检索结果-南通市图书馆

作者：刘丹大连医科大学

学位级别：硕士

背景:现代社会的每一位女性在职场较以往有更广阔的发展空间及多种选择,她们在社会发展进程中,承担着十分重要的作用,在职场上是白领、骨干、精英,同时在家庭生活中,又扮演着女儿、妻子、母亲多重角色。因此如何做好妇科疾病的防治工作... 详细信息

背景:现代社会的每一位女性在职场较以往有更广阔的发展空间及多种选择,她们在社会发展进程中,承担着十分重要的作用,在职场上是白领、骨干、精英,同时在家庭生活中,又扮演着女儿、妻子、母亲多重角色。因此如何做好妇科疾病的防治工作,是每个医务工作者必须加以注意的课题,也是义不容辞的责任。功能失调性子宫出血(以下简称"功血")属于妇科常见病、疑难病研究课题之一。经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致异常的子宫出血。临床表现为月经周期紊乱、不规律、月经量过多、月经延期甚或经行不止。本病在中医学中属"崩漏"、"月经先后无定期"、"月经过多"等范畴[1]。如果不能采取有效的治疗方法,严重暴崩者会出现失血性贫血,甚可至脱证(休克),气随血脱,热随血去,阴阳离决。西医学主要采取刮宫,性激素及止血药物以及调整周期等方法,疗效不稳定,副作用大,对于药物治疗不佳或不宜用药患者有时需行手术治疗。中医药治疗本病具有很好的优势,安全、有效、无依赖性,不良反应少,疗程短,是目前理想的治疗方法。解建国教授临证数十载,有其独到治疗崩漏的理念与思路,辨证精准,对于错综复杂的病症,不局限于一法、一方、一药,不完全以虚、实划分,本病多属虚实夹杂之证,标本同治,取得了满意的疗效。目的:解建国教授中医理论深厚,临证数十载经验丰富,对中医特色诊治疗法有极其深入的认识,尤其是妇科造诣尤深。解建国教授辨证论治治疗功血效果显著。本文通过归纳、总结、分析解教授治疗功血的临床验案治法心得,以及其经验方,使之得以继承、传播和利用,对丰富中医学治疗功血的手段,有非常广阔的应用前景。方法:跟师出诊学习3年,收集、整理相关诊疗临床病例,并通过接受恩师言传身教、积极的查阅著作、文献等方式,并结合临床典型病例进行深度剖析,参考相关的辅助检查结果,进行客观的阐述,明确中医辨证,进行随诊观察。并把恩师治疗功能失调性子宫出血的学术思想的特点、辨证要点、及方药心得且加以说明。结果:根据功血临床表现的不同以及出血的轻重程度不同,遵循着"急则治其标,缓者治其本"的这一基本的治疗原则,应用中药汤剂辨证施治,治病求本,随证加减。临床疗效来看,经过西医补充激素疗法效不佳者,病程长复发率高的患者,经过中医药治疗后,月经规律周期正常,明显提高了生活质量,减轻病痛。本文中所举案例均治愈。结论:解建国教授自拟经验方有效治疗功能失调性子宫出血,在临床中取得了显著效果,其治疗经验值得我们学习研究及传承应用。

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解建国教授学术思想和临床经验研究

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作者：曹鹏大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景:中医学作为一门医学科学,“名老中医”代表着当前中医学术和临床发展的最高水平,积极整理和研究并完整地传承名老中医理论和临床经验将推动中医各方面的进一步发展。解建国教授临证40余载,积累了丰富的经验,并形成了许多独特... 详细信息

