检索结果-南通市图书馆

作者：李季吉林大学

学位级别：硕士

本研究的目的是通过随机、对照研究探讨瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在剖胸手术中应用的效果比较。选择经适当术前准备ASAⅠ～Ⅱ级的非急诊剖胸患者为受试者。年龄在40～77 周岁之间,性别不限,总例数40 例,随机分为2 组。术前给予阿托品... 详细信息

本研究的目的是通过随机、对照研究探讨瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在剖胸手术中应用的效果比较。选择经适当术前准备ASAⅠ～Ⅱ级的非急诊剖胸患者为受试者。年龄在40～77 周岁之间,性别不限,总例数40 例,随机分为2 组。术前给予阿托品,诱导开始分别用瑞芬太尼、芬太尼按2.5μg/kg 泵入,在开始泵入30s以内静注丙泊酚1～2mg/kg,静注维库溴铵0.08～0.12mg/kg,气管插管,机械通气。维持麻醉使用持续泵入瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg 或芬太尼每分钟0.03μg/kg,丙泊酚每分钟100～150μg/kg。分次静注维库溴铵。观察患者一般状况,术中血液动力学变化。记录麻黄碱、阿托品、纳洛酮、乌拉地尔的用量。观察有无流泪,有无胸壁肌肉僵直,停用麻醉药物后的清醒时间和清醒程度,可以拔除气管导管的时间,以及术后并发症的有无。结果术中两组患者血液动力学变化相似,术后恢复瑞芬太尼组优于芬太尼组。术后并发症无显著性差异。证实本实验条件下瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚都能满意的完成剖胸手术的麻醉。瑞芬太尼与芬太尼相比具有镇痛作用强、可控性好、术后恢复快、无迟发性呼吸抑制的优点。

关键词：瑞芬太尼 μ阿片受体静脉麻醉丙泊酚剖胸手术

高渗液对缺氧/复氧内皮细胞内游离钙离子浓度的影响

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高渗液对缺氧/复氧内皮细胞内游离钙离子浓度的影响

作者：鲁刚吉林大学

学位级别：硕士

本实验的目的是观察高渗液(HS)对缺氧/复氧的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的影响。通过体外分离和培养HUVECs,将细胞分为对照组和实验组,采用荧光探针技术,应用激光共聚焦显微镜,测定细胞内[Ca2+]i的变化,两组细... 详细信息

本实验的目的是观察高渗液(HS)对缺氧/复氧的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的影响。通过体外分离和培养HUVECs,将细胞分为对照组和实验组,采用荧光探针技术,应用激光共聚焦显微镜,测定细胞内[Ca2+]i的变化,两组细胞先置于缺氧(95%氮气,5%C02)环境中8h,然后将实验组细胞置于配制好的HS中15min,再在常氧状态下(95%空气,5%C02)培养16h。对照组细胞加对照液(M199培养液)15分后置于常氧状态下(95%空气,5%C02)培养16h。两组细胞分别于缺氧前(T0)、缺氧后(T1)、处理后(T2)、复氧后1/2h、2h、8h、16h(T3-6)测定细胞内Fluo-3荧光强度。结果显示:细胞荧光强度在T1显著升高(P<0.05);实验组T2与T1及对照组T2相比均显著降低(P<0.05),但仍高于T0(P<0.05),且复氧过程中逐渐降低,至T5恢复到T0水平,2组细胞T3时点荧光强度均高于各自组T2时点(P<0.05),实验组复氧过程中不同时段(T3-6)比各自同一时间段的对照组荧光强度低(P<0.05),对照组T4升至最高,T5,T6时段比较T4有降低(P<0.05)但仍高于T0水平P<0.05)。证实了:缺氧/复氧可以引发HUVECs内[Ca2+]i升高,而HS能缓解HUVECs内的钙超载,保护缺氧/复氧损伤的内皮细胞。

