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NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1与冠状动脉狭窄严重程度的相关性及对冠心病的诊断价值

NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1与冠状动脉狭窄严重程度的相关性及对冠...

作者：李运航遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:1、基于倾向性评分匹配研究NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1两者比值在冠心病患者及非冠心病患者血清中的水平变化。2、探讨冠心病患者血脂比值与其冠脉狭窄严重程度之间的关系。3、评估血脂比值对冠心病的诊断价值。为冠心病的早期... 详细信息

目的:1、基于倾向性评分匹配研究NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1两者比值在冠心病患者及非冠心病患者血清中的水平变化。2、探讨冠心病患者血脂比值与其冠脉狭窄严重程度之间的关系。3、评估血脂比值对冠心病的诊断价值。为冠心病的早期诊断与干预提供依据。方法:选取2019年7月至2020年12月于我院诊治的患者1001例,将样本分为冠心病组（n=568）及非冠心病组（n=433）。分析两组临床资料后再通过倾向性评分匹配得到冠心病组（n=253）及非冠心病组（n=253）样本。Gensini评分用于评估冠脉狭窄程度以及作为分组依据,根据评分三分位数将冠心病组分为轻度冠脉狭窄组、中度冠脉狭窄组和重度冠脉狭窄组,分析三组患者临床资料,建立多元线性回归筛选冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。接受者操作特性曲线及曲线下面积用于分析NHDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A1对冠心病诊断价值。结果:1、进行倾向性评分匹配前,冠心病组与非冠心病组间一般资料、血脂指标及其他实验室检测指标差异存在统计学意义（P＜0.05）。倾向性评分匹配后,对比冠心病组与非冠心病之间临床资料,发现血脂指标差异存在统计学意义（P＜0.05）。而一般资料及其他实验室指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。冠心病组与非冠心病组相比,有着更高水平的NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1比值（P＜0.05）。2、比较轻度、中度及重度冠脉病变组的NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1比值,发现三者的组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。3、Spearman相关性分析提示,NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1、WBC、LDL-C、Apo B以及Apo A1水平与Gensini评分均存在相关性（r=0.18,r=0.24,r=0.23,r=0.15,r=0.17,r=-0.15;P＜0.05）。4、对相关性分析中的因素进行共线性诊断发现Apo B/Apo A1与WBC、NHDL-C/HDL-C、Apo A1无明显共线性（VIF＜5）,故将上述指标纳入多元线性回归分析后发现,Apo B/Apo A1、WBC水平与冠脉狭窄严重程度呈正相关（β=0.315,P＜0.05;β=0.168,P＜0.05）,而Apo B/Apo A1的相关性最大。5、ROC曲线显示,NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo Al比值对诊断冠心病的曲线下面积分别是0.715、0.758,Delong检验发现Apo B/Apo Al曲线下面积大于NHDL-C/HDL-C（P＜0.05）。结论:NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1对冠状动脉狭窄严重程度的评估存在良好的价值。但Apo B/Apo A1与NHDL-C/HDL-C相比,其与冠状动脉狭窄严重程度有着更强的相关性,诊断价值更优。因此,临床中可优先使用Apo B/Apo A1评估冠状动脉狭窄严重程度及冠心病诊断的指标。

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血小板/淋巴细胞比值与急性ST抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性研究

血小板/淋巴细胞比值与急性ST抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能...

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作者：刘松林遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:分析影响急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者左心室收缩功能障碍的危险因素,探讨血小板/淋巴细胞比值（platel... 详细信息

