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作者：张庭保华中科技大学

学位级别：硕士

目的：探讨松果体区肿瘤的不同治疗策略，分析该区域肿瘤的一般特征，采用KPS评分对松果体区患者进行治疗前后功能评分，结合统计学方法对其疗效进行分析，并通过对该区域肿瘤标志物水平的统计分析，了解其在松果体区肿瘤诊疗中的作用。... 详细信息

目的：探讨松果体区肿瘤的不同治疗策略，分析该区域肿瘤的一般特征，采用KPS评分对松果体区患者进行治疗前后功能评分，结合统计学方法对其疗效进行分析，并通过对该区域肿瘤标志物水平的统计分析，了解其在松果体区肿瘤诊疗中的作用。材料与方法：回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2007年1月1日至2012年1月1日收治的68松果体区肿瘤患者的临床及随访资料，根据其治疗策略的不同，分成显微开放性手术组（简称显微手术组）和分流+（或）放射性外科治疗组（简称放射性外科治疗组）二组。首先，对显微手术组和放射性外科治疗组治疗一周后症状有无缓解进行统计分析，比较两者疗效。其次，对二组患者进行术前、术后三月KPS功能评分，并将分析结果进行统计学分析，评价二种治疗策略长期疗效。并统计患者手术前、术后当天、术后一周、术后一月、术后三月及术后半年以上血清肿瘤标志物水平值（主要包括β-HCG和AFP），结合临床资料分析血清肿瘤标志物水平变化的意义及其在肿瘤诊疗中的作用。另外，对松果体区肿瘤的一般特征进行归纳总结。结果：首先，计算两组患者的治疗后的缓解率。其次，对显微手术组及放射性外科治疗组两组术前及术后三月KPS值分别进行t检验，比较两种处理方式对生存质量有无统计学意义上的影响，并用同样的方法（首选分析两组数据是否具有方差齐性）对两组手术后三月的KPS差值（ΔKPS）进行统计学分析。另外，对血清肿瘤标志物水平发生变化的患者进行统计，绘制不同时间段肿瘤标记物水平均值的变化曲线，并对异常变化的患者进行总结分析。结果显示：显微手术组和放射性外科治疗组对松果体肿瘤治疗都具有一定的疗效，都能缓解患者症状。其中术后一周内显微手术组44例患者术后39例症状明显缓解，1例死亡，4例出现不同程度的神经功能障碍，缓解率达88.64%;放射性外科治疗组24例患者中一周内20例经治疗前或治疗后分流症状明显缓解，无死亡患者，4例患者症状未见明显缓解，其中2例进一步加重，缓解率为83.33%。但从远期疗效疗效来说，显微外科组具有更大优势，且能够减少放疗所带来的负效应。在显微手术组中我们可以发现术后三月的KPS值比术前明显升高，统计学分析t=-6.937（P=0.000＜0.05,CI95%）,具有统计学意义，表明三月后显微手术能改善患者临床功能，提高生存质量。在放射外科治疗组中，我们对治疗三月前后KPS值进行统计学分析得出t=-0.979（p=0.338＞0.05,CI95%）,差别无统计学意义。进一步对两组患者的术前和术后三月KPS差值（ΔKPS）进行统计学分析发现t=2.976（P=0.005＜***95%），差别具有显著统计学意义，这一结果表明放射性外科治疗在松果体区肿瘤的长期疗效明显差于显微手术治疗，并不能显著改善患者的生存质量，有待于我们进一步研究。在对松果体区肿瘤的血清肿瘤标记物研究中，我们发现，在显微手术组患者中血清肿瘤标记物水平升高者13例，其中9例为混合性生殖细胞瘤患者，约占70%。这些患者在接受手术治疗和术后放化疗后肿瘤标记物水平呈下降趋势，并多数在1月后恢复到正常水平。一旦肿瘤标记物水平出现再次异常升高，多数提示肿瘤复发、肿瘤随脑脊液播散或发生远处转移，在我们的病例中1例患者手术及辅助治疗后β-HCG水平居高不下，最后发现胸部转移。同样，这一现象在放射性外科治疗组中也得以体现，但由于这一治疗方式不能提供相关病理资料，我们这研究中不给予体现。结论：显微外科手术和放射性外科治疗均是目前治疗松果体区肿瘤有效治疗策略，而在长期疗效和提高生存质量上显微外科手术具有更大的优势;血清肿瘤标记物水平的监测对松果体区肿瘤的诊断与治疗都有一定的意义，治疗后严密监查其水平值，有利于评价治疗效果，有助于发现肿瘤的复发或发生远处转移。

关键词：松果体区肿瘤显微外科手术放射性外科治疗 KPS评分血清肿瘤标记物

脑微透析法监测动脉瘤术中临时阻断对脑局部兴奋性氨基酸水平的影响

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脑微透析法监测动脉瘤术中临时阻断对脑局部兴奋性氨基酸水平的影...

