检索结果-南通市图书馆

作者：李凯丽山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察一阴煎加味治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床效果,为临床防治老年高血压病提供安全有效的途径。方法:选取2018年01月至2019年01月山东省中医院老年医学科门诊及病房阴虚阳亢型1、2级老年高血压患者,随机对照法将其分为试验组和... 详细信息

目的:观察一阴煎加味治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床效果,为临床防治老年高血压病提供安全有效的途径。方法:选取2018年01月至2019年01月山东省中医院老年医学科门诊及病房阴虚阳亢型1、2级老年高血压患者,随机对照法将其分为试验组和对照组,各30例。对照组给予缬沙坦胶囊口服。试验组给予一阴煎加味联合缬沙坦胶囊治疗。疗程4周。分别观察两组治疗前后血压、尿微量白蛋白(尿mALB)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血β2球蛋白(血β2-MG)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、中医证候积分及安全性指标。结果:1.经统计,治疗前,两组性别、年龄、病程、合并疾病、血压、尿mALB、尿β 2-MG、血β2-MG、FPG、TC、TG、LDL、HDL、中医证候积分等方面无差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗后,试验组、对照组中医证候总有效率分别为93.33%(28/30)、70.00%(21/30),两组中医证候积分明显下降(P0.05)。4.治疗后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前均有明显降低(P0.05)。8.两组患者在观察过程中无不良反应,无明显异常的安全性指标。结论:临床研究表明,一阴煎加味联合西药治疗阴虚阳亢型老年高血压疗效明显,中医证候明显好转,且能降低空腹血糖,改善高血压初期肾损害,降压效果安全可靠。

关键词：老年高血压病阴虚阳亢一阴煎加味

理痰汤加味治疗痰热扰心型老年高血压伴失眠的临床疗效观察

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理痰汤加味治疗痰热扰心型老年高血压伴失眠的临床疗效观察

作者：李玄山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用理痰汤加味治疗老年高血压伴失眠患者（证属痰热扰心型）,观察治疗前后血压相关测量指标、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候积分的变化以及安全指标,评估理痰汤加味的临床疗效。方法:根据相关西医诊断和中医证候诊断标准,纳入70... 详细信息

目的:应用理痰汤加味治疗老年高血压伴失眠患者（证属痰热扰心型）,观察治疗前后血压相关测量指标、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候积分的变化以及安全指标,评估理痰汤加味的临床疗效。方法:根据相关西医诊断和中医证候诊断标准,纳入70例高血压伴失眠证属痰热扰心型的老年患者,依照入院顺序编号,遵循随机、对照的原则分为对照组、观察组各35例。在保持患者原有合并疾病的常规用药不变的基础上,给予对照组患者西医常规降压与镇静催眠药物治疗:缬沙坦/氨氯地平片、佐匹克隆口服;观察组在对照组用药基础上结合理痰汤加味治疗,疗程为4周。观察两组患者治疗前后的血压相关测量指标的差异、匹兹堡睡眠质量指数的变化、中医证候积分的变化及安全指标。采用SPSS 22.0统计学软件对观察到的数据进行统计学分析。结果:1.血压:（1）诊室血压:治疗后两组患者收缩压、舒张压数值均降低,观察组效果优于对照组（P＜0.05）。（2）动态血压:治疗后两组患者的全天、日间、夜间收缩压以及全天、日间舒张压均显著下降（P＜0.05）,夜间舒张压未见明显变化（P＞0.05）;观察组降低全天、日间、夜间收缩压程度优于对照组（P＜0.01）。2.血压变异性及血压节律:（1）标准差:治疗后两组患者全天、日间、夜间收缩压标准差均较前显著下降（P＜0.05）,相应舒张压标准差均未见明显变化（P＞0.05）;观察组较对照组降低全天、日间、夜间收缩压标准差的幅度更大（P＜0.05）;（2）变异系数:治疗后对照组日间、夜间收缩压变异系数较前显著下降（P＜0.05）,观察组全天、日间、夜间收缩压变异系数较前显著下降（P＜0.05）,余指标无明显变化（P＞0.05）;观察组较对照组降低全天、夜间收缩压变异系数的幅度更大（P＜0.05）。（3）血压节律:治疗后观察组血压节律有明显改善（P＜0.01）,对照组血压节律无改善。3.睡眠质量:治疗后两组患者的睡眠质量均改善,观察组效果优于对照组（P＜0.01）。4.中医证候疗效:治疗后两组患者的中医临床症状均减轻,观察组减轻程度优于对照组（P＜0.01）,观察组中医证候疗效（90.91%）明显优于对照组（63.64%）（P＜0.01）。5.安全性:临床观察中未见严重不良事件,安全性良好。结论:1.理痰汤加味对痰热扰心型老年高血压伴失眠患者的血压水平、收缩压变异性、血压昼夜节律有显著的调节作用;2.理痰汤加味对痰热扰心型老年高血压伴失眠患者的睡眠质量有明显的改善作用;3.理痰汤加味可减轻痰热扰心型老年高血压伴失眠患者中医临床症状,提高该类患者的生活质量;4.理痰汤加味无严重不良反应,安全性良好。