目的:分析影响急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者左心室收缩功能障碍的危险因素,探讨血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与STEMI患者左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）的相关性。方法:回顾性收集遵义医科大学附属医院心内科2019年1月至2020年12月行急诊PCI术且资料完整的STEMI患者共339例,并根据24小时内患者心脏彩超LVEF高低将所有入选患者分为两组,LVEF＜50%的患者为I组（195例）;LVEF≥50%的患者为II组（144例）,记录患者的一般临床资料及入院24小时内的血常规及生化指标。对两组患者的临床资料及实验室检查结果进行比较,筛选有意义的指标与LVEF进行相关性分析;对两组患者的数据结果进行Logistic回归分析影响STEMI患者左心室收缩功能的危险因素;应用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析PLR判断STEMI患者发生左心室收缩功能障碍的预测价值。结果:1、两组患者之间在吸烟史、高血压史、收缩压、舒张压、心率、WBC、NEUT、MONO、PC、PDW、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、FIB、D-二聚体均无统计学差异（P＞0.05）。年龄、性别、糖尿病史、LYMPH、MPV、FBG、NT-pro BNP、hs-TNT、PLR均有统计学差异（P＜0.05）;其中I组MPV、FBG、NT-pro BNP、hs-TNT、PLR值显著高于II组,而LYMPH值则低于II组。2、对所有变量行单因素回归分析得出年龄、性别、糖尿病史、CM、CK-MB、hs-TNT、NT-pro BNP、PLR有显著意义,再对上述变量进行多因素回归分析,糖尿病史、PLR、MPV可作为STEMI患者PCI术后发生左心室收缩功能障碍的危险因素。3、将PLR、MPV与LVEF值分别进行相关性分析,结果显示PLR及MPV与急诊行PCI术的STEMI患者LVEF呈负相关（分别为r=-0.135,P＜0.05和r=-0.134,P＜0.05）。4、PLR的ROC曲线下面积为0.62,95%CI:0.56～0.68,诊断的敏感性为49.20%,特异性为69.40%,理论最佳切点值为183.12;MPV的ROC曲线下面积为0.59,95%CI:0.53～0.66,诊断的敏感性为54.90%,特异性为60.40%,理论最佳切点值为11.55f L;PLR及MPV的ROC曲线下面积为0.65,95%CI:0.59～0.71。结论:1、急诊行PCI术的STEMI患者左心室收缩功能障碍的PLR及MPV显著高于左心室功能正常者,且呈负相关关系。2、PLR对STEMI患者左心室收缩功能下降的预测价值比MPV大,且PLR联合MPV用于此类患者预测左心室收缩功能障碍的价值较单个指标的预测价值更大。3、糖尿病、PLR及MPV可作为STEMI患者左心室收缩功能障碍的危险因素。

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心脏磁共振评价急性心肌梗死患者入院血糖和白细胞计数与LVMI的相关性研究

心脏磁共振评价急性心肌梗死患者入院血糖和白细胞计数与LVMI的相...

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作者：陈真遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:运用心脏磁共振检查分析急性心肌梗死患者PCI术后影响LVMI的危险因素,探讨LVMI与急性心肌梗死患者入院血糖和白细胞计数的相关性。方法:本研究纳入遵义医科大学附属医院2021年11月～2022年11月由急诊收入院并行急诊PCI的AMI的患者,... 详细信息