关键词：钙离子高渗液人脐静脉内皮细胞缺氧/复氧

瑞芬太尼应用于颅脑手术对血清中β-内啡肽的影响

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瑞芬太尼应用于颅脑手术对血清中β-内啡肽的影响

作者：杨鸣吉林大学

学位级别：硕士

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在颅脑手术中对血清中β-EP 的影响。为瑞芬太尼在神经外科手术中的合理应用提供临床依据。方法:随机选择颅内肿瘤择期手术病人40 例,每组20 例,瑞芬太尼复合异丙酚为R 组,芬太尼复合异丙酚为F 组。病人入室... 详细信息

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在颅脑手术中对血清中β-EP 的影响。为瑞芬太尼在神经外科手术中的合理应用提供临床依据。方法:随机选择颅内肿瘤择期手术病人40 例,每组20 例,瑞芬太尼复合异丙酚为R 组,芬太尼复合异丙酚为F 组。病人入室后,行桡动脉穿刺测动脉压并采集血标本。气管插管后R 组接微泵输入瑞芬太尼,从剪开硬脑膜至缝合硬脑膜瑞芬太尼输注速度为0.1μg·kg-1·min-1,其余时间输注速度为0.2μg·kg-1·min-1。F 组接微泵输入芬太尼至术毕前30 分,两者均采用异丙酚TCI。记录不同时间点生命体征,并采各时间点动脉血测定血清中β-EP 的数值。观察两组患者术毕呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、应答及定位情况并进行疼痛程度评分。R 组在手术结束前30 分钟,静脉注射曲马多2mg/kg。结果:F 组插管反应发生率比R 组明显升高(P<0.05),而两组β-EP 均数变化R 组比F 组明显,但都比麻醉诱导前有下降趋势(P<0.05)。拔管后R 组的BP、HR明显升高(P<0.05),但β-EP 无相应升高。两组术中的麻醉均较平稳。R 组的麻醉恢复明显比F 组快,且恢复质量也明显高于F组(P<0.01)。术后恶心、呕吐的发生率两组相似。结论:颅脑手术中,术中维持输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,即可达到满意的镇痛效果,且血清中β-EP 的变化与F 组相比,瑞芬太尼更好地抑制了气管插管及术中的应激反应,而且术后患者的恢复情况非常满意。

关键词：瑞芬太尼 β-内啡肽颅脑手术

全麻联合胸段硬膜外麻醉对小儿上腹部手术应激反应的影响

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全麻联合胸段硬膜外麻醉对小儿上腹部手术应激反应的影响

作者：殷曰昊吉林大学

学位级别：硕士

近期小儿神经解剖及生理学的研究已证实:小儿应激反应的感受通路早在早产儿就己发育完好,在成人围术期出现的应激反应在小儿均可见到,且手术麻醉过程中对疼痛及其他刺激产生的内分泌反应要比成人强3～5倍。围术期应激反应是手术创伤和... 详细信息

