检索结果-南通市图书馆

作者：吴洪升广州中医药大学

学位级别：硕士

许尤佳教授为广东省中医院儿科主任,师从名老中医罗笑容主任,继承岭南文子源、杜明昭等儿科学术经验,从事中医儿科临床、教学、科研等工作三十余载,所学经验丰富,擅长中医治疗儿科各大系统疾病。许尤佳教授创造性提出“儿为虚寒”理论,... 详细信息

许尤佳教授为广东省中医院儿科主任,师从名老中医罗笑容主任,继承岭南文子源、杜明昭等儿科学术经验,从事中医儿科临床、教学、科研等工作三十余载,所学经验丰富,擅长中医治疗儿科各大系统疾病。许尤佳教授创造性提出“儿为虚寒”理论,并在“儿为虚寒”理论指导下,在三十余载临床治疗中探索出中医辨证治疗方法,总结出治疗小儿内伤咳嗽方疗效甚佳的中药药味及自拟方。目的:通过对许尤佳教授小儿内伤咳嗽的临床诊治医案进行收集、整理、挖掘,分析、总结许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽的中医辨证用药规律,为临床诊治和进一步研究提供参考和指导。方法:通过收集广东省中医院许尤佳教授近1年小儿内伤咳嗽的医案625例,方剂696条,其中符合标准的病案61个,方剂132条,应用Excel等软件建立中药处方数据库,对基础证型频率及药物频率进行统计分析,通过统计软件SPSS22.0使用因子分析、聚类分析,得出治疗小儿内伤咳嗽辨证分型的组方用药特点,进一步总结许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽的经验。结果:许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽常见的基础辨证分型有脾胃气虚证型、饮食积滞证型、风痰咳嗽证型、痰湿咳嗽证型、痰热咳嗽证型、阴虚咳嗽证型、阳虚咳嗽证型,其中脾胃气虚证型、饮食积滞证型、风痰咳嗽证型、痰湿咳嗽证型为主要辨证分型。常用的药物有甘草、陈皮、半夏、白术、云苓、石菖蒲、百部、莱菔子、远志、芒果核、槟榔。在常用的药物类别中,频率使用最高的是补气药,其次是消食药。结论:许尤佳教授认为“儿为虚寒”,在小儿内伤咳嗽临床实际辩证分型中,以脾胃气虚为基础,分气虚食积、气虚风痰、气虚痰湿、气虚痰热、气阴两虚、阳虚咳嗽五个证型。补气药、消食药、祛风化痰药为最常用药。治疗上提倡温药,慎用寒凉,注重培土生金,健脾益肺,同时消食导滞,祛风化痰,兼以去实。

关键词：许尤佳教授小儿内伤咳嗽经验整理辨证分型用药规律

许尤佳教授“儿为虚寒”学术观点辨治小儿功能性便秘经验总结

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许尤佳教授“儿为虚寒”学术观点辨治小儿功能性便秘经验总结

作者：杨文海广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：总结许尤佳教授治疗小儿功能性便秘的经验及用药规律,探讨“儿为虚寒”学术观点的内涵及意义。研究方法：通过文献研究、临床跟诊、病案收集及专题阐释等方法整理许尤佳教授辨证治疗小儿功能性便秘的经验。以文献研究为基础,... 详细信息