目的:运用心脏磁共振检查分析急性心肌梗死患者PCI术后影响LVMI的危险因素,探讨LVMI与急性心肌梗死患者入院血糖和白细胞计数的相关性。方法:本研究纳入遵义医科大学附属医院2021年11月～2022年11月由急诊收入院并行急诊PCI的AMI的患者,在PCI术后(5.3±1.4)天内成功完成CMR检查共88例。使用西门子1.5T MR进行心脏磁共振扫描,将所收集的患者图像运用Argus软件进行后处理分析,在左室收缩末期和舒张末期手动勾画出心内膜和心外模的轮廓,对左心室短轴位两腔心电影图像进行测量和计算获取左心功能相关参数。根据CMR测量的LVMI使用中位数(70g/m)进行分组,分为低LVMI组(0.05)。2、把两组患者的临床基本资料作为自变量,LVMI值为因变量,进行单因素logistic回归分析,然后将单因素回归分析P<0.05,且自变量彼此之间独立的因变量指标进行多因素logistic回归分析。从单因素回归分析结果可知,男性、白细胞计数、总胆固醇、LDL-C、入院血糖与急性心肌梗死后LVMI升高有关(P<0.05),将单因素分析中有显著性的男性、白细胞计数、总胆固醇、LDL-C、入院血糖(超声心动图指标及心脏磁共振心功能参数均为结果变量,故未纳入多因素回归分析)纳入多因素logistic分析结果显示,白细胞计数、入院血糖、男性是急性心肌梗死后LVMI升高的独立危险因素(P<0.05)。3、将多因素Logistic回归分析分析结果中,P<0.05的连续变量进行相关性分析,入院血糖、白细胞计数进行正态性检验,P<0.05不符合正态分布,故使用spearman进行相关性分析,入院血糖和LVMI之间存在显著相关关系,且为正相关(r=0.440,P=0.000),白细胞计数和LVMI之间存在显著相关关系,且为正相关(r=0.231,P=0.030)。4、绘制入院血糖、白细胞计数单独及联合预测急性心肌梗死患者LVMI升高的ROC曲线,结果显示:入院血糖的ROC曲线下面积为0.754,标准误为0.053,其95%CI为(0.651～0.857),灵敏性为86.360%,特异性为61.360%,入院血糖的临界值为5.920;白细胞计数的ROC曲线下面积为0.633,标准误为0.060,其95%CI为(0.516～0.751),灵敏性为54.550%,特异性为75.000%,白细胞计数的临界值为10.330,入院血糖联合白细胞计数的ROC曲线下面积为0.782,95%CI为(0.684～0.880)。结论:1、高LVMI组的入院血糖、白细胞计数高于低LVMI组。2、急诊行PCI的急性心肌梗死患者入院血糖和白细胞计数高,LVMI也高,且LVMI与入院血糖和白细胞计数呈正相关。3、男性、入院血糖和白细胞计数是急性心肌梗死后LVMI升高的独立危险因素。

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冠脉非完全闭塞动脉粥样硬化性急性冠脉综合征的特征分析

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作者：胡雯思遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨冠脉非完全闭塞动脉粥样硬化性急性冠脉综合征患者的特征。方法:对诊断为急性冠脉综合征的患者,结合造影结果及排除标准,根据冠状动脉闭塞情况,分为以下两组:(1)冠脉完全闭塞组;(2)冠脉非完全闭塞组。通过收集患者的基线资料... 详细信息

