检索结果-南通市图书馆

作者：张引安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:比较单节段寰椎椎弓根钉内固定与寰枢椎侧块螺钉内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2014-01—2019-01诊治的24例不稳定性寰椎骨折,14例采用单节段寰椎椎弓根钉内固定治疗（单节段组）,10例采用寰枢椎侧块螺... 详细信息

目的:比较单节段寰椎椎弓根钉内固定与寰枢椎侧块螺钉内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2014-01—2019-01诊治的24例不稳定性寰椎骨折,14例采用单节段寰椎椎弓根钉内固定治疗（单节段组）,10例采用寰枢椎侧块螺钉内固定治疗（多节段组）。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间以及末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、LMD值、R-J线长度、ADI值。结果:2组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10～15个月,平均12.6个月。切口均一期愈合,末次随访时骨折均愈合,寰枢关节功能恢复良好。单节段组手术时间、术中出血量、住院时间均少于多节段组,差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时2组疼痛VAS评分、JOA评分、LMD值、R-J线长度、ADI值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:单节段寰椎椎弓根固定和寰枢椎侧块螺钉固定治疗不稳定性寰椎骨折在一定条件下可以取得同样的疗效,对于不同的寰椎骨折,应该具体问题具体分析,慎重地选择合适的手术方式。

关键词：寰椎骨折寰椎椎弓根单节段固定寰枢椎侧块螺钉固定临床疗效

单椎节椎弓根螺钉+“Ω”形横连治疗寰枢椎骨折的临床研究

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单椎节椎弓根螺钉+“Ω”形横连治疗寰枢椎骨折的临床研究

作者：张帅安徽医科大学

学位级别：硕士

第一部分不稳定性寰椎骨折手术与保守治疗的疗效比较目的:比较C椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术和非手术治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年6月-2020年10月外伤入院的24例不稳定性寰椎骨折患者的临床资料。分... 详细信息

第一部分不稳定性寰椎骨折手术与保守治疗的疗效比较目的:比较C椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术和非手术治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年6月-2020年10月外伤入院的24例不稳定性寰椎骨折患者的临床资料。分别采用颅骨牵引、Halo架外固定支具等非手术方式治疗(13例,A组)和C1椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术治疗(11例,B组),记录并比较两组术前及随访12个月时寰椎侧块移位距离(LMD)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J距离)、颈椎疼痛视觉模拟(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI),同时评估两组的住院时间、骨折愈合时间、恢复日常生活时间、并发症发生情况。结果:所有治疗均顺利完成,随访18～26个月,治疗后6～12个月均获得骨性愈合。两组患者末次随访时的枕颈部疼痛、颈椎活动受限等临床症状均较术前明显改善。A组住院时间为(30.00±2.48)d,恢复日常生活时间为(67.31±6.30)d,骨折愈合时间为(8.00±1.29)月;B组住院时间为(13.36±1.29)d,恢复日常生活时间为(26.45±3.39)d,骨折愈合时间为(6.82±1.33)月。两组住院时间、恢复日常生活时间及骨折愈合时间存在差异,且均有统计学意义(P0.05)。两组末次随访时VAS评分、NDI均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组末次随访VAS评分和NDI分别为(1.6±0.7)分、(2.3±1.1)%,B组为(2.1±0.7)分、(3.7±1.8)%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组末次随访时颈椎总旋转度为(138.1±7.8)°,B组内固定拆除前颈椎总旋转度为(77.4±8.7)°,末次随访时颈椎总旋转度为(125.9±11.9)°,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路C2椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术与后路C1-3非融合固定术治疗Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折临床疗效均确切,但单节段固定更有利于颈椎运动节段的保留。

关键词：寰椎骨折保守手术治疗 “Ω”形横连单椎节固定 Hangman骨折非融合

两种不同内固定方式治疗Hangman骨折的三维有限元分析

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两种不同内固定方式治疗Hangman骨折的三维有限元分析

作者：武鹏安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:利用三维有限元技术分析两种不同内固定方式治疗Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折的生物力学特性。方法:（1）.利用三维有限元建模软件及正常成人上颈椎薄层CT扫描数据建立正常成人上颈椎（C0-C3）模型,验证该上颈椎模型的有效性。（... 详细信息

目的:利用三维有限元技术分析两种不同内固定方式治疗Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折的生物力学特性。方法:（1）.利用三维有限元建模软件及正常成人上颈椎薄层CT扫描数据建立正常成人上颈椎（C0-C3）模型,验证该上颈椎模型的有效性。（2）.在正常成人上颈椎模型（C0-C3）的基础,分别建立单纯C2椎弓根螺钉固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型（传统内固定组）及C2椎弓根螺钉联合Ω形横连固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型（新型内固定组）,测量两种不同内固定组模型在不同工况下的上颈椎活动度、椎弓根螺钉最大应力及椎弓根螺钉轴向拔出力,对比分析两种不同内固定方式在治疗Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折的生物力学特性。结果:（1）.成功建立正常成人上颈椎三维有限元模型,并通过了有效性验证,可用于上颈椎生物力学分析。（2）.上颈椎活动度:传统内固定组与新型内固定组上颈椎各节段在不同工况下的活动度均相同,差别无统计学意义（P＞0.05）。（3）.椎弓根螺钉的最大应力:在前屈、后伸、侧屈（左+右）、旋转（左+右）方向上,新型内固定组椎弓根螺钉的最大应力较传统内固定组分别减小7.02%、6.09%、0.32%、0.40%。（4）.椎弓根螺钉的轴向拔出力:在前屈、后伸、侧屈（左+右）方向上,新型内固定组椎弓根螺钉的轴向拔出力较传统内固定组分别减小27.2%、18.6%、1.1%,新型内固定组椎弓根螺钉在旋转（左+右）方向上的轴向拔出力与传统内固定组基本相同,差别无显著性差异（P＞0.05）。结论:（1）.C2椎弓根螺钉联合Ω形横连新型内固定方式对上颈椎生理性活动度的影响同传统内固定方式相似,均可最大程度上保留上颈椎活动度。（2）.新型内固定方式较传统内固定方式可减小椎弓根螺钉的最大应力,有助于提高螺钉的抗疲劳性能,降低断钉的风险。（3）.新型内固定方式较传统内固定方式可减小椎弓根螺钉的轴向拔出力,降低螺钉退钉的风险,更有利于维持骨折端的稳定性,是一种治疗Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折更为理想的内固定组合。