研究目的：总结许尤佳教授治疗小儿功能性便秘的经验及用药规律,探讨“儿为虚寒”学术观点的内涵及意义。研究方法：通过文献研究、临床跟诊、病案收集及专题阐释等方法整理许尤佳教授辨证治疗小儿功能性便秘的经验。以文献研究为基础,临床跟诊许尤佳教授,收集并整理其治疗小儿功能性便秘的病案,并于中医传承辅助平台软件上进行排序、统计和分析,初步总结出许尤佳教授辨证治疗小儿功能性便秘的经验。与许尤佳教授专题探讨,通过许教授的释疑后,阐述“儿为虚寒”学术观点的内涵及临床指导意义,并整理为“儿为虚寒”学术观点辨治小儿功能性便秘的经验。研究结果：1.临床跟诊部分本研究跟诊许尤佳教授并收集至其门诊就诊的60例便秘小儿,其中以2至4岁为多;常见临床症状包括纳差、汗多、疲倦、腹胀、腹痛、烦躁,可见夹热、津伤、食积等情况;治法以健脾助运为基础,呵护阳气,对各夹杂症随证加减;其中常用药味包括：白术、防风、槟榔、陈皮、浮小麦、柿蒂等。2.专题访问部分许尤佳教授认为“虚寒”生理特点是小儿功能性便秘发病的基础,而在本病中“虚寒”的表现则集中在脾胃层面,以“脾常不足”为核心。可以说“虚”是便秘发病的本,而便秘可兼夹食积、津伤、邪热等兼症,也有其“实”的一面,所以小儿功能性便秘一症乃是虚实夹杂,因此治疗上是以补虚泻实为治则,治法上,健脾助运是基础,当随症施以相应加减。研究结论：1.“儿为虚寒”是小儿生理特点的一部分,这是对传统的小儿生理特点的创新性补充,对儿童保健及儿科疾病治疗方面有指导作用。2.小儿功能性便秘是虚实夹杂,治则当为补虚泻实,治法以健脾助运是基础,时时呵护小儿阳气,促进阳气生长。

关键词：小儿功能性便秘许尤佳教授儿为虚寒

基于数据挖掘方法分析许尤佳教授治疗儿童慢性咳嗽的用药经验

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基于数据挖掘方法分析许尤佳教授治疗儿童慢性咳嗽的用药经验

作者：蔡小其广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：基于中医传承辅助系统(V2.5)软件,通过对许尤佳教授治疗儿童慢性咳嗽的病案进行数据挖掘分析,总结其治疗儿童慢性咳嗽的临床经验及用药规律,印证许尤佳教授之“儿为虚寒”理论在儿童慢性咳嗽诊疗上的适应性,为中医治疗儿童慢性咳... 详细信息

目的：基于中医传承辅助系统(V2.5)软件,通过对许尤佳教授治疗儿童慢性咳嗽的病案进行数据挖掘分析,总结其治疗儿童慢性咳嗽的临床经验及用药规律,印证许尤佳教授之“儿为虚寒”理论在儿童慢性咳嗽诊疗上的适应性,为中医治疗儿童慢性咳嗽的科研及临床工作提供思路及参考。方法：以广东省中医院许尤佳教授近3年治疗儿童慢性咳嗽的医案为数据来源,收录符合标准的病案46个,共129条方剂,建立中药处方数据库,录入数据,并通过中医传承辅助平台软件对医案中的资料进行数据挖掘,对药物性味归经、核心药物、药对规律、组方规律进行探讨,以方应证,并结合跟师总结,归纳出许尤佳教授治疗儿童慢性咳嗽的用药经验。结果：通过中医传承辅助系统(V2.5)对许尤佳教授2013年1月至2015年8月门诊治疗儿童慢性咳嗽46个病案的129份处方进行统计分析,共收录中药75味,其中出现频次>30的中药分别是：甘草、陈皮、法半夏、防风、炒稻芽、远志、苍耳子、石菖蒲、芒果核、槟榔、五味子、百部、茯苓、鸡内金、莱菔子、辛夷、白术。出现频度>65的中药组合共62组,涉及9味中药;药物性味以温平及辛苦甘药物运用最多,药物归经多数归肺、脾、胃三经,药物分类以消食药、发散风寒药、补虚药、化痰止咳平喘药及理气药较为常用。对129条方剂通过复杂系统熵聚类法进行挖掘,得出核心组合14对。并利用无监督的熵层次聚类法将上述14对核心药物组合演化为7首新方,分别是：五味子、桃仁、柴胡、茯苓、苍耳子;布渣叶、桑白皮、防风、前胡;射干、桑白皮、陈皮、麦芽、紫苏叶;丹参、茯苓、槟榔、桃仁、白芷;炒稻芽、茯苓、槟榔、桃仁、白芷;石菖蒲、芒果核、莱菔子、百部、鸡内金、干姜;白术、柿蒂、远志、大枣、茯苓、苍耳子。结论：许尤佳教授运用“儿为虚寒”理论辨治儿童慢性咳嗽,从肺、脾、胃,从风、痰、瘀论治,注重脾胃健运,培土生金,用药性质多以温平为主,药物用量平和。以方测证,儿童慢性咳嗽以痰湿咳嗽为多。

关键词：儿童慢性咳嗽许尤佳教授数据挖掘组方规律

基于许尤佳教授“综合望诊”探讨面部望诊与小儿呼吸道过敏性疾病的关系

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基于许尤佳教授“综合望诊”探讨面部望诊与小儿呼吸道过敏性疾病...