作者：李健华中科技大学

学位级别：硕士

目的应用微透析技术研究颅内动脉瘤显微手术中临时阻断载瘤动脉前后患者脑细胞间液中兴奋性氨基酸(excitatory amino acids ,EAA,主要为谷氨酸Glu、天冬氨酸Asp)水平的变化规律,了解临时阻断前后脑血流的改变以及这种改变随时间变化对... 详细信息

目的应用微透析技术研究颅内动脉瘤显微手术中临时阻断载瘤动脉前后患者脑细胞间液中兴奋性氨基酸(excitatory amino acids ,EAA,主要为谷氨酸Glu、天冬氨酸Asp)水平的变化规律,了解临时阻断前后脑血流的改变以及这种改变随时间变化对脑生化代谢的影响。为临床上开颅动脉瘤夹闭术中临时阻断夹的使用及阻断时限提供实验理论依据。方法选取18例行术中临时阻断且阻断时间较长(5～44min,平均19.28min)的开颅动脉瘤夹闭术患者,术中将微透析探针置入相应载瘤动脉供血的脑皮质中,将Ringer’s液通过微透析泵和导管进行灌注,分别于临时阻断开始前和阻断后10min内、10～20min和20min后通过流出导管收集微透析液标本,灌流速度2μl/min,收集的微透析液应用高效液相色谱(high performance liquid chromatography ,HPLC)法检测其中谷氨酸、天冬氨酸的含量。结果载瘤动脉临时阻断后10min内谷氨酸、天冬氨酸的含量(Glu:1.85±0.56μmol/L,Asp:0.33±0.08μmol/L)与临时阻断前(Glu:1.78±0.42μmol/L,Asp:0.31±0.11μmol/L)相比变化不明显(P>0.05),临时阻断后10～20min时(Glu:2.17±0.61μmol/L,Asp:0.41±0.14μmol/L)已明显升高(P<0.05),20min后(Glu:5.68±0.90μmol/L,Asp:1.22±0.31μmol/L)极显著升高(P<0.01)。结论应用微透析技术结合HPLC法可以对动脉瘤术中临时阻断载瘤动脉后患者脑细胞间液EAA水平的变化规律进行有效监测。具有兴奋毒性的EAA随临时阻断时间的延长而显著升高。术中应尽量不用载瘤动脉临时阻断技术或尽量缩短阻断的时间。微透析监测技术能够及时反映载瘤动脉临时阻断后患者脑细胞间液生化物质代谢变化,对于早期预防脑血管痉挛,减少脑缺血缺氧,降低局灶性脑神经功能障碍是有意义的。

关键词：微透析动脉瘤临时阻断 EAA HPLC

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21例联合血管重建术治疗烟雾病疗效评估

21例联合血管重建术治疗烟雾病疗效评估

作者：周平华中科技大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用mRS （Modified Rankin Scale）评分对联合血管重建术治疗烟雾病患者术前后进行功能评估,并采用磁共振灌注成像技术对患者术前后血流动力学参数进行对比,采用统计学方法评估手术治疗有效性并将MRI脑血流灌注参数与临床... 详细信息