关键词：理痰汤老年高血压失眠痰热扰心型

FD及其伴随精神症状与5-HT转运体基因多态性

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FD及其伴随精神症状与5-HT转运体基因多态性

作者：韩仙芝郑州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）足一种上消化道功能紊乱性疾病主要表现为慢性持续或反复发作的餐后饱胀小适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状。FD由于其高发病率而严重影响了人们的生活质量,同时也给... 详细信息

研究背景与目的功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）足一种上消化道功能紊乱性疾病主要表现为慢性持续或反复发作的餐后饱胀小适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状。FD由于其高发病率而严重影响了人们的生活质量,同时也给患者及社会带来大量的直接或间接的经济损失。根据2006年罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准,FD分为两种亚型：即餐后不适综合症（postprandial distress syndrome, PDS）及上腹疼痛综合症（epigastric pain syndrome, EPS）,前者主要表现为早饱、餐后饱胀感等与进餐有关的症状,后者主要以上腹疼痛和上腹烧灼感为主要症状。关于FD的发病机制,既往分别在胃肠动力、内脏敏感性、感染性因素等方面进行了较多的研究,但未有统一结论。研究发现五羟色胺（serotonin or 5-hydroxytryptamine,5-HT）是参与调节胃肠道运动和分泌功能的重要神经递质,并在脑-肠轴的信号传导中发挥着重要作用,其中95%来源于肠道粘膜层的嗜铬细胞。近年研究表明功能性胃肠道疾病（functional gastrointestinal disorders, FGIDs）与基因决定的遗传易感性相关。本研究按照罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准将FD患者进行临床分型,目的在于分析FD各临床亚型与5-HT转运体（serotonin transporter, SERT）基因启动子区（5-HT gene-linked polymorphic region,5-HTTLPR）及内含子区（variable number tandem repeats, VNTRs）两种基因多态性的关系。另外,临床上FGIDs患者如慢性便秘（chronic constipation）、肠易激综合症（irritablebowel syndrome,IBS）、FD患者常常伴有精神情绪状态的改变,亦有研究显示SERT基因多态性与IBS患者所伴发的抑郁等精神症状具有相关性。因此本课题对同时研究的FD患者进行了自我精神状况的评分,进而探讨了SERT基因的多态性与FD患者伴随精神症状的发生之间的关系,以期为FD的临床治疗提供更多的依据。方法 1.采用多聚合酶链反应技术（polymerase chain reaction, PCR）对60例FD患者及80例健康对照5-HTTLPR区及VNTRs区进行基因多态性分析。 2.采用SPSS16.0for windows软件包处理。基因型和等位基因片段频率以%表示,差异显著性比较用x2检验（检验水准α=0.05）。结果 1.5-HTTLPR区基因型频率分布在患者组与对照组间、FD临床分型各组间、有无精神症状各组间比较差异均无统计学意义。 2.5-HTTLPR区S等位基因频率在FD临床分型各组间以及有无精神症状各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3. VNTRs区的多态性分布比较差异无统计学意义。结论 1.5-HTTLPR的S等位基因可能与FD-FDS亚型的发病以及FD患者伴随精神症状的发生有关。 ***临床症状的发生与其伴随精神症状的发生可能有着相同的遗传学机制,因此临床医生在给予患者胃肠方面治疗的同时也要对其精神心理方面进行关注。