作者：陈丰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察“综合望诊”法中望山根、望气池、望鼻、望面颊对儿童呼吸道过敏性疾病的诊断作用,验证“综合望诊”经验在儿科过敏性疾病、过敏体质中的实用意义,探讨儿科望诊的现代发展与应用,为中医儿科诊法提供临床参考。方法:采用横断... 详细信息

目的:观察“综合望诊”法中望山根、望气池、望鼻、望面颊对儿童呼吸道过敏性疾病的诊断作用,验证“综合望诊”经验在儿科过敏性疾病、过敏体质中的实用意义,探讨儿科望诊的现代发展与应用,为中医儿科诊法提供临床参考。方法:采用横断面对照试验,收集在2022年2月至2023年2月间,就诊于广东省中医院儿科门诊的变应性鼻炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘儿童;对照组研究对象来源于广东省中医院儿科门诊及住院部的非过敏性疾病儿童,观察组、对照组各50例。两组儿童分别记录山根、气池、鼻、面颊体征情况,建立数据库,对所收集数据进行统计学分析。结果:两组共100例入组儿童进行分析,统计学分析结果如下:1.组间年龄差异无统计学意义(P>0.05),性别差异符合过敏性疾病儿童性别分布特点,男性比例高于女性,两组基线特征分布均衡,具备可比性。2.两组间儿童山根络脉、气池紫斑、鼻黏膜苍白及面颊白斑体征在分布差异上具有统计学意义(P<0.05)。呼吸道过敏性疾病患儿在上述望诊体征的出现率较非过敏性疾病患儿更高。3.在观察组内不同诊断间,未发现望诊体征分布存在统计学差异;山根络脉显露的患儿平均血清总IgE低于山根络脉不显露者,差异存在统计学意义,除山根络脉外,血清总IgE水平与其余望诊体征之间没有发现存在具有统计学意义的相关性。结论:“综合望诊”对儿童呼吸道过敏性疾病具有一定识别、判断作用,有利于尽早发现过敏性疾病及过敏体质的存在,可发挥中医药“治未病”、“已病防变”的价值。本研究受限于纳入病例数及对照组群体,还需进一步试验对研究结果进行验证。

关键词：过敏性疾病变应性鼻炎支气管哮喘咳嗽变异性哮喘综合望诊

基于数据挖掘总结许尤佳教授治疗小儿感冒临证经验

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基于数据挖掘总结许尤佳教授治疗小儿感冒临证经验

作者：郑颖广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过中医传承计算平台V3.0(TCMICS V3.0)的数据挖掘技术,对许尤佳教授治疗小儿感冒的医案进行回顾性分析,总结岭南地区小儿感冒的致病特点以及许尤佳教授对该疾病的诊疗思路和用药规律,为中医药治疗小儿感冒提供一定的参考。方法:... 详细信息