近期小儿神经解剖及生理学的研究已证实:小儿应激反应的感受通路早在早产儿就己发育完好,在成人围术期出现的应激反应在小儿均可见到,且手术麻醉过程中对疼痛及其他刺激产生的内分泌反应要比成人强3～5倍。围术期应激反应是手术创伤和麻醉共同作用的结果。近来有许多研究显示麻醉对小儿围术期应激反应和免疫功能的影响不容忽视,不同的麻醉方法对病人的细胞因子和应激状态产生不同的影响。硬膜外麻醉能阻断手术创伤等伤害性刺激向中枢的传导,有抑制应激反应的作用,但要完全抑制病人的应激反应要求硬膜外麻醉的阻滞平面较高,这就增加了小儿麻醉的管理难度。而全麻只能抑制大脑皮层的边缘系统和下丘脑对大脑皮层的投射系统,而不能有效地阻断手术区域刺激向中枢的传导。所以现在很多学者主张将硬膜外麻醉与全麻联合用于小儿麻醉。但对全麻联合硬膜外麻醉是否能抑制小儿围术期应激反应尚存在很多争议。如何选择合适的麻醉方法及药物以减轻患儿围术期的应激反应已成为儿科临床麻醉的一项重要课题。本研究通过观察围术期血清中皮质醇(COR)和白细胞介素-6(IL-6)浓度的变化以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,评价全麻复合胸段硬膜外麻醉对小儿上腹部手术应激反应的影响。研究对象随机分为两组:Ⅰ组(实验组)为全麻复合连续硬膜外麻醉组,Ⅱ组(对照组)为单纯全麻组。结果显示两组血清中COR和IL-6浓度从手术开始60分钟后开始显著升高,但实验组升高幅度小于对照组,到术后12h两组间比较无统计学差异。实验组围术期MAP和HR较对照组平稳,并且两组患儿术中全麻药追加的间隔时间,自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异。实验组患儿改良客观疼痛评分(MOPS)评分在拔管后和术后3小时明显低于对照组,术后12小时组间比较无统计学差异。本研究表明,全麻联合胸段硬膜外麻醉虽然不能完全抑制小儿上腹部手术围术期由细胞因子等非感受性刺激引起的应激反应,但是该方法对小儿围术期呼吸、循环功能影响小。与单纯全麻相比,全麻联合胸段硬膜外麻醉用于小儿上腹部手术能够减少全麻药的用量,能够在一定程度上减轻小儿围术期应激反应,改善免疫抑制,利于术后的恢复。全麻联合胸段硬膜外麻醉用于小儿上腹部手术的麻醉质量优于单纯全麻。

关键词：全麻硬膜外麻醉胸段小儿应激反应白细胞介素-6 皮质醇

瑞芬太尼对神经损伤大鼠的T细胞增殖及NK活性的影响

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瑞芬太尼对神经损伤大鼠的T细胞增殖及NK活性的影响

作者：田丹吉林大学

学位级别：硕士

用瑞芬太尼单次和持续治疗坐骨神经持续压迫损伤(CCI)大鼠的试验中,我们研究T 淋巴细胞功能和NK 细胞活性的改变。T淋巴细胞功能是用刀豆蛋白A(Con-A)介导的脾细胞增殖来评估的。NK 细胞的活性则是用乳酸脱氢酶(LDH)释放定量分析的方法... 详细信息

用瑞芬太尼单次和持续治疗坐骨神经持续压迫损伤(CCI)大鼠的试验中,我们研究T 淋巴细胞功能和NK 细胞活性的改变。T淋巴细胞功能是用刀豆蛋白A(Con-A)介导的脾细胞增殖来评估的。NK 细胞的活性则是用乳酸脱氢酶(LDH)释放定量分析的方法来测定。痛觉过敏试验中的瑞芬太尼的作用是用大鼠机械刺激缩爪阈值(PWT)来测定。除假手术组大鼠外,所有大鼠均为CCI大鼠,暴露于压力测痛的实验中。无论是在瑞芬太尼的单次治疗组(即单次静脉注入)还是持续治疗组(即用微量泵持续静注7天),痛觉敏感度与药物剂量是呈负相关的,然而在盐水注入的对照组中痛觉敏感度没有发生改变。在假手术组与盐水治疗组之间,NK 细胞的活性和脾细胞增殖的反应没有明显的不同。在单次治疗组,NK 细胞的活性和ConA 介导的脾细胞增殖的反应程度的抑制是成剂量依赖式的。在整个持续治疗期间,痛觉敏感度与药物剂量是呈负相关的,并且在持续治疗组中NK 细胞的活性和脾细胞增殖反应抑制的耐受现象没有被观察到。这些数据表明,无论是单次还是持续瑞芬太尼治疗可以产生于剂量负相关的痛敏反应,和持续坐骨神经压迫大鼠的NK 细胞的活性和脾细胞增殖的反应的抑制。