研究背景:中医学作为一门医学科学,“名老中医”代表着当前中医学术和临床发展的最高水平,积极整理和研究并完整地传承名老中医理论和临床经验将推动中医各方面的进一步发展。解建国教授临证40余载,积累了丰富的经验,并形成了许多独特的学术思想。本人跟师侍诊期间,凡遇奇难怪症,多感同身受,临症细致,处方精妙,难得之处在于治病古今接轨,不泥于古,临证用药,攻补得当,应用灵活。解师认为,没有理论指导的临床犹如盲人摸象,只有通过不断地理论学习和总结,反复验证、应用于临床中,才能形成完整的学术体系,指导并启迪后人。目的:本研究分为两部分:第一部分,全面整理研究解建国教授学术思想和临床经验。第二部分,全面综述炭药的研究进展及总结、探讨解建国教授临床应用炭药经验。方法:通过收集、整理跟师随诊间的病历,查阅恩师著作、历届研究生发表文章以及接受言传身授等方式归纳相关诊疗信息,统计、分析临床数据,将收集整理的资料进行研究。结果:第一部分主要从4个方面来总结解建国教授学术思想和临床经验:(1)提倡中医微观辨证与宏观辨证结合指导临床;(2)较早主张“带瘤生存”治疗癌肿的理念,提出治癌三法及治癌原则,重视整体治疗,强调扶正补虚,抗癌抑瘤缩瘤等;(3)临床上,审时度势,同病异治,随病程阶段、病情轻重的灵活加减,选药的精准等。(4)大胆运用附子、活用虫药、善用对药等用药特色。第二部分,从炭药的历史沿革、炮制工艺的研究、炮制原理的研究、现代药理的研究、现代中医临床应用炭药经验进行炭药研究进展的综述,并通过整理归纳、统计分析142例解建国教授临床应用炭药的临床数据及临床应用炭药浅谈初步总结、探讨解建国教授临床应用炭药经验。结论:解建国教授深谙岐黄之术,思外揣内,审病必求因,临证数十年,学验俱丰,临床尤擅治疑难顽难之疾,救人活命,起死回生,数以万千,其学术思想及临床经验值得学习与总结。本次研究成果初步较全面地反映出解建国教授的学术思想和临床经验,然由于时间较紧迫、理解体会总结能力有限,对于解建国教授的特色学术观点及临床经验或许突出不够,望以后能继续不断丰富、完善其学术思想及临床经验。

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解建国教授治疗冠心病心绞痛临床疗效观察及学术经验总结

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作者：王源大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景:我国居民的众多死因中,心血管疾病为其首位,占总死亡的40%,近年来,就死亡率、发病率而言,我国的心血管疾病,在农村居民中增高明显,其中缺血性心脏病明显上升,患病率以男性为主,且较为年轻化。冠心病主要由动脉粥样硬化所引起,... 详细信息

研究背景:我国居民的众多死因中,心血管疾病为其首位,占总死亡的40%,近年来,就死亡率、发病率而言,我国的心血管疾病,在农村居民中增高明显,其中缺血性心脏病明显上升,患病率以男性为主,且较为年轻化。冠心病主要由动脉粥样硬化所引起,患病人群多见于40岁以上,早期发病者以男性居多,且在经济发达国家中有较高的发病率,近年来,年轻化已成为冠心病呈明显的发病趋势,所以,冠心病已严重影响人类健康。其发病机理现大多归结于内皮损伤理论,现代研究显示,其致病危险因素多达200种,如性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂等。中医对冠心病心绞痛的研究认为,其与中医"胸痹" "心痛"等病密切相关,自古至今,尤其是现代中医学者,对心血管疾病,尤其是冠心病心绞痛,都有着不同的认识、辨证思路及治疗用药经验。历代医家认为,其病因与寒邪侵袭、情志内伤、饮食失宜、劳倦体虚等有关,心为其主要病位,但与其他脏腑关系密切,其病机为心脉痹阻,性质虚实夹杂,脏腑气血阴阳亏虚为其根本,寒凝、气滞、痰浊、瘀血等是其致病因素,能相互合而为病。冠心病的治疗,西医治疗方案较为成熟,并且疗效确切,而中医方面,多项临床观察表明,辨证运用中药或者中药制剂联合西药治疗,相对单纯的西药治疗效果显著,且中药有着低毒、副作用的优势,能够使患者的生存质量有所改善,降低死亡率。研究目的:解建国教授于临证诊病40余年,善于治疗心、脑、肾系等疑难病证,对于冠心病心绞痛的中医治疗,临证经验丰富,且临床效果显著,需要我们加以总结归纳,本文就是通过观察解教授治疗心绞痛的临床疗效,重点总结和介绍恩师在此方面的学术经验及思想。研究方法:本研究选取2014年11月-2016年12月期间,于大连医科大学附属大连市中心医院解建国教授专家门诊严密随诊的临床病例70例,西医诊断为冠心病不稳定型心绞痛,中医诊断为胸痹或真心痛(痰阻血瘀证)。采用随机数表法,将患者随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组在西医标准治疗基础上,加以中医汤药(解氏通痹养心汤)治疗,对照组给以西医标准治疗。两组治疗时间均为1个月。通过西雅图心绞痛量表及中医心绞痛症状分级量化表积分对比两组患者治疗前后疗效差异。并通过对经典临床病例剖析,将恩师治疗冠心病心绞痛的学术经验,进行归纳、分析、总结,使导师的经验最大程度的得到传承和发展,在冠心病的治疗方面,让中医药发挥更大的临床优势。结果:本研究共收集70例患者,治疗组35例,对照组35例,两组性别构成、年龄、体质指数无统计学差异(P>O.05)。中医证候总积分比较:治疗前,两组总积分对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组总积分自身前后对比均较治疗前明显下降(P值均0.05)。治疗后,两组各项积分均有升高(P解建国教授关于本病的学术经验如下:辨证上,重视整体观,辨证论治,善用八纲辨证,多向思维,主张微观辨证与宏观辨证相结合;治疗上,以益气养心、理气祛瘀为主,重视脾、肾、肝三脏,痰瘀并治。