关键词：功能性消化不良情感障碍五羟色胺五羟色胺转运体基因多态性等位基因

加味酸枣仁汤改善老年冠心病血运重建后伴抑郁障碍的临床观察

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加味酸枣仁汤改善老年冠心病血运重建后伴抑郁障碍的临床观察

作者：苏雪萍山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究加味酸枣仁汤治疗老年冠心病血运重建术后伴抑郁障碍的临床疗效,分析其作用机理,以求在改善患者临床症状的基础上更好的提高患者生活质量。方法:收集老年冠心病血运重建术后的患者,给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及老年抑郁量... 详细信息

目的:通过研究加味酸枣仁汤治疗老年冠心病血运重建术后伴抑郁障碍的临床疗效,分析其作用机理,以求在改善患者临床症状的基础上更好的提高患者生活质量。方法:收集老年冠心病血运重建术后的患者,给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及老年抑郁量表(GDS)评分,选取伴发抑郁障碍病人共60例。将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中治疗组给予常规西药治疗加中药加味酸枣仁汤加减,对照组给予常规西药治疗。治疗8周后,比较治疗前后两组患者中医症候评分、汉密尔顿量表评分、老年抑郁量表评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、及观察安全性指标,利用SPSS17.0统计软件进行数据统计,得出结果,评判疗效。结果:治疗组中医疗效总有效率93.33%,对照组有效率76.67%,说明两组治疗均有疗效,且治疗组疗效优于对照组(P=0.046<0.05)。治疗组HAMD量表、GDS量表评分均较对照组改善明显(P<0.01),说明在改善患者抑郁障碍方面,治疗组显著优于对照组。在SAQ量表评分改善方面治疗组显著优于对照组(P<0.01),说明加味酸枣仁汤能够显著提高患者的生活质量。在血脂调节中,治疗组在降低胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)方面,优于对照组(P<0.05),说明加味酸枣仁汤能够起到调节血脂的作用。安全指标方面,两组用药均无明显不良反应,说明加味酸枣仁汤在治疗老年冠心病血运重建后伴抑郁障碍疗效显著,且安全性较高。结论:加味酸枣仁汤在有效改善老年冠心病血运重建后复发心绞痛伴抑郁障碍患者的临床症状的同时,还能调节血脂水平,提高患者生活质量,且副作用小,值得临床推广。

关键词：加味酸枣仁汤老年冠心病血运重建心绞痛抑郁障碍

BIT1 mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义

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BIT1 mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义

作者：柯洋郑州大学

学位级别：硕士

研究背景食管癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管粘膜发生癌变的过程是一个多阶段、多因素相互作用的过程,肿瘤的发生发展与细胞凋亡—抗凋亡机制调控失衡密切相关。BIT1（Bcl-2inhibitor of transcription1）是在2004年发... 详细信息