关键词：瑞芬太尼自然杀伤细胞活性脾细胞增殖免疫持续压迫损伤神经性疼痛

氟比洛芬酯超前镇痛对开胸手术病人血清白介素-6及术后镇痛的影响

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氟比洛芬酯超前镇痛对开胸手术病人血清白介素-6及术后镇痛的影响

作者：洪广辉吉林大学

学位级别：硕士

超前镇痛就是在伤害性刺激作用于机体之前,采取的一种防止外周和中枢神经系统敏感化,以消除或减轻术后疼痛的措施。氟比洛芬酯(凯纷)是一种非甾体类抗炎镇痛药,通过抑制环氧合酶降低了中枢和外周的前列腺素的产生,从而发挥镇痛抗炎作用... 详细信息

超前镇痛就是在伤害性刺激作用于机体之前,采取的一种防止外周和中枢神经系统敏感化,以消除或减轻术后疼痛的措施。氟比洛芬酯(凯纷)是一种非甾体类抗炎镇痛药,通过抑制环氧合酶降低了中枢和外周的前列腺素的产生,从而发挥镇痛抗炎作用,本研究旨在探讨它在开胸手术中超前镇痛对血清白介素-6及术后镇痛的影响。选择开胸病人30例,随机分两组,每组15例,均采用全凭静脉麻醉,A组(实验组):术前和术毕分别静注氟比洛芬酯注射液1mg/kg,B组(对照组)不采取任何措施,两组其他麻醉方法均同。结果显示:A组术后24h内芬太尼的用量明显低于B组,组间比较术中、术后各点血清IL-6的浓度A组明显低于B组。组内比较术中、术后血清IL-6的浓度均高于术前。研究结果表明:氟比洛芬酯在开胸手术中,具有超前镇痛作用,且效果确切,减少了术后芬太尼的用量,未增加不良反应的发生率,对血清IL-6的升高具有抑制作用,但其对IL-6的抑制作用是否与氟比洛芬酯的用药剂量呈正相关有待于进一步研究探讨。

关键词：超前镇痛非甾体类抗炎药开胸手术 IL-6 术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对胰腺细胞功能的影响

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腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对胰腺细胞功能的影响

作者：赵鹏吉林大学

学位级别：硕士

目的:二氧化碳气腹是腹腔镜手术过程中的一个重要环节,它主要通过机械因素和化学机制引起机体内环境紊乱以及脏器功能改变。本文旨在通过测定择期行腹腔镜和开腹胆囊切除术患者血清中胰高血糖素和C肽浓度的变化,以此探讨腹腔镜手术过程... 详细信息

目的:二氧化碳气腹是腹腔镜手术过程中的一个重要环节,它主要通过机械因素和化学机制引起机体内环境紊乱以及脏器功能改变。本文旨在通过测定择期行腹腔镜和开腹胆囊切除术患者血清中胰高血糖素和C肽浓度的变化,以此探讨腹腔镜手术过程中二氧化碳气腹对胰腺细胞功能的影响。方法:选择20例择期在全麻下行胆囊切除术的病人,随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC)和开腹胆囊切除术组(OC)。用放免方法测定血清胰高血糖素、C肽的含量,观察时间分别为LC组于术前、气腹后10min、气腹后25min及放气后15min。OC组对应LC组时间段于术前、打开腹膜、胆囊切除后及术毕(分别用T1-T4表示)。记录两组患者术中不同时间点的PETCO2,术中血压下降幅度与血氧最低值。结果显示LC组血清胰高血糖素水平随气腹时间延长呈逐渐递增的趋势,气腹后25min(T3)达最高,放气后15min(T4)开始回落。OC组胰高血糖素含量随手术时间延长而逐渐升高,胆囊切除后(T3)达最高,术毕(T4)有所下降,但和术前(T1)相比仍有显著性差异(P<0.05);两组间比较LC组气腹后25min(T3)及放气后15min(T4)胰高血糖素均显著低于OC组相应时间点水平(P<0.05)。LC组气腹后10min(T2)、气腹后25min(T3)及放气后15min(T4)C肽含量呈逐渐递增的趋势;OC组打开腹膜前(T2),胆囊切除后(T3)C肽含量逐渐降低,术毕(T4)有所回升,但仍然低于术前(T1)水平;组间比较LC组气腹后25min(T3)及放气后15min(T4)C肽均显著高于OC组相应时间点水平(P<0.05)。LC组气腹后10min(T)、气腹后25min(T)及放气后15min(T)PCO2显著高于术前(T)(P<0.05);组间比较,LC组气腹后25min(T)及放气后15min(T)PETCO2明显高于OC组相应时间点水平(P<0.05)。两组术中患者血压下降幅度、血氧最低值比较无明显差异。结论:本研究通过对比腹腔镜与开腹胆囊切除术中不同时间点患者血清胰高血糖素和C肽含量的变化,观察到腹腔镜手术过程中二氧化碳气腹对胰腺细胞功能的影响要弱于开腹手术对其的干扰,对于胰岛细胞功能有障碍的患者,腹腔镜手术和开腹手术相比,可能是一种相对安全、首选的术式。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胰腺细胞功能胰高血糖素 C肽