目的:通过中医传承计算平台V3.0(TCMICS V3.0)的数据挖掘技术,对许尤佳教授治疗小儿感冒的医案进行回顾性分析,总结岭南地区小儿感冒的致病特点以及许尤佳教授对该疾病的诊疗思路和用药规律,为中医药治疗小儿感冒提供一定的参考。方法:采用回顾性研究方法,根据纳入与排除标准将广东省中医院儿科门诊系统中所收录的2020年9月至2021年9月由许尤佳教授诊治的小儿感冒医案纳入研究,对相关数据进行采集,建立医案数据库并录入数据,通过Excel表及中医传承计算平台V3.0(TCMICS V3.0)软件对患儿基本信息及症证方药等中医医案信息进行频数统计、关联规则分析及聚类分析,对患儿就诊基本资料、中医四诊信息、证型、药物等统计结果进行描述性分析,并总结岭南地区小儿感冒的致病规律和许尤佳教授在小儿感冒的诊疗中从疾病诊察、辨证到遣方用药的经验及特点。此外,通过K-means算法聚类出8种核心类方。结果:通过对纳入的287例医案的相关数据统计发现,就诊儿童的年龄分布主要集中在3个月至12岁之间,男孩女孩的就诊占比分别为58%和42%,且随着年龄的增长患病率逐渐降低。在许尤佳教授的诊疗中,将小儿感冒分为风寒袭表证、风热犯肺证、湿邪外感证和风寒赤咽证4大证型。其中湿邪外感证占比最大为32%,而根据患儿就诊月份统计发现,湿邪外感证及风寒赤咽证具有明显季节性变化。同时各证型的症状舌脉统计结果各有异同;针对287首处方的药物统计发现高频药物的使用在不同证型中有所差异,但其药性均以平、温、寒居于首位,药味多见于辛、苦、甘,归经则以肺、脾、胃为主,而药物功效的分类除了外感常用的解表类、清热类、化痰止咳平喘类药物外,还可见补虚类、消食类、理气类、化湿类和活血化瘀类等药物。结论:许尤佳教授认为小儿体禀“虚寒”之体,具有机体各功能相对不足且易受外界干扰的生理特性,而后天脾土在小儿体质调理与疾病防治中发挥关键作用。根据统计研究结果显示4大证型中所表现出的季节性变化与症状舌脉的异同,考虑与小儿体质偏差、感邪不同及季节气候差异相关。同时在治疗方面,许尤佳教授提出虽为外感之病,但不可过用汗法解表,不以苦寒之品清热或燥湿,以防败伤小儿中阳,加重小儿“虚寒”的本质。而在遣方用药中发现无论何种证型均具有寒温并用、全方药性平和守中的特点,并且十分注重气机的调畅。此外基于小儿“虚寒”体质,许尤佳教授强调尽管小儿感冒为肺系疾病,但不应忽略患儿中土情况的诊察。许尤佳教授经过多年临床经验总结出“脾虚貌”(即面色苍黄、山根青紫、面部白斑和气池青紫)及消化四大症(即大便、睡眠、口气和舌苔),由此判断小儿中土亏虚及中土不运的具体情况,从而适时予以消导、化湿或补益,以达培土生金的效果。此外许尤佳教授结合病邪特性、小儿生理特点及拒药等问题,在用药中常兼顾益阴、化瘀、平肝及药物口感的调和。

关键词：小儿感冒许尤佳教授中医传承计算平台V3.0 经验总结

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升气壮阳方治疗儿童过敏性鼻炎临床研究

升气壮阳方治疗儿童过敏性鼻炎临床研究

作者：谢羿广州中医药大学

学位级别：硕士

儿童过敏性鼻炎是儿科的常见病、多发病,目前多方面研究表明该病与儿童支气管哮喘有明确的相关性,并已基本阐明其变应性疾病的发病机制。西医对本病仍无有效的治疗方法,为从中医角度进一步认识儿童过敏性鼻炎的特殊病机,初步探讨中医治... 详细信息

