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香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗后不良反应的临床观察

香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗后不良反应的临床观...

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作者：张丽敏湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的观察香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗不良反应的临床疗效,并从理论和临床两个方面研究香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗不良反应的作用机制。方法1.入选的60例急性白血病化疗患者均来至于2013年3月至2014年1... 详细信息

目的观察香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗不良反应的临床疗效,并从理论和临床两个方面研究香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗不良反应的作用机制。方法1.入选的60例急性白血病化疗患者均来至于2013年3月至2014年11月在武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)血液科救治的病例。依据患者的就诊次序,通过随机数字表法将患者分为2组,即治疗组与对照组,两组各30例。两组患者资料在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面对比无明显差别(P>0.05)。2.两组均采用基础化疗方案:治疗组和对照组所用计划基本相同,急性粒细胞白血病(AML)采用HA方案(高三尖杉酯碱2～4mg/d,iv,第1～7天;阿糖胞苷100～150mg/(m2.d),iv,第1～7天,疗程间歇2周);急性淋巴细胞白血病(ALL)采用VDCP方案(VCR 2mg/次,iv,第1、8、15、22日;CTX 60～80mg/次,iv,第1、15日;DNR 40mg/m2,iv,第2～4日;泼尼松40～60mg/d,第1～14日,第15日开始减量至28日停药,疗程间歇2周)。支持疗法包括感染的防治、出血的治疗及营养支持等。化疗周期为28天/次,持续观察2个化疗周期。治疗组予以基础化疗方案+胃复安+香砂六君子汤合当归补血汤:太子参15g、白术10g、茯苓10g、甘草10g、陈皮6g、半夏10g、砂仁6g、木香10g、黄芪60g、当归10g。随证加减:阴虚者加女贞子20g旱莲草20g,阳虚者加附子6g干姜8g,食欲不佳者加焦山楂15g炒麦芽10g神曲15g,夜寐不安者加合欢皮10g,夜交藤15g,出血者加仙鹤草30g。(以上均为中药颗粒剂,批号1310241-1411247)。中药于化疗前3日开始使用,1剂/天,2次/天,连续服用4周。胃复安(国药准字H12020967)20mg,每次于化疗前20min肌肉注射。对照组:予以基础化疗方案+胃复安:胃复安(国药准字H12020967)20mg,每次于化疗前20min肌肉注射。化疗周期为28天/次,持续观察2个化疗周期。临床观察2组患者药物治疗化疗后胃肠道反应程度有效率、KPS评分变化、治疗前后血红蛋白、白细胞、血小板变化及临床综合疗效等相关指标,评估香砂六君子汤合当归补血汤治疗急性白血病化疗不良反应的临床疗效。两组患者在治疗过程中持续进行指标监测:三大常规、肝功能、肾功能、12导联心电图(治疗前后)。3.统计学分析方法:使用SPSS19.0软件对所收集的数据进行统计、分析。计数资料分析采用χ2检验,计量资料分析采用t检验。结果1.治疗前两组性别、年龄分布、急性白血病分类以及KPS评分比较,结果提示治疗组和对照组患者一般资料差别比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗化疗后胃肠道反应程度有效率比较:治疗后两组都有改善恶心呕吐等胃肠道不适症状程度的作用,中药治疗组在改善恶心呕吐程度积分方面优于西医对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后Hb、PLT对比,差异具有统计学意义(P0.05),说明中药治疗组对化疗后骨髓抑制起到正向调节作用。西医对照组治疗前后在Hb、WBC、PLT数据指标上,差异具有统计学意义(P<0.05),说明基础化疗方案中化疗药物对机体具有骨髓抑制作用。两组治疗后在Hb、WBC、PLT指标对比上,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善Hb、WBC、PLT数量上要优于对照组。5.综合疗效比较:中医治疗组完成病例共30例,其中显效19例,有效9例,无效2例,总有效率是93.3%;西医对照组完成病例共30例,其中显效14例,有效6例,无效10例,总有效率是66.3%,运用卡方检验进行处理分析,提示两组数据具有统计学差异(P<0.05),即中医治疗组治疗效果优于西医对照组。结论本课题研究提示香砂六君子汤合当归补血汤是治疗化疗不良反应安全有效的方药,在提高治疗不良反应有效率、稳定KPS评分、改善骨髓抑制、提高临床综合疗效方面优于对照组,值得进一步研究和推广。

