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单一腹主动脉阻断（SAAC-BH）与pringle’s法阻断下复杂肝切除术后肝功能变化的比较研究

单一腹主动脉阻断（SAAC-BH）与pringle’s法阻断下复杂肝切除术...

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作者：温时来南昌大学

学位级别：硕士

目的：探讨在解剖位置不佳、肿块巨大等复杂肝脏肿瘤手术切除中,采取创新的单一膈下腹主动脉阻断法（Single Abdominal Aorta Clamping for Bloodless Hepatectomy, SAAC-BH）与使用传统的Pringle’s阻断法的患者在术后恢复过程中的肝... 详细信息

目的：探讨在解剖位置不佳、肿块巨大等复杂肝脏肿瘤手术切除中,采取创新的单一膈下腹主动脉阻断法（Single Abdominal Aorta Clamping for Bloodless Hepatectomy, SAAC-BH）与使用传统的Pringle’s阻断法的患者在术后恢复过程中的肝功能变化情况。方法：选取肿瘤瘤体巨大、解剖位置复杂、拟行手术切除治疗的肝脏肿瘤患者38名,随机分为两组：一组在切肝过程中行单一膈下腹主动脉阻断（SG,n=20）;另一组行Pringle’s法阻断（PG,n=18）。分别测定两组患者术前及术后1、3、7和14 d的胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、γ-GT水平的变化并进行统计学处理。结果：1、采取单一膈下腹主动脉阻断的患者在肝肿瘤切除术后的肝功能恢复与采取Pringle’s法阻断相比较存在一定优势,其术后肝功能损害较轻,且肝功能恢复时间较为缩短,统计数据存在显著性差异（P＜0.05）。 2、相关手术数据表明：单一膈下腹主动脉阻断组（SG）切肝术平均时间及平均出血量明显少于Pringle’s法阻断组（SG）,两组相比较存在显著性差异（P＜0.05）,而这正是两组患者术后肝功能损害及恢复存在差异的主要原因结论：1、在复杂肝脏肿瘤的手术切除过程中,采用创新性的单一膈下腹主动脉阻断,能极大的减少断肝时的出血量,且由于其肝脏断面解剖清晰,切肝时间极大缩短,从而肝脏血流阻断时间缩短,进一步使得患者术后肝功能损害较轻且恢复较快。 2、单一腹主动脉阻断下行复杂肝脏肿瘤切除不仅操作简单,能达到良好的无血切肝效果,且患者术后肝功能损害轻,恢复快,可在缺乏高科技手术器械的基层医院推广使用,使更多的患者受益。

关键词：单一腹主动脉阻断 Pringle’s 复杂肝脏肿瘤切除肝功能

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p-p38和VEGF在原发性肝癌中的表达及相关性研究

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作者：魏小勇南昌大学

学位级别：硕士

目的:研究磷酸化p38MAPK(p-p38)和VEGF在原发性肝癌组织中的表达、并探讨其与肝癌的临床病理特征的关系及两者间的相关性。方法:采用免疫组化pv-9000二步法检测53例肝癌组织标本中p-p38及VEGF的表达情况,并以30例癌旁正常组织做对照,... 详细信息