儿童过敏性鼻炎是儿科的常见病、多发病,目前多方面研究表明该病与儿童支气管哮喘有明确的相关性,并已基本阐明其变应性疾病的发病机制。西医对本病仍无有效的治疗方法,为从中医角度进一步认识儿童过敏性鼻炎的特殊病机,初步探讨中医治疗方法,我们总结广东省中医院儿童呼吸专科运用升气壮阳法治疗儿童过敏性鼻炎的临床经验,通过盲法、对照的试验设计,观察升气壮阳方对过敏性鼻炎患儿的临床症状、中医证候表现及实验室检查数据的改善,通过治疗前后对照来论述,客观评价本方的临床疗效。文献研究本文主要从现代医学对本病的病理及发病机制的认识、治疗的优势、中医理论关于本病证型的研究进展、本病脾肾阳虚证型研究、中医治疗等几个方面综述了国内外关于儿童过敏性鼻炎的研究进展。这些研究结果的共识是本病应中西结合诊治,早期治疗,协同管理。通过分析本病的中医证治,阐明其特殊病机在于患儿先天不足、脾肾阳虚的虚寒体质,要从根本上改变患儿的虚寒体质,治疗应当有所侧重,注重温补脾肾。传统的益气温阳治法,抑或有所兼顾,然而多注重补阳而疏于升阳,注重益气而疏于升气;本病以气阳两虚为本,因虚而不能司其职,因此在补虚的同时,亦当以升提相辅。由此导出升气壮阳法治疗本病的思路,归纳总结了许尤佳教授提出的“升气壮阳方”治疗儿童过敏性鼻炎的经验,“升气”能升脾之清阳,提升健脾益气的功效,“壮阳”能壮先天之本,温化寒饮,扭转虚寒体质。临床研究目的:观察升气壮阳方对儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法:通过盲法、对照的试验设计,研究50名5～14岁过敏性鼻炎患儿,接受升气壮阳方治疗,观察其治疗前后症状评分,每周鼻炎发作天数,阳虚辨证因子评分及实验室血清总IgE检查数值。结果:1.症状评分及鼻炎发作天数比较:治疗前后症状评分差值为6.13±2.01,鼻炎发作天数差值为1.7±0.99,症状评分差值及鼻炎发作天数比较差异均有统计学意义。2.血清总IgE数值的比较:治疗后血清总IgE较治疗前明显下降,治疗前后血清总IgE数值比较差异有显著性意义(p=0.0164)。3.两组鼻炎总体疗效比较,差异有统计学意义(P=0.0195)。4.治疗前后阳虚积分比较,差异有统计学意义(P=0.001);治疗前后证侯积分比较差异有统计学意义(P=0.001),治疗后较治疗前明显下降。结论:运用升气壮阳方治疗可以显著改善脾肾阳虚型过敏性鼻炎患儿的临床症状,明显减少鼻炎发作天数,降低血清总IgE。对脾肾阳虚型过敏性鼻炎具有明显疗效。以健脾升清、补肾温阳为大法,立法组方的升气壮阳方能明显改善过敏性鼻炎患儿的肾气不足、脾肾阳虚和虚寒等见症,确有温肾健脾、升阳降浊的功效。中医补肾温阳治疗,配合对患儿日常生活的协同管理,可明显提高本病的疗效。

关键词：升气壮阳法升气壮阳方儿童哮喘过敏性鼻炎临床研究

“儿为虚寒”理念在中医儿童保健临床指导应用研究

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“儿为虚寒”理念在中医儿童保健临床指导应用研究

作者：梁永耀（Wengio Leong）广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于许尤佳教授“儿为虚寒”的学术观点指导的中医治未病方案对改善0-6岁的儿童生长发育、饮食喂养行为、常见病(上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、小儿腹泻病)的发病次数,以及积滞的相关证候的情况。通过(1)比较观察组与... 详细信息