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硬膜外阻滞对丙泊酚靶控输注全麻诱导的影响

硬膜外阻滞对丙泊酚靶控输注全麻诱导的影响

作者：权哲峰吉林大学

学位级别：硕士

观察1%利多卡因硬膜外注射后对靶控输注丙泊酚全麻诱导血流动力学变化的影响,探讨1%利多卡因在复合全麻诱导中的作用及其临床意义。择期中腹部手术31例,随机分为两组,均接受硬膜外穿刺和全麻诱导。其中向单纯全麻组硬膜外腔注入生理盐水... 详细信息

观察1%利多卡因硬膜外注射后对靶控输注丙泊酚全麻诱导血流动力学变化的影响,探讨1%利多卡因在复合全麻诱导中的作用及其临床意义。择期中腹部手术31例,随机分为两组,均接受硬膜外穿刺和全麻诱导。其中向单纯全麻组硬膜外腔注入生理盐水0.2ml/kg,向硬膜外复合全麻组注入1%利多卡因0.2ml/kg。15min后用丙泊酚靶控输注,继以静注舒芬太尼和维库溴铵实施全麻气管插管。并记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心率收缩压乘积等各项指标。结果两组丙泊酚靶控输注诱导开始后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心率收缩压乘积均逐渐降低,但在插管即刻单纯全麻组各项指标与基础值相比均显著升高,有统计学差异(P0.05),硬膜外复合全麻组组意识消失时间显著短于单纯全麻组(P<0.01)。我们的研究显示1%利多卡因不但减少了丙泊酚诱导睡眠的时间,而且有效的抑制了气管插管引起的流血动力学改变及心肌灌注不足,但并没有增加丙泊酚靶控输注全麻诱导时的低血压、心动过缓的发生率。

关键词：硬膜外阻滞复合全麻丙泊酚靶控输注诱导期血流动力学

腹腔镜二氧化碳气腹对胃动素、胃泌素影响的临床研究

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腹腔镜二氧化碳气腹对胃动素、胃泌素影响的临床研究

作者：王东昕吉林大学

学位级别：硕士

目的:腹腔镜手术术后常伴有较高的恶心呕吐发生率,C02气腹被认为是引起术后恶心呕吐的重要因素,由于胃肠激素是恶心呕吐生理机能中重要的神经介质,故本研究观察腹腔镜与开腹胆囊切除术中不同时间点血清胃动素、胃泌素的含量,来探讨C02... 详细信息