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解建国教授治疗无明确手术指征的肺结节疾病经验探寻

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作者：李想大连医科大学

学位级别：硕士

背景:肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,亦是目前发病率和致死率最高的癌症,其死亡率无城乡差距和性别差异,均居癌病死亡首位,然而许多肺癌是由肺结节疾病恶化而来的。近些年来,因空气的严重污染、烟草暴露的增加,越来越多的人被检查出... 详细信息

背景:肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,亦是目前发病率和致死率最高的癌症,其死亡率无城乡差距和性别差异,均居癌病死亡首位,然而许多肺癌是由肺结节疾病恶化而来的。近些年来,因空气的严重污染、烟草暴露的增加,越来越多的人被检查出肺结节疾病,肺结节发病率总体呈增长趋势,许多检出肺结节的患者便成为了肺癌高危人群,十分恐慌,甚则茶饭不思、彻夜难眠。当前对肺结节患者的临床基本治疗方法主要有:1.结节性质已明确为恶性病变的或经多学科相关专家会诊考虑结节恶性率较高时,即有明确手术指征,则采取外科手术方式直接切除;2.经综合评估,患者肺结节恶性率较低时,则需进行CT密切随访观察。然而被查出肺结节的患者心中早已有了挥之不去的恐慌,有些患者会有咳嗽、咳痰、气短、憋闷等症状。一次次的CT复查,一次次的担忧,可能等待的是宣判达到手术指征亦或是癌变的诊断,已经手术过的患者会担忧结节的复发,亦或是小结节的增大或恶变,好比苹果树上的苹果,有坏的地方等待烂掉,已经烂掉就摘除,缺乏调理土壤、改善苹果生长内环境的思想。治疗肺结节疾病我们要中西医结合,结节较大,风险系数较高时我们需要及时手术切除,而无明确手术指征需要定期复查的结节及术后有复发可能或已复发小结节而不够手术标准时我们可以应用中医中药从整体调理人体内环境,使小结节逐步缩小亦或不增长。研究目的:目前对于高发的肺结节疾病的治疗方案较为局限,希望可以通过中西医结合的治疗手段,提高治疗效果,解决临床实际问题,解建国教授从医数十载对于中医中药治疗无明确手术指征的肺结节疾病有着深入且独特的见解,为临床治疗肺结节疾病提供新思路,本文重点介绍解建国教授治疗本病的学术经验。研究方法:收集、整理跟师3年间解师所治疗的肺结节患者病例,加以深入分析、查阅相关资料、文献,总结解建国教授治疗无明确手术指征的肺结节疾病的辨证思维及临床用药特点。结果:根据无明确手术指征的肺结节患者不同的病因病机,应用中汤药辨证施治,使结节明显缩小或是控制其稳定不增长,从而控制疾病的发展,改善患者咳嗽、咳痰等症状。同时从中医七情致病方面出发,缓解患者顾虑、忧思,恐慌等心情,畅其情志从而改善患者生活质量。结论:解建国教授通过辨证论治,以其经验方治疗无明确手术指征的肺结节疾病,可有效缩小结节或控制其稳定不增长,明显改善患者咳嗽、咳痰、气喘、憋闷等不适症状,为肺结节患者减轻了痛苦,也为中西医结合治疗肺结节疾病带来了新思路,值得我们深入研究及传承。