目的:探讨基于许尤佳教授“儿为虚寒”的学术观点指导的中医治未病方案对改善0-6岁的儿童生长发育、饮食喂养行为、常见病(上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、小儿腹泻病)的发病次数,以及积滞的相关证候的情况。通过(1)比较观察组与对照组两组之间临床评估情况,(2)对观察组干预前后进行临床评估比较,干预期为六个月。探讨基于“儿为虚寒”理念的治未病方案的临床应用的意义和价值。研究方法:通过文献回顾、临床跟诊、案例收集等方法整理许尤佳教授“儿为虚寒”的学术观点的内涵和意义,许教授认为小儿的生理特点是阴阳平衡中因阳气的相对不足就显得阴气的相对过剩,这就是小儿表现出虚寒的基础,形成阳气的相对不足的根本原因在于脾胃消化功能。“儿为虚寒”理念在大陆积累了经验并得到了论证,借鉴大陆的经验运用于澳门地区。本研究采取纵向调查研究方法,满足纳入标准且同意并签署知情同意书的儿童的家长,将儿童随机分入观察组和对照组。观察组和对照组均分年龄层为0<年龄≤3和3<年龄<7岁。两组均进行儿童四季保健饮食调理指导,而观察组是在对照组的基础上进行基于“儿为虚寒”理念的治未病方案。观察组与对照组均在首次进行指导前评估,其后每二月进行门诊复诊或电话随访,在第六个月再次进行评估。根据观察组和对照组在干预后的数据比较两组之间以及观察组内前后比较的数据进行统计分析,检定各项目的差异是否统计意义。研究结果:本研究共调查健康儿童136例,观察组67例,对照组69例。观察组中低龄组34例,高龄组33例,对照组中低龄组33例,高龄组36例,共69例。1.干预后不同组在舌象方面的差异有统计意义(P=0.000);观察组内干预前后比较差异有统计意义(P=0.005),干预后舌象以淡红苔薄白居多,舌淡红腻苔为次。2.干预后不同组在使用凉茶、食物的性味、观察消化和及时消滞四个项目的差异均有统计意义(P值均<0.05)。观察组内干预前后五个项目比较差异均有统计意义(P值均<0.05)。干预后喂养行为的五项都有所改善。3.干预后不同组在小儿腹泻病的差异有统计学意义(P=0.003)。3岁以下干预后不同组在上呼吸道感染差异均有统计学意义(P=0.050),另外小儿腹泻病的差异亦有统计学意义(P=0.010)。干预前后观察组内比较,上呼吸道感染的差异均有统计学意义(P=0.005)。4.干预后不同组比较以及干预前后观察组内比较均在胃口差,容易出汗或出汗量多,入睡困难、夜惊、或辗转反侧,大便不成形或稀溏,便秘,大便夹未消化食物,口气,舌苔厚腻8项目的差异均有统计意义(P值均<0.05)。研究结论:“儿为虚寒”的生理特点说明体质一方面受到先天遗传因素的影响具有相对稳定性的特点,同时也受到后天因素的影响具有可调性的特点。基于“儿为虚寒”理念的小儿治未病方案能有效改善家庭的的喂养习惯、儿童积滞相关的体征、方案能针对性改善消化道疾病,并对呼吸道疾病亦有一定的帮助,印证“培土生金”的中医理论观点。是对中医小儿生理特点的创新性拓展,以强调养脾胃为原则,关注小儿的消化功能之强弱,治法以运脾消滞为基础,以通六腑为要,呵护小儿阳气为常,促进消化与吸收。

关键词：儿为虚寒小儿治未病儿童常见病

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体质辨识与儿童过敏性疾病相关性研究

体质辨识与儿童过敏性疾病相关性研究

作者：孙汗清广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对过敏性疾病患儿进行体质辨识,探讨儿童过敏性疾病体质分布特点以及相关影响因素,为治疗儿童过敏性疾病的科研及临床诊治工作提供思路及参考,并为运用中医体质早期预防儿童过敏性疾病的提供理论基础。方法:采用横断面调查研... 详细信息