目的:本研究采用mRS （Modified Rankin Scale）评分对联合血管重建术治疗烟雾病患者术前后进行功能评估,并采用磁共振灌注成像技术对患者术前后血流动力学参数进行对比,采用统计学方法评估手术治疗有效性并将MRI脑血流灌注参数与临床功能评分进行相关性分析以了解磁共振灌注成像在烟雾病治疗中的应用价值。材料与方法:收集2006年1月1日至2011年3月1日华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴附术（STA-MCA bypass+EMS）治疗烟雾病21例临床资料。临床功能采用mRS （Modified Rankin Scale）评分,所有患者在术前1天、术后1周及术后3月进行mRS评估。应用美国GE公司Signa Excite 3.0T超导型MR扫描仪进行磁共振灌注扫描。造影剂为钆贝葡胺（ Gd-BOPTA莫迪司） ,所得图像导入GE Advantage Workstation（ AW4.2）工作站进行后处理,得到每一选定层面的CBV、CBF、MTT伪彩图,分别在额叶、颞叶、枕叶及基底节区选取感兴趣区（ROI,直径5mm）,每次尽量选取相同位置且避开明显的梗塞及大血管部位,和参考区域对比,分别测得相对值rCBF、rCBV、MTT值。将3个不同时期数据进行统计学研究。结果:将术前mRS及术后1周mRS行Wilcoxon Signed Ranks检验,同样方法处理术后1周及术后3月mRS,术前与术后1周mRS Z=-1.762差别无统计学意义（P＞0.05,CI 95%）,但术后1周与术后3月有统计学意义Z=-4.118（P＜0.05,CI 95%）,提示术后1周患者症状改善不明显,但术后3月有明显改善。所有患者术前MRI灌注成像表现为额叶,颞叶不同程度低灌注,术后一周可发现术侧额颞部灌注较术前有所好转,但术后三月改善更为明显,将各参数均值分别行方差分析,结果显示:额颞叶rCBF增加,MTT缩短（P＜0.05,CI:95%）而rCBV变化无统计学意义（P＞0.05,CI:95%）,枕叶rCBV较术前减少（P＜0.05,CI:95%）而MTT变化无统计学意义,而基底节区MTT术后较术前缩短（P＜0.05,CI:95%）,差别有统计学意义。将方差分析差别有统计学意义的变量进一步进行LSD-t检验发现额叶rCBF、MTT术前与术后1周差别无统计学意义（P＞0.05,CI:95%）,与术后3月相比差别有统计学意义（P＜0.05,CI:95%）,枕叶rCBV在术后第一周与术后3月相比差别无统计学意义（P＞0.05,CI:95%）,但与术前相比差别有统计学意义（P＜0.05,CI:95%）。将术前后各参数改变值ΔMTT颞叶、ΔCBF额叶等按ΔmRS进行分组后方差分析,结果显示ΔMTT颞叶术前及术后3月血流灌注变化差别有统计学意义。将ΔCBF额叶,ΔMTT颞叶,ΔMTT基底节等与ΔmRS值进行Spearman’s相关分析,发现ΔMTT颞叶与ΔmRS相关,相关系数r=0.822,（P＜0.05,CI:95%）,故颞叶MTT变化和临床症状改善相关,ΔMTT颞叶各组间差异有统计学意义（P＜0.05,CI:95%）。结论:联合血管重建术能有效改善患者症状,磁共振灌注成像技术可有效的展示术前后患者脑血流动力学改变,从而能有效评估手术治疗效果。

关键词：烟雾病血管重建磁共振灌注成像

基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子在颅内动脉瘤中的表达

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基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子在颅内动脉瘤中的表达

作者：肖智勇华中科技大学

学位级别：硕士

目的通过观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在颅内动脉瘤壁中的表达情况,并且与正常脑动脉血管壁组织中两者的表达相比较,以明确在动脉瘤壁组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与正常脑动脉... 详细信息

目的通过观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在颅内动脉瘤壁中的表达情况,并且与正常脑动脉血管壁组织中两者的表达相比较,以明确在动脉瘤壁组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与正常脑动脉血管壁组织中两者的表达是否有差异,从而探讨MMP-9与VEGF在颅内动脉瘤的发生、生长和破裂的机制中所起的作用。方法应用免疫组织化学的方法对16例经手术和病理证实的脑动脉瘤标本中的MMP-9、VEGF的表达进行检测,同时将7例颞叶癫痫患者手术切除颞极的颞叶皮层动脉血管组织标本作为相对正常脑动脉血管组织的对照,进行MMP-9、VEGF的表达检测。将所得染色标本切片在光镜下观察,并用千屏影像公司生产的医学图像分析系统进行定量分析。结果7例正常脑动脉血管壁组织中无MMP-9、VEGF阳性表达,而动脉瘤壁的MMP-9、VEGF阳性表达率分别为81.2%(13/16)和87.5%(14/16)。经统计学分析,两组标本相对照具有显著差异。MMP-9在动脉瘤壁内、中、外膜中均有表达,但分布并不均匀;VEGF主要在动脉瘤壁中、外膜表达,而内膜表达较少。MMP-9和VEGF的表达基本在阳性细胞的胞质中。结论动脉瘤的发生、生长和破裂是个很复杂的过程,MMP-9及VEG可能是主要的影响因素之一,两者可能与动脉瘤的发生,动脉瘤的增长以及结构维持有关。