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解建国教授治疗乳腺癌化疗副反应经验探寻

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作者：邹文君大连医科大学

学位级别：硕士

背景:乳腺癌是现代女性高发的恶性肿瘤,随着科技进步时代发展生活节奏的加快,都市女性面临的社会工作家庭诸多问题所承受的的压力也比以前变得复杂多样,近年乳腺癌发病率也有了明显的上升趋势,其发病率及死亡率已居我国女性恶性肿瘤之首... 详细信息

背景:乳腺癌是现代女性高发的恶性肿瘤,随着科技进步时代发展生活节奏的加快,都市女性面临的社会工作家庭诸多问题所承受的的压力也比以前变得复杂多样,近年乳腺癌发病率也有了明显的上升趋势,其发病率及死亡率已居我国女性恶性肿瘤之首[1],其中在我国北京、上海、深圳等沿海发达地区的发病率明显高于内陆偏远贫困地区。化疗作为治疗肿瘤疾病的重要手段之一,虽然在控制局部复发和全身转移方面效果显著,然由于化疗药物的低选择性,往往对正常细胞造成误杀,抑制了机体的免疫功能,常表现为恶心呕吐、食欲不振、疲乏倦怠、烦躁失眠、毛发脱落、脏器功能损伤、腹痛、腹泻或便秘等毒副反应,常常使术后本已虚弱的患者心力交瘁、受尽折磨,严重的甚至被迫放弃治疗中断化疗。为了减轻这些毒副反应,使病人顺利完成全部治疗,西医采取了一系列相应措施以期缓解化疗所产生的临床症状,然效果皆不尽人意,有的甚至进一步损伤肝肾等脏器,带来新的毒副反应。寻找行之有效的治疗方法,降低乳腺癌化疗的毒副反应,成为临床关注探索的焦点。为了解决这些问题,近年一些临床医生渐渐开始尝试在乳腺癌化疗过程中配合相应的中药治疗,以缓解化疗药物的毒副作用,并取得了较好的治疗效果。由此,中医药在治疗乳腺癌化疗毒副反应中,以其绿色有效无损害的显著优势逐渐的受到临床医生和患者的青睐,如何使其更广泛的应用于临床成为现代医学探索专研的热点。目的:解建国教授从医四十余载,临证经验丰富,对乳腺癌化疗所引起的一系列副反应的治疗更是有着独到的见解。本文将就解教授治疗乳腺癌化疗副反应的学术特点、用药思路加以介绍阐述,希望可以为临床治疗乳腺癌化疗副作用提供新方法,并为将来中医药在降低肿瘤对化疗药物的耐药性及促进术后恢复、控制肿瘤发展、复发转移等的治疗上提供新思路。研究方法:经过近3年的跟师学习,结合临床典型病案加以剖析体会,整理相关资料,查阅国内外文献,将解师治疗乳腺癌化疗副反应的辨证思路及用药特点加以归纳总结。结果:根据乳腺癌患者化疗所产生副反应的不同程度及特点,采用中药汤剂,灵活加减,辨证论治,有效的缓解了乳腺癌化疗引起的恶心、呕吐、腹泻或便秘、疲乏、失眠等毒副反应,改善食欲不振,激发自身免疫力,明显提高了病人的生活品质,延长了生存期。结论:解师自拟乳腺癌化疗副反应经验方有效缓解了乳腺癌患者化疗所产生毒副反应,减轻了病人痛苦,使其顺利完成全部化疗,在临床中取得了显著效果,其治疗经验值得我们学习研究及传承应用。

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解建国教授治疗糖尿病周围神经病变经验浅析

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作者：孙婷婷大连医科大学

学位级别：硕士

目的及研究背景：糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病神经系统并发症中最为常见。1型和2型糖尿病均可出现周围神经病变，但以2型糖尿病多见和隐匿。早期通常表现为肢端... 详细信息