目的:探讨冠脉非完全闭塞动脉粥样硬化性急性冠脉综合征患者的特征。方法:对诊断为急性冠脉综合征的患者,结合造影结果及排除标准,根据冠状动脉闭塞情况,分为以下两组:(1)冠脉完全闭塞组;(2)冠脉非完全闭塞组。通过收集患者的基线资料、实验室检查、冠脉影像学及院内不良事件资料进行统计分析。结果:共有ACS患者592例。其中,冠脉完全闭塞303例(51.18%);冠脉非完全闭塞共289例(48.82%),其中非动脉粥样硬化性ACS 66例(11.15%),动脉粥样硬化性ACS 223例。基线资料:非完全闭塞组胸痛时间10(6,22)h、收缩压(128.15±25.02)mmHg、血脂异常40例(17.93%)、服用阿司匹林214例(95.96%)、服用PY抑制剂214例(95.96%)、服用他汀类药物216例(96.86%)及服用β受体阻断剂165例(73.99%)均高于冠脉完全闭塞组胸痛时间7(4,12)h、收缩压(122.06±23.57)mmHg、血脂异常病史33例(10.89%)、服用阿司匹林263例(86.80%)、服用PY抑制剂263例(86.80%)、服用他汀类药物273例(90.10%)及服用β受体阻断剂191例(63.03%),均为P<0.05;辅助检查:冠脉非完全闭塞组Mb 118(40,406)ng/L低于冠脉完全闭塞组Mb 363(107,742)ng/L,P<0.05;而冠脉非完全闭塞组左室射血分数(EF)(50.68±11.05)%高于冠脉完全闭塞组EF(46.98±11.12)%,均为P<0.05;冠脉影像学:冠脉非完全闭塞组罪犯血管闭塞程度(96.21±4.15)%、RCA病变42例(18.83%)、PTCA 4例(1.8%)、血栓抽吸13例(5.83%)、替罗非班使用134例(60.09%)及植入支架直径(3.07±0.48)mm低于冠脉完全闭塞组罪犯血管闭塞程度(100.00±0.00)%、RCA病变115例(37.95%),PTCA 21例(6.93%)、血栓抽吸64例(21.12%)、替罗非班使用239例(78.87%)及植入支架直径(3.16±0.45)mm,均为P<0.05;而冠脉非完全闭塞组TIMI血流(2.49±0.82)级及LAD病变138例(61.88%)高于冠脉完全闭塞组TIMI血流(0.00±0.00)级及LAD病变136例(44.88%),P<0.05;不良事件:冠脉非完全闭塞组全因死亡0例(0.00%)、再次心梗0例(0.00%)、心力衰竭9例(4.03%)、心源性休克9例(4.03%)及全因不良事件36例(16.14%)低于冠脉完全闭塞组全因死亡15例(4.95%)、再次心肌梗死9例(2.97%)、心力衰竭36例(11.88%)、心源性休克27例(8.91%)及全因不良事件96例(31.68%),均为P<0.05;而冠脉非完全闭塞组输血4例(1.79%)高于冠脉完全闭塞组输血0例(0.00%),P<0.05。结论:与冠脉完全闭塞ACS比较,冠脉非完全闭塞的ACS胸痛时间更长,阿司匹林、PY抑制剂、他汀类药物及β受体阻断剂使用更高,血流动力学更稳定,血管病变以LAD病变更常见,院内不良事件更少,预后更好。根据冠脉非完全闭塞动脉粥样硬化性ACS的特点可能可以对其早期诊断,尽早进行干预,减少不良事件的发生,改善冠脉非完全闭塞ACS的预后。

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对胸痛中心建设下STEMI管理的质量控制分析

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作者：王召义遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胸痛中心认证对STEMI患者救治效率的影响,同时为遵义医科大学附属医院胸痛中心下一步发展提供借鉴。方法:通过收集2016年3月至2017年7月就诊于遵义医科大学附属医院且发病在12小时以内的STEMI患者的临床资料,共计280例。以遵... 详细信息

目的:探讨胸痛中心认证对STEMI患者救治效率的影响,同时为遵义医科大学附属医院胸痛中心下一步发展提供借鉴。方法:通过收集2016年3月至2017年7月就诊于遵义医科大学附属医院且发病在12小时以内的STEMI患者的临床资料,共计280例。以遵义医科大学附属医院胸痛中心认证日期2016年11月为分组时间点,将符合纳入标准的STEMI患者分为认证前组（n=104）和认证后组（n=176）。通过对一般基线临床资料（包括年龄、性别、吸烟、高血压等）、BNP、LEVF、入院途径、住院期间MACE发生率、冠脉造影结果、住院期间药物使用情况、住院天数、住院费用以及D2B、FMC2B、S2B等相关时间节点等进行统计分析。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病等基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的入院方式及首次医疗接触方式变化差异均无统计学意义（P＞0.05）。认证后患者的S2FMC时间、S2B时间较认证前有所下降,ECG远程传输比例较认证前有所增加,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。认证后患者的STEMI确诊至双抗药物服用时间、直达导管室比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。认证后患者的FMC2ECG时间（Z=-5.631,P＜0.001）、首份ECG确诊时间（Z=-3.562,P＜0.001）、D2B时间（Z=-3.310,P=0.001）、FMC2B时间（Z=-2.124,P＜0.005）、DIDO时间（Z=-2.421,P＜0.005）、导管室激活时间（Z=-2.877,P＜0.005）较认证前缩短,差异均具有统计学意义。两组患者的居住地点、医保支付方式、住院期间药物使用情况、自动出院比例、检查检验指标、冠脉造影结果、MACE发生率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。认证后患者的住院时间、住院费用较认证前减少（P＜0.05）,差异均具有统计学意义。结论:胸痛中心认证所推动的胸痛中心规范化建设能够较好的提高院前急救和院内救治的效率,缩短了患者的缺血再灌注时间,使更多的STEMI患者能够在指南推荐的时间内完成首次医疗接触后的早期诊疗工作,同时还能减少患者的住院时间和住院费用。