关键词：颅内动脉瘤基质金属蛋白酶-9 血管内皮生长因子免疫组织化学染色

分析烟雾病行联合血管重建术治疗后血流动力学变化

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分析烟雾病行联合血管重建术治疗后血流动力学变化

作者：吴小林华中科技大学

学位级别：硕士

目的:研究烟雾病患者手术治疗后双侧大脑半球血流动力学变化情况,并分析其与年龄、性别、起病方式以及重建血管通畅程度的关系,为制定术后治疗计划提供临床价值。材料与方法:收集2013年09月至2015年09月华中科技大学同济医学院附属同济... 详细信息

目的:研究烟雾病患者手术治疗后双侧大脑半球血流动力学变化情况,并分析其与年龄、性别、起病方式以及重建血管通畅程度的关系,为制定术后治疗计划提供临床价值。材料与方法:收集2013年09月至2015年09月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科27例经DSA或MRA证实为烟雾病并行联合血管搭桥术治疗患者为研究对象,统计一般临床资料,所有患者采用德国Signal Discovery HD7503.0T MR扫描仪进行灌注扫描,获得所选取研究对象术前磁共振灌注图像,将所得图像输入GE ADW4.5工作站,采用Functool软件后处理后测得双侧大脑半球相对应额叶、颞叶、顶叶、枕叶的ROI区域内血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP,依据PWI结果行联合血管重建术,术后三月随访复查磁共振灌注成像,同样方法测定相应感兴趣区域血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP,将所得术前术后血流参数与参考区域进行比较,得到相对值r CBF、r CBV、r MTT、r TTP,并采用CT血管成像技术重建搭桥血管,得到搭桥血管通畅程度。利用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,比较手术侧术前术后血流动力学的变化和非手术侧血流动力学的变化;对术前术后有明显差异的病例,计算手术后各血流动力学参数变化量ΔCBF、ΔCBV、ΔMTT、ΔTTP,比较出血型烟雾病与缺血型烟雾病的手术治疗差异性;比较直接重建血管通畅程度对脑血流动力学的影响;分析性别、年龄对脑血流动力学改善的影响。结果:本实验中30例行联合血管重建术治疗后,与术前相比,术后手术侧大脑半球的额叶、颞叶、顶叶、枕叶的r CBF均明显增加,且具有统计学差异(P0.05,CI:95%);术后r MTT在选定的额、顶、颞、枕叶均明显缩短(P0.05,CI:95%),额叶和顶叶的r MTT和r TTP较术前明显缩短(P0.05,CI:95%)。缺血型组MMD与出血组比较,缺血组手术侧顶叶和枕叶ΔMTT较出血组改善明显(P0.05,CI:95%)。比较男性患者和女性患者,两组患者血流参数变化值无明显差异性(P>0.05,CI:95%)。手术侧额叶、颞叶、顶叶ΔTTP与年龄进行Pearson相关性分析,r值分别为:0.149,0.332,0.340,P>0.05,CI:95%无明显相关性。结论:(1)联合血管重建术不仅改善手术侧血流灌注,而且对非手术侧血流灌注也有改善,在决定第二次手术时机有着重要作用;(2)以脑缺血发病的MMD患者手术治疗效果比以出血发病的MMD患者效果明显,对于缺血型烟雾病应及早行手术治疗;(3)术后复查选择合适检查方法可降低患者负担,提高随访率:血管成像检查(CTA)可作为术后常用方法之一,对结果阴性可进一步行PWI检查评估治疗效果。

关键词：颅内外联合血管重建术 CT血管成像磁共振灌注成像技术

成人烟雾病联合搭桥术后并发症的相关因素以及术后脑出血和高灌注...