目的:通过对过敏性疾病患儿进行体质辨识,探讨儿童过敏性疾病体质分布特点以及相关影响因素,为治疗儿童过敏性疾病的科研及临床诊治工作提供思路及参考,并为运用中医体质早期预防儿童过敏性疾病的提供理论基础。方法:采用横断面调查研究方法,于2016年5月-2017年2月对广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)门诊就诊的过敏性疾病小儿进行体质问卷调查,建立数据库,采用SPSS17.0统计包创建数据库及数据分析,计量资料用均数土标准差表示,计数资料计算构成比及率,组间比较采用卡方检验或精确概率法。结果:1.本研究共调查过敏性疾病患儿140人,其中鼻炎49例(35.0%),湿疹41例(29.3%),哮喘32例(22.9%),同患过敏性鼻炎和湿疹者11例(7.9%),同患过敏性鼻炎和支气管哮喘者5例(3.6%),同患湿疹和支气管哮喘者2例(1.4%)。2.中医体质类型分布情况:平和质10例(7.1%),偏颇体质130例(92.9%)。偏颇体质中,按频数高低,依次是气虚质(39例)、痰湿质(31例)、湿热质(20例)、阳虚质(19例)、阴虚质(17例)、气郁质(4例)。3.中医体质类型在过敏性鼻炎、湿疹、支气管哮喘中的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎中气虚质19例(29.2%),阴虚质占15例(23.1%);湿疹中痰湿质16例(29.6%),湿热质15例(27.8%);支气管哮喘中气虚质占14例(35.9%),痰湿质 11 例(28.2%)。4.中医体质类型在性别、过敏性家族史、饮食习惯、性格特点的分布差异具有统计学意义(P<0.05),在各年龄段中分布差异无统计学意义。男性患儿气虚质29例(34.5%),女性患儿痰湿质19例(33.9%)。有过敏性家族史者气虚质(26.2%)、阳虚质(21.4)多见,无过敏性家族史者气虚质(28.6)、痰湿质(25.5)多见。痰湿质的患儿性格内向安静比例相对较高;湿热质、阴虚质患儿性格开朗好动者比例相对高;素食清淡者气虚质较多见,饮食肥甘厚腻者痰湿质较多见。结论:1.过敏性疾病患儿具有明显体质倾向性,体质分型以偏颇质为主,主要体质类型为气虚质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质。2.不同的过敏性疾病具有不同体质倾向。过敏性鼻炎患儿气虚质、阴虚质较多见;湿疹患儿痰湿质、湿热质较多见;支气管哮喘患儿气虚质、痰湿质较多见。3.过敏性疾病患儿中医体质类型在性别、年龄、过敏性家族史、饮食习惯、性格特点的分布存在差异,说明体质一方面受先天因素的影响具有相对稳定性,同时受后天因素的影响具有可调性。4.中医体质学在儿童过敏性疾病中的应用:一方面为未病先防,纠正偏颇体质,减少过敏性疾病的发生;一方面既病防变,将辨病与辨体相结合,先安未受邪之地,谨守"脾虚为本"这一核心病机,以运脾为要,不妄用苦寒、攻伐之品也。

关键词：儿童体质过敏性疾病

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小儿支原体肺炎与中医证候关系的研究

小儿支原体肺炎与中医证候关系的研究

作者：朱海广州中医药大学

学位级别：硕士

支原体肺炎是学龄儿童和青少年时期最常见的肺炎之一,婴幼儿也不少见,是儿科常见的感染性疾病。目前,肺炎支原体的基本病变为间质性肺炎,也可为融合性支气管肺炎或大叶性肺炎。它的发病机制主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入... 详细信息

支原体肺炎是学龄儿童和青少年时期最常见的肺炎之一,婴幼儿也不少见,是儿科常见的感染性疾病。目前,肺炎支原体的基本病变为间质性肺炎,也可为融合性支气管肺炎或大叶性肺炎。它的发病机制主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说。由于病原菌可侵犯身体任何器官,致使临床上出现多个器官损害而可合并肺外并发症。小儿肺炎发病人数呈逐年增加趋势,肺炎的诊疗成为中医儿科的重点工作。中医主要通过辨证论治治疗,辨证论治是中医治疗的精髓,如何使小儿支气管肺炎证型更客观化、标准化是目前中医肺炎证候研究的发展方向。本研究通过临床观察和探讨小儿支原体肺炎与中医辨证的关系,以寻求支原体肺炎的中医证候规律,目的是为小儿支原体肺炎证候研究以及标准化治疗提供客观辨证依据。本文包括中英摘要、理论研究、临床研究、结论建议、参考文献等部分。其中,理论部分对小儿支原体肺炎的定义、病原病理、检测手段、古今中医病因病机等内容进行了论述,并介绍了目前小儿肺炎的证候研究情况。临床研究部分,对120例肺炎喘嗽患儿采用颗粒凝集法检测其血清MP抗体,结果阳性者纳入观察,按统计学方法分析支原体肺炎与中医证候之间的关系,以及对一般资料、年龄、季节等部分进行处理分析。在讨论、结论和建议部分,对研究结果进行初步分析,发现:本研究所观察的120例急性肺炎患儿中,检出支原体抗体阳性42例,阳性率为35%,证实了支原体为小儿肺炎常见病原体。在42例被研究者当中,以痰热闭肺型为主型,风热闭肺型次之,风寒闭肺型与毒热壅肺型及正虚邪恋型为0。年龄≤5岁组痰热闭肺型明显高于风热闭肺型,年龄>5≤14岁组中风热闭肺型构成与痰热闭肺型构成无明显差异性。证候间的比较,风热闭肺型患儿中,年龄≤5岁组检出率少于年龄>5≤14岁组;痰热闭肺型患者中,年龄≤5岁组检出率高于年龄>5≤14岁组,统计学上有显著差异。因此,考虑支原体肺炎中医证候分布上与年龄有关系。同时研究提示中医证候分布在年龄、季节、性别、白细胞计数及胸片检查方面的关联不大。临床中我们观察到支原体肺炎其它指标如不同地域之间也与不同证候之间存在相关性,展望今后的研究工作,希望通过扩大样本,深入研究,以进一步探讨不同肺炎的证候特点,为中医更有效治疗小儿肺炎提供客观依据。