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早发冠心病患者临床特征和冠脉病变分析

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作者：罗亚遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对比分析冠心病患者临床特点,探讨早发冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点,为早发冠心病的预防、治疗提供临床参考。方法:收集2018年9月至2019年3月因胸闷、胸痛于遵义医科大学附属医院心血管内科住院行冠脉造影患者共694例,... 详细信息

目的:通过对比分析冠心病患者临床特点,探讨早发冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点,为早发冠心病的预防、治疗提供临床参考。方法:收集2018年9月至2019年3月因胸闷、胸痛于遵义医科大学附属医院心血管内科住院行冠脉造影患者共694例,其中早发冠心病患者266例(男性167例,女性99例,男性发病年龄≤55岁,女性发病年龄≤65岁),非早发冠心病患者297例(男性204例,女性93例,男性发病年龄>55岁,女性发病年龄>65岁),正常对照组131例(男性63例,女性68例),记录患者基本信息,收集患者血液常规、生化指标,记录病变血管部位、病变血管数量、计算Gensini评分,统计分析早发冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果:1、三组间临床特点比较:与正常对照组比,非早发冠心病组平均年龄、入院收缩压、白细胞、红细胞、纤维蛋白原、载脂蛋白B/A1、肌酐、胱抑素C均升高;与正常对照组比,早发冠心病组以男性居多,高血压、糖尿病、吸烟、年龄、肥胖均为其危险因素,白细胞、血小板、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、残余胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白B/A1、肌酐均高。与非早发冠心病组比,早发冠心病组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、甘油三酯、高密度脂蛋白、残余胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、肌酐、胱抑素C、体重、入院舒张压、BMI均高。2、危险因素分析:(1)与正常对照组比,高血压(OR=3.117,95%CI:1.779.461)、糖尿病(OR=8.814,95%CI:1.9370.105)、吸烟(OR=1.937,95%CI:1.104.397)、白细胞(OR=1.445,95%CI:1.258.659)、纤维原蛋白(OR=1.622,95%CI:1.079.437)、载脂蛋白B/A1比值(OR=5.182,95%CI:1.2930.775)为早发冠心病的独立危险因素(P0.05)。4、在冠心病人群中,载脂蛋白B/A1水平在单支病变组(0.67±0.193)明显低于双支病变组(0.76±0.499)和多支病变组(0.75±0.244)(P0.05)。不同血管病变支数间残余胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、高血压、糖尿病、吸烟、白细胞、纤维蛋白原、载脂蛋白B/A1比值升高是早发冠心病独立危险因素。2、与非早发冠心病组相比,红细胞、血小板、BMI升高为早发冠心病的危险因素,高密度脂蛋白、胱抑素C则是早发冠心病的保护因素。3、早发冠心病患者常以ACS起病,并以单支病变多见,非早发冠心病患者起病常以SAP起病,并以多支血管病变多见。4、对于载脂蛋白B/A1比值水平,单支血管病变组患者低于双支及多支病变组患者。

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氧化苦参碱对过氧化氢诱导的骨髓源间充质干细胞凋亡的相关研究

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作者：陈嫚遵义医学院

学位级别：硕士

背景:急性心肌梗死(Acute mycardial infarction,AMI)是临床急危重症,尽管诊疗技术不断发展,使得AMI的病死率有所降低,然而梗死心肌细胞无法再生,随着后期心室重后,心肌梗死患者5年内死亡率仍高达百分之五十。目前干细胞移植治疗成为再... 详细信息