目的及研究背景：糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病神经系统并发症中最为常见。1型和2型糖尿病均可出现周围神经病变，但以2型糖尿病多见和隐匿。早期通常表现为肢端感觉异常，出现手套、袜套样感觉，可伴痛觉过敏或疼痛;后期可有运动神经受累，在感觉异常的同时出现肌力减退甚至肌肉萎缩。腱反射早期亢进，后期减退甚或消失。目前糖尿病周围神经病变发病机制尚未完全清楚，缺乏有效的治疗方法，是导致糖尿病病人残疾的主要原因，给患者造成极大的困扰。所以如何治疗本病是医学工作者共同面临的难题。近年来中医药在治疗DPN方面不断积极探索，中医辨证治疗该病取得了一定进步。在祖国医学中，DPN属于消渴变证，没有统一的命名，但对该病已有认识和论述。多数医家根据患者临床表现多将其归属为“痹证”的范畴。解建国教授临证数十载，对本病的病因病机深入钻研，积累了一定的经验，现论文就重点介绍恩师治疗本病的学术经验。研究方法：通过三年来跟随恩师出诊，将恩师辨证治疗“消渴痹证”的学术经验，进行分析、归纳、总结。通过对典型病案全面分析，让恩师的学术经验最大程度的得到传承和发挥，让中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面能够发挥更大的优势。结果：导师认为糖尿病周围神经病变主要是以气阴两虚、或阴阳两虚为本，痰瘀阻络为其标。导师根据其临床特点的不同，运用中医药加减化裁，使患者病情稳定并逐步好转。结论：解建国教授治疗糖尿病周围神经病变有丰富经验，辨证治疗可改善临床症状，延缓病变进展速度，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。按疗程治疗后根据Toronto评分系统，患者症状积分均较服药前有不同程度的降低。

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益气通络养心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究及解建国经验探寻

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作者：王埮豫大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景:心血管疾病严重威胁着人类的生命健康,慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管病的最终发展阶段,心衰已成为威胁人类生命健康的一大杀手。我国人口老龄化进程的不断加快,致使常见心血管疾病如高血压、冠心病发病率的迅速上升,从而使... 详细信息

研究背景:心血管疾病严重威胁着人类的生命健康,慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管病的最终发展阶段,心衰已成为威胁人类生命健康的一大杀手。我国人口老龄化进程的不断加快,致使常见心血管疾病如高血压、冠心病发病率的迅速上升,从而使心衰患病率随之逐年升高。2017年中国心血管报告指出:中国心血管疾病患病人数经推算已达到2.9亿,而其中心力衰竭患者的人数达450万之多,并呈现出进一步上升的趋势。慢性心力衰竭是一个渐进性、发展性的复杂难治性疾病,它严重影响患者的生活质量,并对其家庭造成严重困扰,因此,对其临床的有效治疗是亟待解决的一大难题。目前,临床上西医对于治疗慢性心力衰竭的治疗仍存在一定的局限性,比如生存质量较低,复发率高,副作用大等。因此关于慢性心力衰竭的治疗现代医学急需注入新的力量。近年来,随着国家大力倡导弘扬中医药文化,中医药的临床研究已不断深入,中医对心衰的治疗已取得了丰硕的成果,尤其在改善患者临床症状,控制心衰病程发展,提高患者生活质量等方面效果明显;同时研究表明中医药的治疗具有改善血流动力学、减少恶性心律失常发生、改善神经内分泌、抑制心室重塑等作用。因此,对中医药治疗慢性心力衰竭的的临床研究显得尤为重要。研究目的:本文以慢性心力衰竭患者的中医证侯和主要症状积分、心功能分级为主要指标,评价解氏“益气通络养心汤”治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效,总结恩师治疗慢性心衰的临床经验,为临床诊病用药提供参考。研究方法:选取2015年10月—2017年6月就诊于大连市中心医院解建国教授中医专家门诊和本院心内科病房随诊的临床病例60例,西医诊断为慢性心力衰竭,中医诊断为心痹、喘证、水肿等(气虚血瘀型)。采用随机数表法,将慢性心力衰竭患者随机分为两组,各组30例。对照组给予目前临床西医常规标准治疗,治疗组在西医标准常规治疗的基础上联合解氏益气通络养心汤治疗。两组治疗时间均为4周,观察治疗前后治疗组和对照组的中医证候积分变化以及中医单项症候疗效变化,并观察治疗组与对照组心功能分级疗效变化。结果:本研究共收集临床慢性心力衰竭患者共60例,治疗组30例、对照组30例,两组在性别、病程、年龄、NYHA分级上无统计学差异(P>0.05)。西医常规治疗与解氏“益气通络养心汤”与联合可明显提高慢性心衰患者的临床疗效,与对照组相比有差异性:1).中医症候积分:治疗后两组中医症候积分比治疗前均得到显著下降(P<0.05),治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。2).中医单项症候积分疗效:治疗后两组中医单项症候积分疗效得到显著提高(P<0.05),治疗组提高更明显(P<0.05)。3).心功能分级:治疗后两组心功能等级均较治疗前有明显下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:解氏“益气通络养心汤”联合西药常规标准治疗慢性心力衰竭比单纯应用西药治疗更具有良好的临床疗效,在降低慢性心力衰竭患者的中医证候积分和中医单项症候积分,以及提高患者心功能分级方面,后者优于前者。