目的:研究磷酸化p38MAPK(p-p38)和VEGF在原发性肝癌组织中的表达、并探讨其与肝癌的临床病理特征的关系及两者间的相关性。方法:采用免疫组化pv-9000二步法检测53例肝癌组织标本中p-p38及VEGF的表达情况,并以30例癌旁正常组织做对照,分析其与肝癌的临床病理特征之间的关系,如年龄、性别、肿瘤直径,组织学分级、是否有肝内转移和癌栓等指标的关系。结果: (1)在肝癌组织中VEGF定位于细胞浆,呈棕黄色颗粒;在30例癌旁正常组织(对照组)中VEGF无表达(0/30)。在53例肝癌组织中VEGF阳性率为56.6%(30/53),明显高于癌旁正常组织,P<0.01。有肝内转移的肝癌组织中VEGF阳性率(76.7%,23/30)高于无肝内转移的肝癌组织(30.4%,7/23),P<0.01;肝癌伴癌栓形成,其VEGF阳性率(80.0%,20/25)高于不伴癌栓形成的阳性率(35.7%,10/28),P<0.01;低分化癌组织VEGF阳性率(68.8%,22/32)高于高-中分化癌(38.1%,8/21),P<0.05;VEGF表达与患者与患者年龄、性别、AFP值、肿块最大径等临床病理特征无明显相关性,其P值大于0.05。(2)在肝癌组织中p-p38定位于细胞核,呈棕黄色颗粒,在30例癌旁正常组织中p-p38无表达(0/30),在53例肝癌组织中p-p38阳性率60.4%(32/53),明显高于癌旁正常组织,P<0.01。有肝内转移的肝癌组织中p-p38阳性率(80.0%,24/30)高于无肝内转移的肝癌组织(34.8%,8/23),P<0.01;肝癌伴癌栓形成,其p-p38阳性率(84.0%,21/25)高于不伴癌栓形成的阳性率(39.3%,11/28),P<0.01;低分化肝癌组织中p-p38阳性率(71.9%,23/32)高于高-中分化肝癌(42.9%,9/21), P<0.05;VEGF表达与患者与患者年龄、性别、AFP值、肿块最大径等临床病理特征无明显相关性,其P值大于0.05。 (3)在32例p-p38阳性表达的肝癌组织中,VEGF同为阳性22例,21例p-p38阴性表达的肝癌组织中,VEGF同为阴性13例,两者之间表达存在正相关(r=0.412,P=0.001,P<0.05)。结论: (1) p-p38和VEGF与肝癌的分化程度、有无肝内转移及癌栓密切相关,提示其在肝癌的侵袭转移过程中发挥重要作用;两者的表达存在正相关性,p-p38和VEGF在肝癌侵袭转移中具有协同作用。 (2)联合检测肝癌组织中p-p38和VEGF蛋白的表达情况有助于判断肝癌患者预后。

关键词： VEGF p-p38 肝癌免疫组织化学

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P15蛋白和微血管密度在原发性肝细胞性肝癌和癌旁组织中的表达及相关意义

P15蛋白和微血管密度在原发性肝细胞性肝癌和癌旁组织中的表达及...

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作者：何均南昌大学

学位级别：硕士

目的探讨P15蛋白和肿瘤微血管密度(MVD)在原发性肝细胞性肝癌(HCC)和癌旁组织中的表达差异以及这种差异的临床意义。方法应用免疫组化方法对30例HCC术后石蜡切片标本中的P15蛋白和MVD的表达进行研究,分别检测了P15蛋白和MVD在HCC和癌旁... 详细信息

目的探讨P15蛋白和肿瘤微血管密度(MVD)在原发性肝细胞性肝癌(HCC)和癌旁组织中的表达差异以及这种差异的临床意义。方法应用免疫组化方法对30例HCC术后石蜡切片标本中的P15蛋白和MVD的表达进行研究,分别检测了P15蛋白和MVD在HCC和癌旁组织中的表达情况,观察P15蛋白和MVD的表达与HCC发生、发展的关系。分别选取自身同一切片作为阴性对照,在染色过程中,P15蛋白以乳腺癌已知P15蛋白阳性的切片做阳性对照。MVD以血管淋巴管瘤已知MVD阳性的切片做阳性对照。统计方法采用卡方检验、方差分析和确切概率法。结果1.P15蛋白表达与HCC分化程度密切相关,病理分级I级、Ⅱ级与Ⅲ级比较,差异有显著意义(P<0.05),表明HCC病理分级越高,P 15蛋白缺失率越高,恶性程度越高。2.P15蛋白表达与HCC临床分期密切相关,临床分期T1、T2与T3、T4期比较差异有显著意义(P<0.05),在伴有门静脉癌栓,淋巴结浸润或远处转移的T3、T4期HCC中P 15蛋白阳性率表达显著降低。3. HCC中,MVD在病理分级Ⅰ～Ⅳ级的表达随癌细胞分化程度降低而逐渐升高,Ⅱ级- Iv级与癌旁组织相比,差异有显著意义(P<0.05)。4.在HCC和癌旁组织中,P15蛋白在++～+++表达时, MVD表现出低表达,而P15蛋白不表达时,MVD表现出高表达,两者比较有显著差异(P﹤0.01)。结论1.P15蛋白在HCC中有明显的缺失现象,与肿瘤分化、临床分期密切相关,提示P15可能是HCC的抑癌基因。2.在HCC中,当癌细胞恶性程度高时,MVD表达也高,提示与HCC的侵袭性相关。3.在HCC和癌旁组织中,P15蛋白在++～+++表达时, MVD表现出低表达,而P15蛋白不表达时,MVD表现出高表达,两者比较有显著差异(P﹤0.01),提示P15基因缺失可能与HCC的转移有关。

关键词：肝细胞性肝癌 P15蛋白微血管密度免疫组化

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