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作者：邱永逸武汉大学

学位级别：硕士

目的:研究成人烟雾症患者联合搭桥术后发生各种并发症的情况,并通过统计分析成人烟雾病联合搭桥术后并发症的相关因素,并分析术后脑出血与高灌注综合征的关系,从而来指导我们临床上的决策和处理。方法:回顾性收集了从2015年1月至2018年... 详细信息

目的:研究成人烟雾症患者联合搭桥术后发生各种并发症的情况,并通过统计分析成人烟雾病联合搭桥术后并发症的相关因素,并分析术后脑出血与高灌注综合征的关系,从而来指导我们临床上的决策和处理。方法:回顾性收集了从2015年1月至2018年6月期间武汉大学中南医院神经外科收治成人烟雾病联合搭桥手术患者的临床资料,并使用SPSS22.0软件进行单因素分析分析性别、年龄、手术时间、Suzuki分期等因素与围手术期并发症、高灌注综合征、脑出血的关联是否有统计学意义,并分析术后脑出血与高灌注综合征的相关性。结果:有125例名成人烟雾病患者总共经历142次的联合搭桥手术,有14名患者出现了围手术期并发症,其中术后高灌注综合征10例,7例术后发生脑出血。统计分析发现:(1)早期手术患者围手术期并发症率更高,P=0.012,差异具有统计学意义。(2)早期手术患者术后发生脑出血的风险更高,P=0.004,差异具有统计学意义。(3)术后高灌注综合征与术后脑出血之间有关系,P3个月)进行搭桥手术围手术期并发症发生率较低,具有更高的安全性,推荐晚期手术。烟雾病搭桥术后高灌注综合征与术后脑出血关系密切,术后应严密监测,及时发现和处理高灌注综合征。

关键词：烟雾病联合搭桥手术高灌注综合征术后脑出血

显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的疗效分析及坐位手术的安全性探讨

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显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的疗效分析及坐位手术的安全性探讨

作者：辛灿华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的手术方法、疗效及预后。对坐位神经外科手术围手术期的并发症进行分析,探讨坐位手术的安全性。材料与方法:回顾性分析我科2011年10月至2015年12月显微手术治疗的20例脑干海绵状血管瘤的临床资料... 详细信息

目的:探讨显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的手术方法、疗效及预后。对坐位神经外科手术围手术期的并发症进行分析,探讨坐位手术的安全性。材料与方法:回顾性分析我科2011年10月至2015年12月显微手术治疗的20例脑干海绵状血管瘤的临床资料,其中桥脑12例,中脑5例,延髓2例,桥脑延髓交界区1例。经坐位枕下后正中小脑延髓裂入路12例,坐位乙状窦后入路4例,坐位后正中幕下小脑上入路2例,翼点入路2例。手术前后均行CT,MRI检查,术后做病检明确诊断,随访12-74个月,分析患者手术前后及术后12个月的KPS功能评分。同时收集在此期间经坐位进行的362例手术,包括DBS植入术、枕下开颅术及颈椎手术临床资料,分析其发生静脉空气栓塞、硬膜下血肿、气颅等并发症情况。结果:显微镜下全切除18例,次全切除2例。术后3个月症状改善17例,3例无明显变化,无症状加重及死亡病例,次全切除2例均复发并行二次手术。362例经坐位手术的病例发生坐位相关并发症的有13例,总体发生率为3.6%。三种手术各并发症的发生率均低于5%。结论:应根据术前的影像学检查以及术者经验及习惯选择手术方式,显微手术治疗脑干海绵状血管瘤应在保证安全的前提下做到全切除,使患者获得良好的预后。坐位手术可以作为大部分脑干海绵状血管瘤的常规手术体位。神经外科坐位手术在现代麻醉技术的保护下,并发症发生率较低,是安全的手术体位。

关键词：脑干海绵状血管瘤显微手术坐位手术并发症

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前交通动脉瘤指向与显微手术疗效的相关分析

前交通动脉瘤指向与显微手术疗效的相关分析

作者：韩庆东华中科技大学

学位级别：硕士

目的:总结显微手术治疗不同指向的前交通动脉瘤特点,手术治疗动脉瘤及常见并发症,讨论手术时机、术中动脉瘤破裂的处理。方法:收集武汉同济医院神经外科自2009年至2011年手术治疗不同指向前交通动脉瘤,临床资料齐全和随访复查完成... 详细信息