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益气肠化方治疗萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究及解建国经验总结

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作者：高奎亮大连医科大学

学位级别：硕士

背景:慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)是临床消化系统常见疾病,因其易癌变的特性,被公认为胃癌的癌前病变(PLGC)。因其病因病机虚实夹杂,错综复杂,而成为当今疑难病之一,给患者身体和心理造成极大的伤害。西医多采取促胃肠动力、... 详细信息

背景:慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)是临床消化系统常见疾病,因其易癌变的特性,被公认为胃癌的癌前病变(PLGC)。因其病因病机虚实夹杂,错综复杂,而成为当今疑难病之一,给患者身体和心理造成极大的伤害。西医多采取促胃肠动力、抑酸、护胃等诊疗策略。近年来发现,抗抑郁药对本病有一定作用,但大多疗效不明显,不能从根本上根治。近年来,中医药干预治疗取得了显著的成果,历代各医家对CAG的病因病机、防治策略、作用机制等进行了全面的探讨,取得了长足的进步,通过大量基础和实验研究证实,中医学发挥其辨证施治、同病异治的思路,不仅可以缓解患者的症状,降低复发率,对逆转胃黏膜肠化生也取得了显著疗效,对防治胃癌的发生作出了积极的贡献。治疗唯有寇准病机,治病求本,方能卓有成效。但是,对本病的认识,各医家主观性太强,如何把各学者的观点统一标准化,然后研究出一个最有价值的中汤药方剂,值得探索考究。目的:观察益气肠化方加减治疗脾胃虚弱(寒)型CAG伴IM的临床疗效,以便推广于临床。解建国业医四十余载,广泛涉猎各家医书,博采众长,精通肿瘤及癌前病变的研究,在国内外积极提倡中医药益气扶正法达到正邪平衡、带瘤生存的学术观点。解建国结合自己四十年的临床经验,总结出肝郁和脾肾阳虚影响中焦的运化,进而导致瘀血、痰浊、湿邪、气滞等标实之证,是导致肠化生的病机关键。因此本文亦总结解建国教授从肝郁和阳虚论治本病的经验,为今后临床研究及应用提供经验和借鉴,传承中医文化。方法:1、收集2015年11月至2017年4月来大连市中医医院专家门诊就诊的患者60例,西医确诊为CAG伴IM,中医结合四诊合参辨证分型为脾胃虚(寒)弱型。治疗组30例内服益气肠化方为基本方的中汤药,对照组30例内服胃复春片,排除环境、气候等因素的干扰。连续治疗6个月,通过门诊及电话随访的方式比较患者治疗前后的临床症状、内镜和病理结果变化情况。2、归纳总结解建国教授对本病的认识和经验用药,传承其学术观点。结果:研究结果表明,益气肠化方加减治疗脾胃虚弱(寒)型CAG伴IM临床疗效显著,无论在改善患者症状,还是内镜及病理结果,均优于胃复春片组。以上两组对比均具有显著差异(P解建国教授对本病的学术观点,得知随着时代的变化,目前肝郁和阳虚对本病产生了重要的影响。结论:益气肠化方不仅显著改善症状,在内镜及病理结果均卓有成效,明显提高患者的生存质量,值得推广临床使用。另外,从肝郁和阳虚论治CAG伴IM应引起研究者的高度重视。