研究背景食管癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管粘膜发生癌变的过程是一个多阶段、多因素相互作用的过程,肿瘤的发生发展与细胞凋亡—抗凋亡机制调控失衡密切相关。BIT1（Bcl-2inhibitor of transcription1）是在2004年发现的一个蛋白质,是一个由整合素诱导的促凋亡因子,有研究认为BIT1蛋白在生理状态下定位于线粒体膜间隙,当BIT1蛋白释放到胞浆中,则与AES（amino-terminal enhancer of split）结合并诱导了由于细胞脱粘附诱发的离巢凋亡,BIT1正常的生理功能尚不清楚。但有最新研究表明BIT1蛋白定位于高尔基体,BIT1蛋白具有抗凋亡作用。国内外仅有少量的文献报道BIT1和肿瘤之间的关系,且结果差异大,而BIT1与食管鳞癌的关系目前尚未见报道。为了探讨BIT1与食管鳞癌的关系,尤其是BIT1与食管鳞癌转移的关系,本研究采用逆转录多聚酶链反应技术（reverse trancriptase polymerase chain reaction, RT-PCR）及免疫组织化学SABC法对食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管粘膜组织中BIT1的表达水平进行检测,探讨BIT1基因及蛋白的表达与食管鳞癌转移的关系,以期为食管鳞癌的早期诊断和治疗提供一个新的靶点和思路。方法 1.采用半定量RT-PCR方法检测30例食管鳞癌组织（其中10例伴淋巴结转移）及其配对癌旁组织、正常组织中BIT1mRNA表达。 2.应用免疫组织化学SABC法检测48例食管鳞癌组织（其中30例伴淋巴结转移）、47例癌旁组织及33例正常组织标本中BIT1蛋白的表达。 3.采用SPSS13.0分析软件处理,根据资料类型采用ANOVA、LSD检验、t检验及秩和检验。以α=0.05为检验水准。结果 1. BIT1mRNA在食管组织中的表达 BIT1mRNA癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管粘膜组织中的含量依次为1.747±0.243、0.941±0.178、1.242±0.261,BIT1mRNA在癌组织中的表达水平均高于不典型增生及正常食管粘膜（均P＜0.05）,而其在不典型增生及正常食管粘膜中的表达无显著性差异。 ***1mRNA的表达与临床病理学参数的关系在食管鳞癌组织中,BIT1mRNA的表达水平与患者的年龄、性别及肿瘤浸润深度均无明显相关（P＞0.05）,但与淋巴结转移及肿瘤分期有关,BIT1基因在淋巴结转移组表达明显高于无淋巴结转移组（P＜0.001）,其在TNM Ⅲ/Ⅳ期组中的表达明显高于Ⅰ/Ⅱ期组（P＜0.05）。 ***1蛋白在食管组织中的表达 Bitl蛋白在癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管粘膜组织中的过表达率分别为83%（40/48）、36.17%（17/47）和6.06%（2/33）;Bitl的蛋白过表达在癌组织中分别高于不典型增生组织和正常食管粘膜（均P＜0.05）,在不典型增生组织中高于正常食管粘膜（P＜0.05）。 ***1蛋白的表达与临床病理学参数的关系在食管鳞癌组织中,Bitl的蛋白过表达与患者年龄、性别和组织分级均无明显相关（均P＞0.05）,但与淋巴结转移、肿瘤的TNM分期和侵润深度相关,在淋巴结转移组明显高于无淋巴结组,在TNM Ⅲ/Ⅳ期组中明显高于Ⅰ/Ⅱ期组（P＜0.001）,在深层组中高于浅层组（P＜0.05）。结论在mRNA及蛋白水平上,食管鳞癌组织中BIT1表达水平均明显高于不典型增生组织及正常食管粘膜组织,且在伴淋巴结转移组中的表达高于无淋巴结转移组,在食管鳞癌TNM Ⅲ/Ⅳ期中明显高于Ⅰ/Ⅱ期,提示BIT1高表达可能与食管鳞癌的侵袭、转移有关。

关键词： BIT1 食管鳞癌半定量RT-PCR 免疫组织化学淋巴结转移

Sonic Hedgehog和Patched在食管鳞状细胞癌中的表达研究

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Sonic Hedgehog和Patched在食管鳞状细胞癌中的表达研究