目的:总结显微手术治疗不同指向的前交通动脉瘤特点,手术治疗动脉瘤及常见并发症,讨论手术时机、术中动脉瘤破裂的处理。方法:收集武汉同济医院神经外科自2009年至2011年手术治疗不同指向前交通动脉瘤,临床资料齐全和随访复查完成者45例。术前44例采用DSA或者CTA证实为前交通动脉瘤,1例急诊开颅证实为前交通动脉瘤。依据脑血管侧位像,将前交通动脉瘤分为前上型、前下型、后上型、后下型和复杂型。把后上型和前上型归类为上型,把后下型和前下型归类为下型。并且动脉瘤的各指向在术中得到证实,术后对患者症状进行随访以评价患者预后。结果:45例病例术前Hunt-Hess分级Ⅰ10例,Ⅱ22例,Ⅲ6例,Ⅳ5例,Ⅴ2例。45个患者经过显微神经外科手术治疗,其中42例夹闭。手术预后分别为应用GOS进行评价,其中GOS5级者31例,4级者9例,3级者1例,2级者1例,1级者3例,其中4级和5级者表示具有良好的预后。Hunt-Hess各分级预后良好率分别为100%,95.5%（21/22）,83.3%（5/6）,60%（3/5）,50%（1/2）,P＜0.05,有统计学意义。不同手术时机术后预后良好率,早期者75%（3/4）,中期者91.8%（31/34）,晚期者85.7 %（6/7）,三者P＞0.05,没有统计学意义。术后良好率,上型为64.29%,下型为87.10%。两型比较P＜0.05,有统计学意义。结论:1.显微手术治疗不同指向前交通动脉瘤是可取的治疗手段。 2.前交通动脉瘤周围结构复杂,术前仔细分析影像学资料十分重要,动脉瘤指向可以影响术后良好率。 3.采用翼点入路,结合病情选择恰当手术时机,冷静处理术中动脉瘤破裂。 4.对于脑血管痉挛和术后脑积水足够重视,积极预防和治疗可以改善预后。

关键词：前交通动脉瘤显微手术指向

烟雾病成人外周血来源内皮祖细胞分离培养与功能观察

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烟雾病成人外周血来源内皮祖细胞分离培养与功能观察

作者：嘉志雄华中科技大学

学位级别：硕士

目的：1、探索以内皮祖细胞体外培养和行为观察为基础的对烟雾病血管生成机制研究的实验方法;2、对比正常对照组，观察研究烟雾病患者外周血来源内皮祖细胞是否具备正常增殖、粘附、迁移能力。方法：1、实验组取2012年8月-2012年12月... 详细信息

目的：1、探索以内皮祖细胞体外培养和行为观察为基础的对烟雾病血管生成机制研究的实验方法;2、对比正常对照组，观察研究烟雾病患者外周血来源内皮祖细胞是否具备正常增殖、粘附、迁移能力。方法：1、实验组取2012年8月-2012年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科住院6名烟雾病患者术前外周血标本20ml，所选患者均因脑缺血或脑出血入院，行全脑DSA提示烟雾病，不伴有其他脑血管及血液系统、免疫系统疾病。对照组随机选择10名健康志愿者，抽取外周血标本20ml。2、体外单个核细胞诱导培养内皮组细胞（EPCs）：采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，M199为基础的，含胎牛血清、VEGF、bFGF培养基在人纤维连接蛋白包被培养板诱导培养EPCs，倒置相差显微镜下观察细胞形态。采用DiI-ac-LDL、FITC-UEA-I荧光染色，激光共聚焦显微镜鉴定细胞类型。3、细胞功能检测：采用CCK-8试剂盒测定培养第3、6、9、12、15、18天细胞悬液OD值，制作细胞生长曲线，比较两组细胞悬液生长情况。取培养第7天细胞，使用划痕实验方法比较实验组与对照组样品内EPCs迁移能力。取培养第7天贴壁细胞悬液行粘附实验，观察两组EPCs粘附能力差异。结果：1、外周血分离单个核细胞培养3天后，细胞增大，部分细胞不规则，培养7天后，镜下可见部分细胞形成不规则形长椭圆形，聚集呈团块或簇装，14天细胞集落增多，集落交界处细胞紧密排布贴附培养板。2、CCK-8试剂盒测定培养过程中细胞增殖，在9-12日增长速率最快，15日之后达到平台期，在9、12日实验组EPC增殖速率较对照组有降低，但进入平台期后，两组细胞增殖能力相近。使用细胞划痕法测定EPCs迁移能力，实验组EPCs迁移细胞数为26.67±2.33，对照组29.30±2.68，P=0.51，两者迁移能力无差异。粘附实验中实验组EPCs粘附细胞数为22.17±2.68，对照组20.60±2.18，P=0.85，两者粘附功能相似。结论： 1、烟雾病成年患者外周血单个核细胞内经诱导培养可成功诱导分化内皮祖细胞。 2、与正常对照组相比，来源于烟雾病患者外周血EPCs具备有和正常组EPCs相似的形态、增殖、迁移、粘附能力。 3、烟雾病血管内膜明显增厚的特征性病变可能与病态血管所处环境多种调节因素有关，具备正常分化功能的EPCs在体内血管修复功能受影响，参与或促进了烟雾病病理过程。 4、成年烟雾病患者体内储备有血管修复和再生潜力，及时行直接/间接颅内外血管吻合术改善局部血流将可能诱导更多新生血管生成，改善局部脑组织缺血症状。