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围绝经期女性雌激素水平与骨质疏松发病机制的临床研究

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作者：王宝成大连医科大学

学位级别：硕士

目的与背景：从中医角度，围绝经期女性气血不足，周身脏腑经络因气虚、血虚而失养，导致血行迟缓，脉道枯萎，血液淤积现象，出现“血瘀”证。西医认为，绝经期女性因卵巢功能的退化，体内雌激素水平下降，表现出一系列内分泌障碍性疾... 详细信息

目的与背景：从中医角度，围绝经期女性气血不足，周身脏腑经络因气虚、血虚而失养，导致血行迟缓，脉道枯萎，血液淤积现象，出现“血瘀”证。西医认为，绝经期女性因卵巢功能的退化，体内雌激素水平下降，表现出一系列内分泌障碍性疾病，影响脂类代谢，导致血管内皮细胞破坏，激活血小板凝血系统及各种细胞因子的活性，导致红细胞聚集、血流缓慢、血粘度增加，形成“血瘀”。绝经后骨质疏松是绝经期女性常见的代谢性骨病，主要是因为雌激素缺乏，导致成骨细胞和破骨细胞活性下降，骨吸收与骨重建失衡所致。历代医家认为，女性绝经后肾元虚衰，进而导致气血衰弱，不能营养筋骨，导致骨枯髓减，引发“骨瘘”，认为“肾虚血瘀”是导致骨质疏松的主要病机。由此我们推断，雌激素水平下降是导致围绝经期女性出现“血瘀证”，进而肾精亏虚引起骨代谢障碍，最终导致骨质疏松发生。本研究主要目的是探讨围绝经期女性雌激素水平下降导致血瘀证病理变化的原因，及肾虚血瘀证引起骨量减少进而导致骨质疏松症的发病机制。方法：选取围绝经期女性83例，年龄41-60岁，按年龄每10岁一组分为41-50岁组34例和51-60岁组49例，分别检测两组患者雌二醇水平（E2）、血液流变学指标、骨代谢指标水平，骨代谢指标包括I型羧基末端肽（CTX）、氨基酸中段骨钙素（NMID）、I型前胶原氨基端前肽（PINP），同时将两组患者中医临床证候量化评分，比较各组患者雌激素水平、骨代谢指标、“血瘀”量化评分及血液流变学指标的差异，评价雌二醇水平与“血瘀”证及骨代谢的相关性。结果：1、两组患者雌二醇水平及骨代谢指标比较：随着年龄的增长女性雌二醇水平呈下降趋势，骨代谢指标CTX、PINP水平呈升高趋势，NMID水平呈下降趋势，两组E2、NMID、PINP、CTX比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2、两组患者血瘀量化评分及血流变指标比较：随着女性雌二醇水平的下降，血瘀量化评分呈上升趋势，两年龄段女性血瘀量化评分比较差异显著（P＜0.05），51-60岁年龄段女性血流变大部分指标显著高于41-50岁年龄段的女性（P＜0.05），提示围绝经期女性存在凝、黏、浓、聚等血瘀的病理基础，并且年龄越大的患者血瘀程度越严重。3、雌二醇和骨代谢指标与血瘀量化评分、血流变指标间的相关性：（1） E2与CTX、NMID、PINP、血瘀量化评分、全血高切粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数呈负相关，与红细胞电泳时间呈正相关;说明随着年龄的症状，E2水平降低，导致骨代谢发生变化和血流动力学发生改变，呈现血瘀的病理改变。（2）血瘀量化评分与全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、全血高切还原粘度呈正相关，提示围绝经期女性血液流变学改变存在血瘀证表现。（3）CTX与血瘀量化评分正相关，与红细胞电泳时间负相关， NMID和PINP指标与血瘀量化评分、全血高切粘度、全血低切粘度、全血中切粘度存在正相关，提示围绝经期女性血瘀证与骨合成速度相关，血瘀越严重成骨细胞活性越强，骨更新的速率越快，骨转换越高，说明血瘀的病理改变导致骨代谢异常。结论：围绝经期女性雌二醇水平与血瘀证、标志骨形成的指标NMID、PINP和标志骨吸收的指标CTX成负相关性，提示围绝经期女性雌激素水平与骨代谢和肾精亏虚密切相关，雌激素水平下降导致血液流变学指标的变化，引起“血瘀”的症候，从而引起骨代谢异常，骨吸收增加明显，骨形成相对减少，进而导致骨质疏松。因此，“肾虚血瘀”是导致骨质疏松的主要病机。