作者：王树俊郑州大学

学位级别：硕士

目的食管癌(esophageal carcinoma，EC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内居恶性肿瘤发病率的第六位。我国是食管癌的最高发的国家之一，世界上70％的食管癌病例发生在我国。我国的食管癌病例中90％以上是食管鳞状细胞癌(eso... 详细信息

目的食管癌(esophageal carcinoma，EC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内居恶性肿瘤发病率的第六位。我国是食管癌的最高发的国家之一，世界上70％的食管癌病例发生在我国。我国的食管癌病例中90％以上是食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)。因早期症状不明显，大部分食管癌患者就诊时已是中晚期，手术切除治疗的5年生存率仅为25％左右。全部就诊患者的5年生存率不足10％。但是，早期食管癌采用食管切除治疗后的5年生存率可达90％以上，10年生存率约73％。探讨食管癌的发病机制，实现食管癌的早发现、早诊断和早治疗已成为目前临床和基础研究的主要方向之一。近年来众多的科研工作者做了大量的工作试图探讨食管癌的发病机制，从而实现早发现、早诊断、早治疗。但是，迄今为止，食管癌的病因和发病机制仍不十分明确。所以，有关食管癌的研究仍然任重而道远。研究证实，Hedgehog(Hh)信号传导通路参与了多种肿瘤的发生过程，而且，Hh信号通路在前肠的发育中作用已经比较明确。近来有研究表明，该通路参与了胰腺、胃、结肠等消化道肿瘤的发生。本研究的目的是通过研究sonic hedgehog(SHH)和patched(PTCH)基因在食管癌中的表达情况，探讨Hh通路在食管鳞状细胞癌发生中的作用，以期为食管癌的诊断和治疗提供可能的分子靶标。方法肿瘤标本：本研究所用的食管癌及配对癌周组织新鲜手术标本全部耳义自河南省安阳市肿瘤医院住院病人，经食管镜活检或手术切除后病理检查确诊为食管鳞

关键词：食管鳞状细胞癌 Sonic hedgehog Patched RT-PCR 免疫组化

益肾降压方对老年高血压患者血压变异性干预研究

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益肾降压方对老年高血压患者血压变异性干预研究

作者：李萌山东中医药大学

学位级别：硕士

目的系统观察益肾降压方对老年高血压病患者长时降压疗效以及对血压变异性及昼夜变化节律的干预影响,以期为临床防治老年高血压病提供一个安全有效的治疗方法。方法选择60例2013年2月014年12月在山东中医药大学附属医院保健科门诊或住... 详细信息

目的系统观察益肾降压方对老年高血压病患者长时降压疗效以及对血压变异性及昼夜变化节律的干预影响,以期为临床防治老年高血压病提供一个安全有效的治疗方法。方法选择60例2013年2月014年12月在山东中医药大学附属医院保健科门诊或住院病人,年龄在65-95岁,西医诊断为中重度高血压病,中医诊断为“肾气亏虚”证,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例,予益肾降压方联合基础治疗,对照组30例,予基础治疗,疗程4周,分别观察治疗前后24小时动态血压、血压变异性、血脂、中医证候积分及安全性指标。结果1.治疗前,两组性别、年龄、病程、血压、血压变异性、血脂、中医证候积分、安全性指标比较,p>0.05,具有可比性。2.治疗后,治疗组、对照组降压显效率分别为20.00%（6/30）、20.00%（6/30）,有效率分别为63.33%（19/03）、70.00%（21/30）,无效率分别为16.67%（5/30）、10.00%（3/30）,两组降压疗效差异无显著性意义（p>0.05）。3.治疗后,两组血压、血压变异系数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前下降,有显著差异（p0.05）。4.治疗后,治疗组、对照组接近正常血压变异性节律分别为83.33%（25/30）、20%（6/30）,治疗组、对照组血压变异性节律相比具有统计学显著差异（p<0.05）。5.治疗后,治疗组、对照组中医证候积分总有效率分别为86.67%（26/30）、33.33%（10/30）,两组中医证候疗效差异有显著性意义（p<0.05）。治疗后两组中医证候积分均较前下降,治疗后中医证候积分治疗组与对照组相比具有统计学显著差异（p<0.05）。6.治疗后,两组安全性指标检查均无异常。结论通过临床研究表明,采用益肾降压方联合基础治疗的治疗方法,症状总有效率达86.67%,中医证候如眩晕、头痛、腰酸、膝软畏寒肢冷、耳鸣等症状明显好转,血压变异性与血脂也得到较好的改善,疗效均优于对照组。益肾降压方联合基础治疗对老年肾气亏虚型高血压病疗效安全可靠,优于单纯基础治疗。