关键词：烟雾病内皮祖细胞血管生成血管损伤修复

AQP1在星形细胞瘤及瘤周水肿组织中的表达及意义

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AQP1在星形细胞瘤及瘤周水肿组织中的表达及意义

作者：孟肖利华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】测定人星形细胞瘤及其瘤周水肿组织中水通道蛋白-1（aquaporin-1, AQP1）的表达,分析AQP1在低级别（Ⅰ-Ⅱ级）、高级别（Ⅲ-Ⅳ级）组间的表达差异和AQP1表达水平与瘤周水肿程度的关系,探讨AQP1对瘤周水肿和肿瘤浸润生长的可能... 详细信息

【目的】测定人星形细胞瘤及其瘤周水肿组织中水通道蛋白-1（aquaporin-1, AQP1）的表达,分析AQP1在低级别（Ⅰ-Ⅱ级）、高级别（Ⅲ-Ⅳ级）组间的表达差异和AQP1表达水平与瘤周水肿程度的关系,探讨AQP1对瘤周水肿和肿瘤浸润生长的可能影响。【材料和方法】采用免疫组化SABC法,分析30例星形细胞瘤和瘤周水肿组织中AQP-1的表达。检测对象:同济医院2006年3月到6月入院、临床诊断为胶质瘤的病人,术中取肿瘤和瘤周非功能区水肿组织标本;要求病人为首次手术,有术前MRI检查结果,术前未接受放、化疗;术后病理证实为星形细胞瘤的纳入研究范围;共收集符合条件标本30组。取癫痫病人颞叶切除标本（相对正常脑组织）7例。根据MRI结果,采用“多田公式”,以水肿指数（EI）评价肿瘤性水肿的程度。用SPSS11.0统计软件进行Kolmogorov -Smirnov拟和优度检验,并进行成组样本t检验和一元线性相关分析,检验水平α=0.05。【结果】 1、低、高级别组的瘤周水肿程度及差异低（Ⅰ-Ⅱ级）、高级别（Ⅲ-Ⅳ级）组的EI值分别为1.59±0.40、3.96±0.85,具有显著差异（t=-9.783, P=0.0001）。 2、AQP1在低、高级别组星形细胞瘤中的表达及其与瘤周水肿的关系AQP1在低、高级别组星形细胞瘤中的表达IOD值分别为2.76±0.13、6.73±0.18,在正常对照组中为0.01±0.00（IOD值极低,可能为系统误差所致,在统计分析中不予考虑）。AQP1在低、高级别星形细胞瘤中的表达差异具有显著性（t=-70.938,P=0.0166）。肿瘤中AQP1的表达水平与瘤周水肿程度呈正相关（r =0.713, P=0.000）。 3、AQP1在低、高级别组瘤周水肿组织中的表达及其与瘤周水肿的关系AQP1在低、高级别组瘤周水肿组织中表达的IOD值分别为4.52±0.08、8.58±0.27,差异均具有显著性（t=-56.410, P=0.0001）。瘤周水肿组织中AQP1的表达和肿瘤的EI值呈正相关（r =0.874, P=0.001）。【结论】AQP-1在星形细胞瘤的侵袭性生长和肿瘤性水肿发生中可能起到了重要作用。应用基因治疗阻断AQP-1的表达,可能抑制肿瘤的浸润生长、减轻肿瘤水肿,改善临床症状,减缓复发。

关键词：星形细胞瘤脑水肿水通道蛋白-1 水肿指数