关键词： Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折有限元模型椎弓根螺钉 Ω形横连

三种后路单节段固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学研究

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三种后路单节段固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学研究

作者：阮汉江安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:针对单节段普通C2椎弓根在治疗Hangman骨折时存在拉力较弱、双枚螺钉孤立固定稳定性差的特点,用三维有限元探索新的固定方式与传统治疗的生物力学性能差异。目的:研究三种后路单节段内固定方式治疗II型Hangman骨折的生物力学性能,... 详细信息

背景:针对单节段普通C2椎弓根在治疗Hangman骨折时存在拉力较弱、双枚螺钉孤立固定稳定性差的特点,用三维有限元探索新的固定方式与传统治疗的生物力学性能差异。目的:研究三种后路单节段内固定方式治疗II型Hangman骨折的生物力学性能,探讨新型内固定系统在治疗II型Hangman骨折中的应用价值。方法:通过CT扫描获取一例健康成年男性上颈椎的影像学数据资料,利用Mimics10.01、Abaqus6.12等软件,建立正常的上颈椎（C0-3）的三维有限元模型（FEM）并行有效性验证。基于有效性验证的基础上,首先建立II型Hangman骨折模型,然后分别建立三种内固定模型:模型A:普通椎弓根螺钉内固定模型,模型B:新型双螺纹中空椎弓根螺钉内固定模型,模型C:新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定模型,比较各模型在不同工况下的三维活动度（ROM）和植入螺钉所受应力情况,运用秩和检验进行统计学分析。结果:（1）三种内固定方式下C0-3各节段在不同工况下的ROM值与正常模型相差较小,相差最大的在C2-3扭转方向上,较正常模型分别增大了0.6°、0.8°、0.8°,且三种内固定模型与正常模型之间ROM差异无统计学意义（P＞0.5）;（2）模型C与模型B上颈椎在前屈+后伸、侧弯（左+右）、旋转（左+右）的三维活动度基本相等,差异极小（P＞0.5）;（3）相对于Hangman骨折模型,三种内固定模型在C0-1,C1-2上的屈伸、侧弯及扭转方向的活动度无明显异常（P＞0.05）;在C2-3上,内固定模型A在前屈+后伸、侧弯（左+右）、旋转（左+右）上的稳定性较骨折模型分别增加了:38.45%、28.69%、12.01%,内固定模型B稳定性较骨折模型分别增加了:34.55%、26.95%、4.19%,内固定模型C稳定性较骨折模型分别增加了:34.53%、26.95%、4.18%,可见三种内固定模型在C2-3上的活动度与Hangman骨折模型差异较大（P＜0.05）;（4）三组内固定植入物各工况下最大应力的大小顺序均为:A组＞B组＞C组,且螺钉应力集中点在骨折线部位,经统计学分析三种内固定模型的最大应力差异有统计学意义（P＜0.5）。结论:新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定方式具有更优良的抗疲劳特性,且能最大程度的保留颈椎生理活动度,是一种可用于治疗II型Hangman骨折的内固定方式。

关键词： Hangman骨折上颈椎螺钉有限元分析内固定生物力学

加自制横连的后路C2椎弓根螺钉系统治疗不稳定Hangman骨折的临床研究

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加自制横连的后路C2椎弓根螺钉系统治疗不稳定Hangman骨折的临床...

作者：李新武安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨加自制横连椎弓根螺钉治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法:收集2011年2月015年4月在中国人民解放军第101医院接受加自制横连颈2椎弓根螺钉系统手术治疗且病历资料完整的13例不稳定Hangman骨折患者的临床资料进行回顾性分析... 详细信息

目的:探讨加自制横连椎弓根螺钉治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法:收集2011年2月015年4月在中国人民解放军第101医院接受加自制横连颈2椎弓根螺钉系统手术治疗且病历资料完整的13例不稳定Hangman骨折患者的临床资料进行回顾性分析;分析患者的手术时间、术中失血量,术后随访复查X线片和或CT观察骨折复位及愈合情况,骨折治疗临床效果标准和颈部视觉模拟疼痛评分观察临床效果。结果:术后随访12～36个月,平均随访（22.3±8.5）个月,手术时间（66.5±14.1）min,术中出血量（77.3±14.7）ml。术中无重要血管、神经损伤,术后无脑脊液漏、血肿形成及伤口感染等手术并发症。骨折部位于术后3月复查时均正常骨性愈合,随访中钉棒在位良好,无移位、滑脱现象。术前颈部疼痛VAS评分（6.8±1.2）,末次随访时为（1.2±0.4）,差异有统计学意义（P<0.05）;对13例治疗患者术后末次随访时临床疗效评价:优11例,良2例,优良率达100%,平均评分（38.2±2.6）为优。结论:加自制横连椎弓根螺钉治疗不稳定Hangman骨折,可增加骨折的即刻稳定性,手术复位简单,并发症发生率低,属生理性重建固定方式,可得到确切满意的临床疗效。

关键词：不稳定Hangman骨折手术治疗自制横连后路钉棒系统