背景:急性心肌梗死(Acute mycardial infarction,AMI)是临床急危重症,尽管诊疗技术不断发展,使得AMI的病死率有所降低,然而梗死心肌细胞无法再生,随着后期心室重后,心肌梗死患者5年内死亡率仍高达百分之五十。目前干细胞移植治疗成为再生修复梗死心肌的新策略,其中骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cell,BMSCs)因其具有自我更新及有多向分化潜能,可在一定条件下被诱导分化为成多种成体细胞类型,成为再生修复心肌细胞的种子细胞之一。然而移植的BMSCs在梗死区域中存活率低,不能达到理想的治疗效果。因此,如何提高干细胞在梗死区的存活率,是BMSCs移植治疗成功的重要因素。氧化苦参碱(Oxymatrine,OMT)又名苦参素,提炼于苦参或平科植物广豆根中的生物碱,具有抗病毒、抗炎、降压等作用,研究发现,OMT可通过PI3K/AKT信号通路调控细胞存活,并可调节Nrf2核转录上调H0-1的表达,调节凋亡蛋白从而达到抗细胞凋亡的作用,但是氧化苦参碱对氧化应激状态下的BMSCs是否具有保护作用,PI3K/AKT信号通路的是否参与其中?目前均不清楚。目的1.明确氧化苦参碱对氧化应激状态下的BMSCs是否具有保护作用;2.探讨氧化苦参碱对BMSCs的作用是否通过PI3K/AKT信号通路调节Nrf2核转录及H0-1介导。方法:1.BMSCs的培养、传代及鉴定:采用BMSCs贴壁法培养SD大鼠的BMSCs,通过流式细胞术鉴定其纯度,取第3代BMSCs进行随后实验;2.以不同浓度的HO(200,100,50,25,0μM)处理BMSCs2h,,行CCK8确定诱导BMSCs凋亡的合理浓度;3.氧化苦参碱作用浓度摸索:以不同浓度的氧化苦参碱(0.1mg/ml-0.07mg/ml)分为0.1、0.09、0.08、0.07预处理BMSCs24h后再分别加入HO(100μM)处理2h行CCK-8法检测细胞活力,只加完全培养基空白组作对照,正常组即不予HO处理,确定OMT保护BMSCs活力的最佳浓度;4.实验分为三组:空白组:细胞不予任何处理;HO组:只加入HO(100um)5.处理2h;OMT+HO组:予OMT(0.1mg/ml)预处理BMSCs24h再加入HO(100um)处理2h后行流式细胞术检测各组BMSCs的凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase-3、Bax和bcl-2的表达;6.实验分为四组:空白组:细胞不予任何处理;HO组:只加入HO(100um)处理2h;OMT+HO组:予OMT(0.1mg/ml)预处理BMSCs24h再加入HO(100um)处理2h后OMT+HO+LY294002组:予LY294002预处理BMSCs 1h后加入OMT(0.1mg/ml)处理24h,最后加入HO(100um)处理2h;行流式检测各组细胞凋亡;行Western blot检测各组凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax及Bcl-2的表达;7.分组同5,行Western blot检测AKT、P-AKT的磷酸化以及比较OMT对Nrf2在细胞核内、外表达的情况以及HO-1的表达;结果:1.BMSCs的培养、传代及鉴定:原代BMSCs培养48h后,镜下观察细胞呈圆形亮点状,4-5天时观察BMSCs完全变为梭形,7-8天时镜下可见细胞大量增殖铺满整个瓶底。原代BMSCs细胞传代培养到第2-3代后呈均匀分布的长梭形或鱼群样细胞。流式细胞术检测BMSCs表面标记显示:CD29 98.5%CD90 98.7%2.CCK8结果显示:HO可使BMSCs活力显著降低,100μMol/LHO为诱导BMSCs凋亡的合理浓度(P0.05);6.Western blot检测检测显示OMT组Nrf2在细胞核的表达显著增加,

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强化他汀治疗对急性心肌梗死患者PCI术后血清白介素18、胱抑素C及肾功能的影响

强化他汀治疗对急性心肌梗死患者PCI术后血清白介素18、胱抑素C及...