目的:腹腔镜手术术后常伴有较高的恶心呕吐发生率,C02气腹被认为是引起术后恶心呕吐的重要因素,由于胃肠激素是恶心呕吐生理机能中重要的神经介质,故本研究观察腹腔镜与开腹胆囊切除术中不同时间点血清胃动素、胃泌素的含量,来探讨C02气腹是否通过介导胃动素、胃泌素的变化而引起术后恶心呕吐的发生。方法:选择全麻下单纯胆囊切除患者20例,随机分为经腹腔镜胆囊切除组(LC)和开腹胆囊切除组(OC)。用放免方法测定血清胃动素、胃泌素的含量,观察时间分别为LC组于术前、气腹后10min、气腹后25min及放气后15min。OC组对应LC组时间段于术前、打开腹膜、胆囊切除后及术毕(分别用T1-T4表示)。记录两组术后12h内恶心呕吐的发生率。结果显示两组术毕胃动素、胃泌素水平均高于术前,LC组在气腹后25min及放气后15min胃动素、胃泌素均显著高于OC组相应时间点水平。LC组血清胃动素、胃泌素含量随气腹时间延长而逐渐增高,气腹后25min达最高,放气后15胃动素、胃泌素水平略低于气腹后25min,LC组术后12h内恶心呕吐发生率明显高于OC组,相关性分析发现LC组血清胃动素、胃泌素含量与其术后恶心呕吐分级呈显著正相关。结论:本研究通过测定腹腔镜与开腹胆囊切除术中不同时间点血清胃动素,胃泌素的含量,发现C02气腹可引起术中胃动素,胃泌素的释放增加,且二者的增加与气腹时间延长有关。血清胃动素、胃泌素的增高可能是CO2气腹引起腹腔镜PONV高发生率的机制之一。

关键词：胃泌素胃动素恶心呕吐 CO2气腹

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不同麻醉方法对剖腹产手术患者的临床研究

不同麻醉方法对剖腹产手术患者的临床研究

作者：陈天荣吉林大学

学位级别：硕士

目的探讨罗哌卡因用于腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的可行性及同硬脊膜外麻醉(CEA)比较的优缺点。方法急诊剖宫产30例,随机分为两组,每组为15例。CSEA组0.75%2ml罗哌卡因注入蛛网膜下腔,随后置入硬脊膜外导管,以备术中用和术后镇痛。... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的可行性及同硬脊膜外麻醉(CEA)比较的优缺点。方法急诊剖宫产30例,随机分为两组,每组为15例。CSEA组0.75%2ml罗哌卡因注入蛛网膜下腔,随后置入硬脊膜外导管,以备术中用和术后镇痛。CEA组常规硬脊膜外穿刺,穿刺成功后,注入2%利多卡因5ml,观察5min,出现麻醉平面,根据阻滞平面再追加0.75%罗哌卡因5-10ml。以针刺法测感觉神经阻滞平面上界,分别记录出现T12,T10,T8阻滞时间,最高阻滞平面。镇痛效果判定由病人判断分为优秀,良好,一般和差。分别在麻醉前,切皮,娩出胎儿和手术结束时记录平均动脉压(MAP),心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)数值。麻醉前,切皮和娩出胎儿抽取孕妇静脉血测定血糖和皮质醇。同时在娩出胎儿即刻抽取脐静脉血测定胎儿血气。结果两组一般资料(年龄,体重,身高)无显著性差异;麻醉前CSEA组和CEA组之间MAP,HR和SPO2无显著性差异。两组低血压发生率有显著性差异,CSEA组有8例(53%),CEA组有4例(26%),用麻黄碱10-15mg静注血压回升同时快速输注液体纠正。新生儿1 min Apgar评分CSEA组为(9.4±0.6)分,CEA组为(9.3±0.6)分,无显著性差异。CSEA组麻醉前,切皮和娩出胎儿血糖分别为(4.12±0.97)mmol/L,(4.26±0.77)mmol/L,(4.20±0.73)mmol/L;CEA组分别为(4.45±0.59)mmol/L,(4.37±0.72)mmol/L,(4.50±0.53)mmol/L。皮

关键词：罗哌卡因腰硬联合麻醉硬脊膜外麻醉剖宫产术