关键词：老年高血压病血压变异性益肾降压方

Survivin、Ki-67在食管鳞癌中的表达及意义

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Survivin、Ki-67在食管鳞癌中的表达及意义

作者：程道博郑州大学

学位级别：硕士

食管癌近年来发病率虽然有所降低,但是因为缺乏有效的早期发现、诊断方法,发现时大都已处于中晚期,治疗效果不佳。寻找一种或者多种特异性较高的肿瘤生物学标志物是大家共同的期待。抗凋亡蛋白survivin在细胞凋亡和细胞分裂中发挥着双... 详细信息

食管癌近年来发病率虽然有所降低,但是因为缺乏有效的早期发现、诊断方法,发现时大都已处于中晚期,治疗效果不佳。寻找一种或者多种特异性较高的肿瘤生物学标志物是大家共同的期待。抗凋亡蛋白survivin在细胞凋亡和细胞分裂中发挥着双重作用,近年来的研究发现,该蛋白与食管鳞癌组织的分化和肿瘤细胞的浸润有较大关系,可能是与survivin的高表达抑制了细胞凋亡、促进肿瘤细胞的蔓延有关。本研究通过免疫组织化学方法探讨survivin在食管癌组织和癌周组织中的表达与分化状态、浸润深度等临床病理特征的关系,检测了体外培养的食管鳞癌细胞中survivin表达并分析了其与细胞分化的相关性,提示survivin蛋白可能为食管癌分化和浸润过程中较为特异的标志物。Ki-67是一种较明确的细胞增值抗原。1.采用免疫组化SP法分别对40例食管鳞癌组织中及20例癌旁组织中Survivin、Ki-67的表达情况进行检测。2.用免疫细胞化学方法分别检测人食管上皮永生细胞系及不同分化程度的鳞状上皮肿瘤细胞系中Survivin的表达情况。3.采用SPSS13.0统计软件,根据资料类型,统计方法采用X2检验及Continuity Correction连续矫正检验和直线相关回归分析。P<0.05为有统计学差异。***、Ki-67在食管鳞癌组织和癌旁组织中表达情况肿瘤组织中survivin、ki-67两种蛋白的阳性表达和癌周正常组织明显不同,有统计学意义(P<0.05)。2. Survivin、Ki-67在食管鳞癌组织中的表达与临床病理关系Survivin蛋白在浸润之浅层、深层肿瘤组织阳性率明显不同,组间阳性率差异明显,在统计学上有意义(P<0.05);不同分化状态肿瘤组织阳性率组间差异有统计学意义(P<0.05),其表达高低与临床其它病理特征没有明显的关系。Ki67蛋白在浸润之浅层、深层肿瘤组织阳性表达明显不同,组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同分化状态肿瘤组织中阳性率组间差异明显,统计学上有意义(P<0.05),其表达高低与临床其它病理特征无相关性。3.食管鳞癌组织中Survivin和Ki-67蛋白表达的相互关系Spearman等级相关方法检验分析显示,Survivin和Ki-67蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。4. KRSE-70细胞系survivin蛋白阳性表达率为85%,KYSE-450细胞系表达率为53.8%,Het-1A细胞系表达率为5.3%。3系不同分化状态的细胞survivin阳性表达率有明显的不同,统计学上有意义(P<0.01)。1. Survivin在食管鳞癌组织及体外培养的鳞癌细胞中的表达明显高于正常组织,且与患者年龄、性别、淋巴结转移等无关,与肿瘤组织浸润深度、分化程度有明显关系。***-67在食管鳞癌组织中的表达明显高于正常组织,且与患者年龄、性别、淋巴结转移无关,与肿瘤组织浸润深度、分化程度有明显关系。3. survivin与ki-67在食管鳞癌组织中的表达一致,具有明显的相关性。4.联合检测食管鳞癌中survivin和ki67蛋白的表达,可以提示食管癌的发生及分化程度,为治疗方法的选择提供一定理论依据。

