许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽中医辨证用药规律分析

作     者：吴洪升 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许尤佳

授予年度：2019年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：许尤佳教授 小儿内伤咳嗽 经验整理 辨证分型 用药规律 

摘      要：许尤佳教授为广东省中医院儿科主任,师从名老中医罗笑容主任,继承岭南文子源、杜明昭等儿科学术经验,从事中医儿科临床、教学、科研等工作三十余载,所学经验丰富,擅长中医治疗儿科各大系统疾病。许尤佳教授创造性提出“儿为虚寒理论,并在“儿为虚寒理论指导下,在三十余载临床治疗中探索出中医辨证治疗方法,总结出治疗小儿内伤咳嗽方疗效甚佳的中药药味及自拟方。目的:通过对许尤佳教授小儿内伤咳嗽的临床诊治医案进行收集、整理、挖掘,分析、总结许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽的中医辨证用药规律,为临床诊治和进一步研究提供参考和指导。方法:通过收集广东省中医院许尤佳教授近1年小儿内伤咳嗽的医案625例,方剂696条,其中符合标准的病案61个,方剂132条,应用Excel等软件建立中药处方数据库,对基础证型频率及药物频率进行统计分析,通过统计软件SPSS22.0使用因子分析、聚类分析,得出治疗小儿内伤咳嗽辨证分型的组方用药特点,进一步总结许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽的经验。结果:许尤佳教授治疗小儿内伤咳嗽常见的基础辨证分型有脾胃气虚证型、饮食积滞证型、风痰咳嗽证型、痰湿咳嗽证型、痰热咳嗽证型、阴虚咳嗽证型、阳虚咳嗽证型,其中脾胃气虚证型、饮食积滞证型、风痰咳嗽证型、痰湿咳嗽证型为主要辨证分型。常用的药物有甘草、陈皮、半夏、白术、云苓、石菖蒲、百部、莱菔子、远志、芒果核、槟榔。在常用的药物类别中,频率使用最高的是补气药,其次是消食药。结论:许尤佳教授认为“儿为虚寒,在小儿内伤咳嗽临床实际辩证分型中,以脾胃气虚为基础,分气虚食积、气虚风痰、气虚痰湿、气虚痰热、气阴两虚、阳虚咳嗽五个证型。补气药、消食药、祛风化痰药为最常用药。治疗上提倡温药,慎用寒凉,注重培土生金,健脾益肺,同时消食导滞,祛风化痰,兼以去实。