关键词：支原体肺炎中医证候:辨证规律

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小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床研究

小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床研究

作者：张建恒广州中医药大学

学位级别：硕士

咳嗽,特别是急性咳嗽是小儿的常见临床症状,也是中西医儿科门诊医生共同面对的棘手问题,有入门闻咳嗽,医生眉头皱的说法。目前西医认为主要是呼吸道感染、气道炎症的产物引起的临床症状,所以目前在中西医院广泛应用抗生素、镇咳药治疗... 详细信息

咳嗽,特别是急性咳嗽是小儿的常见临床症状,也是中西医儿科门诊医生共同面对的棘手问题,有入门闻咳嗽,医生眉头皱的说法。目前西医认为主要是呼吸道感染、气道炎症的产物引起的临床症状,所以目前在中西医院广泛应用抗生素、镇咳药治疗小儿咳嗽,但90%的小儿上呼吸道感染由病毒引起,抗生素的作用有限、抗病毒药的疗效也欠佳,而镇咳药(特别是中枢镇咳药)的经常与长期使用对小儿会产生不良反应。根据我们的临床观察,即使在广州地区,小儿咳嗽仍有很多为风寒咳嗽。中医在治疗此证积累了丰富的经验,有很多关于其辨证、治疗的论述,留下了很多有效的方药,为后人提供了丰富的临床经验借鉴。许教授在前人成果的基础上结合自己长期的临床经验创制的小儿咳喘宁的原方、成药长期用于临床,疗效确著,未发现不良反应,是小儿风寒咳嗽的有效成药。但目前仍未有相关的临床研究去客观评价其疗效及不良反应。所以本研究希望通过随机对照研究的方法对小儿咳喘宁的疗效进行评价,监测其不良反应,发挥中医中药毒副作用少的优势,以期在疗效相当的情况下,临床中尽量以中成药代替西药治疗小儿风寒咳嗽。目的:小儿咳喘宁是广东省中医院儿科许尤佳教授经过长期临床实践总结的经验方,对小儿风寒咳嗽有良好的临床疗效,已被广东省中医院制成口服液,经过剂型改革,服用方便、疗效确著,深受广大患儿及家长欢迎。本研究希望通过随机对照研究的方法对小儿咳喘宁的疗效进行评价,监测其不良反应,发挥中医中药毒副作用少的优势,在疗效相当的情况下,临床中尽量以中成药代替西药治疗小儿风寒咳嗽。方法:筛选广东省中医院2006年3月～2007年1月门诊风寒咳嗽患儿(220例,治疗组、对照组各110例,两组事先预计失访率为23%,符合纳入标准和排除标准)为研究对象。通过简单随机化分组,给予不同的治疗方案(治疗组:基础方加小儿咳喘宁;对照组:基础方加澳特斯小儿止咳露)并对其疗效进行客观的评价,同时通过门诊、电话随访进行追踪疗效及不良反应情况。结果:对主要效应指标:咳嗽与咳痰的缓解程度进行评价,结果治疗组治愈60例,好转26例,有效率为88.6%,对照组治愈61例,好转22例,有疗效率为90.2%,两组有效率经统计学比较无显著差异(P＞0.05)。结论:小儿咳喘宁是治疗小儿寒性咳嗽的有效方剂。疗效与西医中枢镇咳药相仿,治疗组随访中未发现有明显不良反应及成瘾性。可以在临床一定程度上代替中枢镇咳药。

关键词：寒证咳嗽治疗中医儿科疾病