关键词：食管鳞癌 Survivin ki-67 分化免疫化学

JNK2和SHH在食管癌变过程中的动态表达

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JNK2和SHH在食管癌变过程中的动态表达

作者：李小环郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的食管鳞癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其在世界范围内的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第8位和第6位。降低食管癌患者死亡率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，研究食管癌发生发展过程中的早期分子事件，寻找... 详细信息

背景与目的食管鳞癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其在世界范围内的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第8位和第6位。降低食管癌患者死亡率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，研究食管癌发生发展过程中的早期分子事件，寻找可用于食管癌筛查和早期诊断的分子标志，成为当前食管癌研究领域的热点之一，对认识食管癌的发生发展具有重要意义。JNK2是c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）信号通路家族成员之一，在人体内广泛存在，对细胞内环境稳定及肿瘤细胞的生长有着一定的作用。SHH是Hedgehog信号通路家族中一员，是Hedgehog信号通路在发育过程中运用最多的一种，位于7q36，编码一种分泌蛋白，是与生长发育密切相关的信号转导因子，主要表达于内胚层上皮层，在胚胎发育、组织分化和多种肿瘤发生发展中起着重要的作用。本研究拟从蛋白水平观察JNK2和SHH在同一个体食管癌发生过程中的表达及动态变化，探讨两者在不同阶段表达的相互关系，为食管癌早期诊断提供可参考的分子指标。材料和方法：标本来源：本实验所用的组织标本分两部分：一部分为49例，包括内镜活检早期癌标本19例，食管鳞状上皮异型增生20例，正常组织10例。另一部分为安阳市肿瘤医院在食管癌高发现场取自同一个体、相同食管病变部位在两年前后的食管黏膜活检组织标本：选择其中两年后复查发展为原位癌的17例病人的两次内镜活检标本作为癌变组，40例二年后复查仍处于异型增生状态者的两次内镜活检标本作为非癌变组。另选取同一现场健康个体食管正常黏膜活检蜡块20例作为正常对照组。方法（1）应用免疫组织化学S-P法分别检测JNK2和SHH在两部分标本各组病变的表达情况，分析两个指标在癌变组和非癌变组的动态表达变化。（2）统计学分析采用SPSS10.0统计软件对数据进行χ检验（Fisher's精确概率检验法），两指标表达间采用列联表相关分析。以α=0.05作为检验水准。结果（1）JNK2蛋白的表达：在第一部分标本中JNK2在正常食管黏膜组织、食管鳞状上皮异型增生组织、早期癌组织中的表达率分别为20％（2／10）、25％（5／20）、63.16％（12／19），早期癌表达率显著高于异型增生及正常组织，有显著性差异（P＜0.05）。异型增生和正常食管组织中表达无显著性差异（P＞0.05）。在第二部分标本中的表达情况：①按JNK2表达程度进行分析，第一次活检癌变组、非癌变组以及正常对照组的表达率分别为23.53％、25.00％、20.00％，三者相比无明显差异（P＞0.05），两年后癌变组阳性表达率为64.71％，明显高于非癌变组和正常对照组，有显著性差异（P＜0.05），后两者比较无显著性差异（P＞0.05）。②前后两年相比癌变组JNK2表达率升高，有显著性差异（P＜0.05），非癌变组表达率降低，但无统计学差异（P＞0.05）。③JNK2表达动态变化（+～+，-～-，-～+，+～-），在癌变组分别为23.58％（4／17）、35.94％（6／17）、40.48（7／17）和0％（0／17），非癌变组分别为7.50％（3／40）、62.50％（25／40）、12.50％（5／40）和17.50％（7／40），两组比较有显著性差异（P＜0.05），其中由阴性转为阳性状态的癌变组高于非癌变组，有显著性差异（P＜0.05），由阳性转为阴性状态的癌变组低于非癌变组，无统计学差异（P＞0.05）。（2）SHH蛋白的表达：在第一部分标本正常食管黏膜组织、食管鳞状上皮异型增生组织、早期癌中的阳性率分别为30％（3／10）、45％（9／20）、73.68％（14／19），早期癌表达率显著高于异型增生及正常组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。异型增生和正常组织表达无显著性差异（P＞0.05）。在第二部分标本中的表达情况：①按SHH表达程度进行分析，第一次活检癌变组、非癌变组以及正常对照组的表达率分别为29.41％、15.00％、25.00％，三者相比无明显差异（P＞0.05），两年后癌变组阳性表达率为70.59％，明显高于非癌变组和正常对照组，有显著性差异（P＜0.05），后两者比较无显著性差异（P＞0.05）。②前后两年相比癌变组SHH表达率升高，有显著性差异（P＜0.05），非癌变组表达率降低，但无统计学差异（P＞0.05）。③SHH表达动态变化（+～+，-～-，-～+，+～-），在癌变组分别为29.41％

