解建国教授治疗无明确手术指征的肺结节疾病经验探寻

作     者：李想 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：解建国

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肺结节 解建国 缩小 稳定 临床经验 

摘      要：背景:肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,亦是目前发病率和致死率最高的癌症,其死亡率无城乡差距和性别差异,均居癌病死亡首位,然而许多肺癌是由肺结节疾病恶化而来的。近些年来,因空气的严重污染、烟草暴露的增加,越来越多的人被检查出肺结节疾病,肺结节发病率总体呈增长趋势,许多检出肺结节的患者便成为了肺癌高危人群,十分恐慌,甚则茶饭不思、彻夜难眠。当前对肺结节患者的临床基本治疗方法主要有:1.结节性质已明确为恶性病变的或经多学科相关专家会诊考虑结节恶性率较高时,即有明确手术指征,则采取外科手术方式直接切除;2.经综合评估,患者肺结节恶性率较低时,则需进行CT密切随访观察。然而被查出肺结节的患者心中早已有了挥之不去的恐慌,有些患者会有咳嗽、咳痰、气短、憋闷等症状。一次次的CT复查,一次次的担忧,可能等待的是宣判达到手术指征亦或是癌变的诊断,已经手术过的患者会担忧结节的复发,亦或是小结节的增大或恶变,好比苹果树上的苹果,有坏的地方等待烂掉,已经烂掉就摘除,缺乏调理土壤、改善苹果生长内环境的思想。治疗肺结节疾病我们要中西医结合,结节较大,风险系数较高时我们需要及时手术切除,而无明确手术指征需要定期复查的结节及术后有复发可能或已复发小结节而不够手术标准时我们可以应用中医中药从整体调理人体内环境,使小结节逐步缩小亦或不增长。研究目的:目前对于高发的肺结节疾病的治疗方案较为局限,希望可以通过中西医结合的治疗手段,提高治疗效果,解决临床实际问题,解建国教授从医数十载对于中医中药治疗无明确手术指征的肺结节疾病有着深入且独特的见解,为临床治疗肺结节疾病提供新思路,本文重点介绍解建国教授治疗本病的学术经验。研究方法:收集、整理跟师3年间解师所治疗的肺结节患者病例,加以深入分析、查阅相关资料、文献,总结解建国教授治疗无明确手术指征的肺结节疾病的辨证思维及临床用药特点。结果:根据无明确手术指征的肺结节患者不同的病因病机,应用中汤药辨证施治,使结节明显缩小或是控制其稳定不增长,从而控制疾病的发展,改善患者咳嗽、咳痰等症状。同时从中医七情致病方面出发,缓解患者顾虑、忧思,恐慌等心情,畅其情志从而改善患者生活质量。结论:解建国教授通过辨证论治,以其经验方治疗无明确手术指征的肺结节疾病,可有效缩小结节或控制其稳定不增长,明显改善患者咳嗽、咳痰、气喘、憋闷等不适症状,为肺结节患者减轻了痛苦,也为中西医结合治疗肺结节疾病带来了新思路,值得我们深入研究及传承。