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作者：马肃爽遵义医学院

学位级别：硕士

背景:近年来,急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的发病率呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康和生命的常见病及多发病。急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percuntaneous coronary intervention,PCI)是AMI最重要的治疗措施之一。... 详细信息

背景:近年来,急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的发病率呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康和生命的常见病及多发病。急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percuntaneous coronary intervention,PCI)是AMI最重要的治疗措施之一。然而,随着介入诊疗的普及和发展,造影剂在临床中的使用也逐渐增多,造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)作为介入诊疗术后常见的并发症,成为介入医师面临的难题。目前CIN尚无有效的治疗措施,因此如何预防CIN发生尤为关键。目前许多证据表明,他汀类药物可通过促进CIN发展过程中的多种因素减低CIN发病率。然而,他汀类药物的肾脏保护机制尚不明确。目的:评估强化阿托伐他汀对急性心肌梗死急诊PCI术后肾功能,白细胞介素-18及胱抑素-C的影响,并分析其可能机制。方法:入选2016年1月至2016年10月于遵义医学院附属医院行急诊经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者。分组:(1)按术前Scr水平分为术前Scr正常组(A)(SCr≤109umol/L)、术前Scr轻度升高组(B)(SCr 11065.2umol/L)。(2)根据术后分阿托伐他汀剂量分为常规组:常规给予阿托伐他汀40mg qd;强化组阿托伐他汀80mg qd,分别于术前、术后第1、2、3天检测Scr、Cys-C、IL-18。结果:1.A组与B组术前基本临床资料,包括年龄、性别、体重、既往疾病史、血脂及术中造影剂使用量等基线指标无明显统计学差异(P>0.05)。2.术前A组Cys-C水平低于B组[(0.97±0.25)mg/L vs(1.88±0.26)mg/L,P0.05。A组中强化组术后Scr升高水平低于常规组,P>0.05。A组中强化组术后Cys-C升高水平低于常规组,P>0.05。B组患者总体Scr、Cys-C水平术后与术前比较P>0.05。B组中强化组术后Scr升高水平低于常规组,P>0.05。B组中强化组术后Cys-C升高水平低于常规组,P>0.05。4.术后炎症介质指标变化:A组患者总体IL-18水平术后与术前比较升高,P>0.05。A组患者强化组IL-18升高水平显著低于常规组,P0.05。B组患者强化组IL-18升高水平显著低于常规组,P<0.05。结论:强化阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死急诊PCI术后的CIN可能具有一定的保护作用,其机制可能与减轻炎症反应有关。

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血清25-羟维生素D与甲亢患者心房颤动的相关性研究

引用

作者：邱明仙遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清25（OH）D水平与甲状腺功能亢进症患者发生心房颤动的关系及临床意义。方法:回顾性收集2017年7月至2019年7月于遵义医科大学附属医院住院的甲状腺功能亢进症患者288例,其中男122例,女166例。根据是否合并房颤,将甲亢患者... 详细信息

