跛行、冷感、静息痛等)、体征(溃疡、ABI等)及患肢各段动脉血管最大流速等相关指标作为疗效评价指标的临床研究,对治疗后症状、体征及ABI变化和患肢各段血管最大流速的变化,综合评定其临床疗效,探讨疏肝活血法对预防下肢缺血性疾病介入治疗术后再狭窄的作用和可能存在的治疗机制。方法：广东省中医院2011.10-2013.12下肢缺血性疾病并行介入治疗的住院病人39例,随机分为西医常规治疗组20例和西医常规治疗+疏肝活血组19例;观察疏肝活血法对防治下肢缺血性疾病介入治疗术后的临床症状、体征的影响,通过测量ABI(踝肱指数)、下肢动脉彩色多谱勒超声(CDFI)检查患肢各段动脉最大流速并整理评分,进行临床的对比研究。结果：西医常规治疗+疏肝活血组较西医常规治疗组在症状、体征及各段血管流速方面都有明显改善。其中西医常规治疗+疏肝活血组疗效明显优于西医常规治疗组(P<0.05),并且对间歇性跛行的临床疗效更为显著(P<0.05),对改善静息痛及冷感疗效更明显;西医常规治疗+疏肝活血组治疗后6个月后髂内动脉、胭动脉、胫后动脉、足背动脉各段最大血流速度及ABI方面较西医常规治疗组疗效显著(P<0.05)。结论：1.在西医常规治疗条件下结合运用中医疏肝活血法可明显的改善下肢缺血性疾病介入治疗术后病人的临床症状及体征,提高患者的生活质量。2.疏肝活血法对于下肢缺血性疾病介入治疗术后更有优势,可以提高术后血管的远期通畅率,降低术后再狭窄率。

关键词：下肢缺血性疾病疏肝活血法血管腔内介入治疗血管再狭窄

疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠的实验研究及其临床疗效的回顾性调查

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疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠的实验研究及其临床疗效的回顾性调...

作者：李彦彬广州中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对血栓闭塞性脉管炎患者行基础治疗及基础治疗+疏肝活血法治疗后下肢缺血症状及体征改善情况的回顾性研究,比较上述方法的临床疗效,为下肢缺血疾病治疗方案的选择提供依据;并通过观察柴胡疏肝散合大黄蛰虫丸对下肢缺血模型大... 详细信息

目的通过对血栓闭塞性脉管炎患者行基础治疗及基础治疗+疏肝活血法治疗后下肢缺血症状及体征改善情况的回顾性研究,比较上述方法的临床疗效,为下肢缺血疾病治疗方案的选择提供依据;并通过观察柴胡疏肝散合大黄蛰虫丸对下肢缺血模型大鼠外周血内皮祖细胞(EPC)的影响,探讨中医疏肝活血法对治疗下肢缺血性疾病的可能作用机制。方法实验研究:50只SD大鼠随机分为3组:中药组20只、模型组20只、对照组10只;中药组和模型组采用右下肢股动脉结扎及分支剔除术建立大鼠下肢缺血模型,对照组仅暴露股动脉但不结扎股动脉及其分支;中药组术后按设计剂量灌服柴胡疏肝散合大黄蛰虫丸煎剂,连续7天;检测术前及术后第1、3、7天四个时点大鼠外周血双荧光阳性细胞(CDVEGFR)比例变化。临床观察:广东省中医院2002.10--2007.1血栓闭塞性脉管炎住院病人70例,根据治疗方法的不同分为基础治疗组30例和基础治疗+疏肝活血组40例;对治疗前后的麻木、皮温、皮色、静息痛、间歇性跛行等症状和体征的恢复情况整理评分,进行回顾性的对比研究。结果实验研究:中药组和模型组外周血中反映EPC变化的CD和VEGFR双荧光阳性细胞比例均有不同程度的升高(P＜0.05),中药组升高更为显著(P＜0.05)。临床观察:基础治疗+疏肝活血组疗效明显优于基础治疗组(P＜0.05),并且能够显著提高对静息痛和间歇性跛行的临床疗效(P＜0.05)。结论在基础治疗条件下结合运用中医疏肝活血的方法可较好地控制和改善血栓闭塞性脉管炎的临床症状和体征,疗效明显优于单纯基础治疗组。对下肢缺血模型大鼠的实验研究证明,中医疏肝活血法通过增强血管内皮生长因子(VEGF)对造血组织的动员能力,增加外周血内皮祖细胞(EPC)数量,进而改善肢体缺血的情况。