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解氏肺癌2号方对肺癌伴恶性胸水治疗的临床对照研究

引用

作者：宁迎春大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见的并发症之一,是临床上进展期、晚期肺癌患者常见的、辣手的问题,大量的胸腔积液可引起呼吸、循环机能不全或衰竭,反复抽液可导致蛋白质丧失,使病情恶化而加速死亡。有时肺癌患者的其他... 详细信息

研究背景与目的:恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见的并发症之一,是临床上进展期、晚期肺癌患者常见的、辣手的问题,大量的胸腔积液可引起呼吸、循环机能不全或衰竭,反复抽液可导致蛋白质丧失,使病情恶化而加速死亡。有时肺癌患者的其他方面状况允许患者有一个较长的生存期,但恶性胸腔积液的存在却成为影响患者生存期和生存质量的主要方面。尽管目前化疗药物及放疗发展很快,但对许多病人反复发生的胸腔积液仍没有理想的效果。而且众所周知,化疗药物大多有毒副反应、耐药性及易复发等缺点[1]。近年来,发展了很多局部治疗的技术来控制胸腔积液的产生,减轻相应的呼吸系统症状,但这些技术对于肺癌肿瘤本身的生长却没有直接的抑制作用。解氏肺癌2号方是导师经过多年临床实践的验证发挥和反思升华总结出来的治疗肺癌的有效方剂,在运用解氏肺癌1号方在实验与临床治疗原发肺癌获得显著疗效的基础上,又继续探讨解氏肺癌2号方对肺癌胸水的临床疗效及其机制,观察解氏肺癌2号方对肺癌恶性胸水的近期疗效、远期疗效及其对晚期肺癌患者治疗中临床症状的改善,生活质量的提高、生存期的延长情况等方面进行综合评价。进一步阐述中医药治疗晚期肺癌并发恶性胸水的疗效特点,为深入研究积累经验,最终达到改善肺癌恶性胸水患者生活质量,带瘤长期生存,延长生命的目的。研究方法:采用前瞻性简单随机对照的方法进行临床观察研究,将60例合格的肺癌胸腔积液患者随机分为肺癌2号方治疗组（观察组）30例和顺铂胸腔灌注组（对照组）30例。按照疗效评价标准,分别对两组第一、二疗程的治疗疗效、生活质量、治疗前后体重变化。运用SPSS13.0软件包,计数资料用率表示,采用χ2检验进行比较。P＜0.05认为差异有统计学意义。研究结果:①一般资料情况,治疗前两组患者在性别、平均年龄、家族史、吸烟史、接受治疗情况等方面均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。②治疗组第一、二疗程治疗总有效率分别为93.33%和93.34%,对照组分别为86.66%和70.00%,第一疗程两组比较呈显著性差异（P＜0.05）;第二疗程比较也具显著性差异（P＜0.05）,即中药组较对照组有较好的疗效,有可比性。③生活质量评估结果,治疗组第一、二疗程临床获益率（提高+稳定）分别为96.34%和96.67%,对照组分别为70.00%和53.33%,经统计学处理,有显著性差异（P＜0.05）。④体重变化情况,治疗组第一、二疗程对照分别为93.33%和94.34%,对照组分别为56.66%和53.33%,两组比较,有显著性差异（P＜0.05）。研究结论:解氏肺癌2号方能够提高肺癌恶性胸水患者临床治疗效果、第一、第二疗程均说明该方法对晚期肺癌癌毒显示出较为显著的效果。中医药的治疗优势无论在近期或远期均发挥出一定优势、并能改善患者生活质量、增加体重。单纯使用本方优于西医对照组,在临床治疗显示出一定优势。具有现实意义值得临床进一步推广应用。

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