目的:探讨血清25（OH）D水平与甲状腺功能亢进症患者发生心房颤动的关系及临床意义。方法:回顾性收集2017年7月至2019年7月于遵义医科大学附属医院住院的甲状腺功能亢进症患者288例,其中男122例,女166例。根据是否合并房颤,将甲亢患者组分为甲亢伴房颤组（n=51例,男25例/女26例）、甲亢无房颤组（n=237例,男97例/女140例）,所有入选患者都曾进行血清25（OH）D水平检测。收集入选患者的一般资料、各种生化检验与临床检查结果等资料。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,应用多因素Logistic回归分析各指标与房颤的关系,采用Pearson相关分析25（OH）D与其他各项指标的相关性。结果:1、甲亢伴房颤组与甲亢无房颤组患者相比,年龄、尿素氮、尿酸、脂蛋白a、血小板、钙、磷、镁、甘油三酯、总胆固醇、TSH差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、肌酐、FT3、FT4比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2、甲亢伴房颤组的血清25（OH）D水平显著低于甲亢无房颤组[（15.89±7.72）vs（19.31±9.03）],差异有统计学意义（P＜0.05）。3、进行Pearson相关分析显示,甲亢患者的25（OH）D水平与肌酐（r=0.195,P=0.001）、尿素氮（r=0.120,P=0.043）、钙（r=0.187,P=0.001）呈正相关,而与脂蛋白a（r=-0.120,P=0.042）呈负相关。4、多因素Logistic回归分析显示,低25（OH）D水平是甲亢患者发生心房颤动的危险因素（OR 0.947,95%CI:0.904-0.993,P=0.025）;另外,本研究结果还显示年龄（OR 1.045,95%CI:1.013-1.078,P=0.005）、尿酸（OR 1.006,95%CI:1.001-1.010,P=0.010）、脂蛋白a（OR 1.003,95%CI:1.001-1.005,P=0.008）均为甲亢患者发生心房颤动的危险因素。结论:甲亢患者房颤的发生与25（OH）D水平有一定相关性,25（OH）D水平低的甲亢患者更容易发生房颤。低25（OH）D血症是甲亢患者发生房颤的危险因素。

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女性急性心肌梗死临床特点及院内不良事件分析

引用

作者：崔雪飞遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:比较女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、冠状动脉影像学特点,分析影响女性急性心肌梗死患者预后的危险因素及女性AMI患者院内不良事件发生情况。方法:回顾性收集2017年9月至2020年12月于遵义医科大学附属医院心内科住院的女性... 详细信息

目的:比较女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、冠状动脉影像学特点,分析影响女性急性心肌梗死患者预后的危险因素及女性AMI患者院内不良事件发生情况。方法:回顾性收集2017年9月至2020年12月于遵义医科大学附属医院心内科住院的女性AMI患者设为研究组,同期因胸痛症状入院冠脉造影阴性女性对象设为对照组,比较两组间临床资料的差异性,并根据两组间有差异指标进行Logistic回归分析女性AMI的危险因素。以绝经年限划分为绝经前组、绝经10年以下组、绝经10年以上组,对比各组临床资料、Gensini评分、冠状动脉罪犯血管、病变血管支数是否存在差异及院内不良事件发生率。按照AMI疾病类型分为STEMI组、NSTEMI组,对比两组间Gensini评分、冠状动脉罪犯血管、病变血管支数等方面以及院内不良事件情况差异性。应用SPSS 25.0版软件进行统计学分析。结果:1.临床资料:AMI组与对照组:年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、入院舒张压差异具有统计学意义(P0.05)。各组在冠状动脉罪犯血管及Gensini评分中差异无统计学意义(P>0.05)。STEMI组与NSTEMI组:罪犯血管LM、LAD、LCX、RCA在两组中差异具有统计学意义(P0.05)。3.院内不良事件:绝经前、绝经10年以下及绝经10年以上组在院内不良事件发生率上差异无统计学差异(P>0.05)。STEMI组与NSTEMI组:两组群体院内不良事件发生情况呈现出显著性差异具有统计学意义(χ2=7.601,P=0.006<0.05),且以STEMI组高于NSTEMI组。结论:1.女性AMI患者发病年龄较大,吸烟史、高血压病史、糖尿病史比例均较高;MHR、NLR、NMP显著高于对照组;年龄、WBC、LDL-C为女性AMI的独立危险因素。2.单支病变中,绝经前组与绝经10年以下组占比相当,绝经10年以上组占比较少;双支病变中,以绝经10年以上组比重较大。LCX在NSTEMI组占比高于STEMI组,而RCA在STEMI组占比高于NSTEMI组。3.STEMI组院内不良事件发生率高于NSTEMI组。

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