关键词：内皮祖细胞血栓闭塞性脉管炎疏肝活血法大鼠缺血模型

清咽滴丸冰块含服治疗甲状腺术后咽痛的疗效观察

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清咽滴丸冰块含服治疗甲状腺术后咽痛的疗效观察

作者：肖志勋广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:甲状腺疾病是临床上较为常见的内分泌性疾病,对有手术指征的甲状腺疾病进行外科治疗具备重要的临床意义。作为一种具有创伤性的治疗方案,甲状腺的外科手术治疗由于甲状腺的解剖位置等手术相关原因、气管插管全麻的麻醉方式选... 详细信息

研究目的:甲状腺疾病是临床上较为常见的内分泌性疾病,对有手术指征的甲状腺疾病进行外科治疗具备重要的临床意义。作为一种具有创伤性的治疗方案,甲状腺的外科手术治疗由于甲状腺的解剖位置等手术相关原因、气管插管全麻的麻醉方式选择及患者个体差异等因素,咽痛是临床中十分常见的术后并发症,它不但使患者的生活质量受到不同程度的影响,如影响吞咽进食、睡眠及发声等,同时也造成一定的精神负担,甚至会影响呼吸顺畅,影响疾病康复过程,导致患者手术体会欠佳,所以临床医生应该高度重视甲状腺术后咽痛的问题。本课题研究的目的及意义在于通过对比应用自制的清咽滴丸冰块含服,寻找一种更有效缓解甲状腺术后咽痛的治疗方法,以提高患者术后舒适度,减轻精神负担,促使术后快速康复,并将该方法在临床上推广使用。研究方法:选取广东省中医院2018年8月-2018年12月大学城医院外三科住院且进行甲状腺手术治疗的患者,将符合标准的患者病例纳入本研究观察,总共120例。按照患者术后接回病房的时间先后顺序,将纳入观察的患者通过电脑随机分配分为三组,对照组(不含服冰块,按术后雾化常规处理)40例,治疗组(1)(在术后雾化常规处理基础上,加用纯净水制成空白冰块含服)40例,治疗组(2)(在术后雾化常规处理基础上,加用自制清咽滴丸冰块含服)40例。治疗组的处理:当患者手术结束后回到病房6小时起(即手术麻醉彻底苏醒后)即给予含服冰块,具体做法:嘱患者取坐位,将冰块置于口腔内挨近咽部的舌根部位,及时改变冰块的摆放位置以防止口腔冻疮形成,时间间隔约10秒,直到冰块彻底融化,冰块融化后的冰水可直接咽下。白天按1块tid含服冰块,夜间睡眠时停服,直至术后72小时停止含服,三组均以72小时为一个疗程。通过运用评分法对三组患者术后不同时间点(术后6h、24h、48h、72h)的咽痛VAS评分、咽痛主症及伴随的咽痒、咽干、异物感、吞咽困难等的症状积分(术后6h为用药前,术后24h、48h、72h为用药后)进行评估并记录,同时监测治疗观察期间的安全性指标。疗程完成时,对问卷调查所记录的临床资料进行整理,并用Stata 14.0软件包进行统计分析,最终得出结论。研究结果:1.三组术后48h及72h咽痛VAS评分与术后6h比较有明显差异,P0.05,不具有统计学意义。治疗组(2)与对照组在术后48h及72h咽痛VAS评分有明显差异,P0.05,不具有统计学意义。治疗组(2)与治疗组(1)、对照组在术后48h及72h综合症状评分有明显差异P0.05,不具有统计学意义。术后48h,三组间疗效评估对比有显著差异,P0.05,不具有统计学意义。4.术后72h,三组患者中,对照组咽痛临床痊愈0例、显效3例、有效30例、无效7例。治疗组(1)患者咽痛临床痊愈0例、显效3例、有效34例、无效3例。治疗组(2)患者咽痛临床痊愈2例、显效6例、有效31例、无效1例。术后24h三组间总有效率比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。术后48h三组间总有效率比较有明显差异,P0.05,无统计学意义。5.治疗结束后,三组均未出现明显副作用和不良反应。结论:清咽滴丸冰块含服可用于甲状腺手术后患者咽痛的治疗,能更有效快速地缓解甲状腺术后咽痛及其他咽喉部不适的临床症状,且具有经济实惠、操作性强、安全有效、不良反应少等优点,患者易于接受。总之,本课题通过临床研究基本肯定了清咽滴丸冰块含服治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,为甲状腺术后咽痛患者提供了更为安全有效的新的治疗方案,可于临床广泛推广。

关键词：甲状腺手术咽痛清咽滴丸冰块