关键词：食管早期癌异型增生 JNK2 SHH 免疫组织化学

调肝养心法治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

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调肝养心法治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

作者：陈云飞山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本项研究旨在观察应用调肝养心法治疗老年人慢性心力衰竭的临床疗效。方法:在2014年1月至2014年12月期间,根据本研究病例纳入和排除标准,筛选就诊于山东中医药大学附属医院保健内科门诊及病房的慢性心力衰竭老年患者病例60例,并随... 详细信息

目的:本项研究旨在观察应用调肝养心法治疗老年人慢性心力衰竭的临床疗效。方法:在2014年1月至2014年12月期间,根据本研究病例纳入和排除标准,筛选就诊于山东中医药大学附属医院保健内科门诊及病房的慢性心力衰竭老年患者病例60例,并随机分为治疗组30例及对照组30例。以目前公认的慢性心力衰竭常规现代医学治疗方案为对照,治疗组在对照组基础上加服自拟中医方剂汤药,治以调肝养心,4周为1个疗程,共观察2个疗程。观察治疗前后两组患者各项观察指标数据的变化,通过统计学软件进行处理,并以此比较治疗组和对照组之间的临床疗效差别。结果:对比各项观察指标疗效,在中医证候积分的疗效评定方面,治疗结束后治疗组治疗总有效率达90.00%,对照组总有效率为73.33%;在Lee氏心衰积分的疗效评定方面,治疗结束后治疗组治疗总有效率达90.00%,对照组总有效率为73.33%;在心功能评级的疗效评定方面,治疗结束后治疗组治疗总有效率达90.00%,对照组总有效率为70.00%;以上观察指标疗效评定,治疗组有效率均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组心脏彩超观察项目(包括左室射血分数、每搏排出量)、血清脑钠肽(NT-proBNP)水平等指标均有所改善,经过对数据的分析后,治疗组各项指标改善情况明显优于对照组所有项目(P<0.05)。结论:1.调肝养心法配合西药常规治疗老年人慢性心力衰竭疗效明显,疗效优于单纯使用西药治疗组,且无明显不良反应。2.同时验证了“肝失疏泄,心失所养”也是慢性心力衰竭中医辨证的病机之一。

关键词：调肝养心法老年慢性心力衰竭