关键词：香砂六君子汤当归补血汤急性白血病不良反应中医治疗

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生白术润肠汤治疗功能性便秘肺脾气虚证的临床观察

生白术润肠汤治疗功能性便秘肺脾气虚证的临床观察

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作者：张华湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察生白术润肠汤治疗肺脾气虚型功能性便秘的临床有效性及安全性。方法：从2014年5月至2015年10月在武汉市中西医结合医院中医部李恩宽名医工作室门诊就诊的患者中,选取符合要求的48例患者,采用随机分组法随机分为两组,治疗组和... 详细信息

目的：观察生白术润肠汤治疗肺脾气虚型功能性便秘的临床有效性及安全性。方法：从2014年5月至2015年10月在武汉市中西医结合医院中医部李恩宽名医工作室门诊就诊的患者中,选取符合要求的48例患者,采用随机分组法随机分为两组,治疗组和对照组各24例。治疗组给予经验效方生白术润肠汤(方药组成：生白术100g、黄芪30g、党参30g、生地20g、升麻6g、陈皮10g),对照组给予乳果糖口服液治疗,5日为1疗程,治疗4疗程,随访4周,观察两组治疗前后便秘症状、中医症候积分、复发率等指标改变情况,比较两种方案对肺脾气虚型功能性便秘的治疗效果。结果：1、临床总体疗效评价：两组用药均能改善功能性便秘临床症状,治疗组临床疗效的有效率高于对照组,差异有统计学意义。2、持续稳定性疗效：疗程结束后随访4周,治疗组复发率低于对照组,二者之间有统计学差异,表明治疗组中药汤剂持续稳定性好。3、单项症状疗效：便秘症状改善方面,两组患者大便性状、排便频率、排便时间等观察指标症状总积分较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。中药治疗组对气短、自汗、便后乏力、神疲懒言等中医症候观察指标改善优于西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：生白术润肠汤治疗功能性便秘,中医辨证属肺脾气虚证的患者有明显的疗效,不仅可以明显改善患者气短、自汗、神疲乏力等中医症状,且对大便性状、排便频率、排便时间、腹胀腹痛等便秘症状有不同程度的改善。从而提高了患者生活质量,缓解了患者焦虑情绪。生白术润肠汤为功能性便秘的治疗提供了新的思路及方剂,是一种有效率高、稳定性好,适合临床广泛使用的汤剂,值得进一步深入研究和探讨。

关键词：功能性便秘肺脾气虚证生白术润肠汤乳果糖生白术

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加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎40例临床研究

加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎40例临床研究

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作者：翟天宋湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过应用加味半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎的临床研究,观察中医药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效,分析半夏泻心汤的作用机理,探寻Hp相关性胃炎的中医药疗法。方法： 1.临床资料：将2011年1月-2011年12月在我院中医... 详细信息

目的：通过应用加味半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎的临床研究,观察中医药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效,分析半夏泻心汤的作用机理,探寻Hp相关性胃炎的中医药疗法。方法： 1.临床资料：将2011年1月-2011年12月在我院中医部门诊就诊,已通过14-C呼气试验或胃镜检查确认为Hp阳性的胃病患者40例,其中浅表性胃炎23例,糜烂性胃炎10例,反流性胃炎7例,其中男性22例,女性18例。本研究不设对照组,以40例患者治疗前后对照。 2.治疗方法：40例患者均采用加味半夏泻心汤治疗三个月。基本法基本方：法夏10g、黄连6g、黄芩10g、炮姜4g、太子参15g、藿香10g、佩兰10g、蒲公英30g、甘草6g、大枣6g,并在此方的基础上辨证加减治疗：若以口臭、泛酸为主者,加吴茱萸以成左金丸清热止酸;若大便稀溏者,则加入山药、苡仁,并适当增加炮姜的用量;若兼见大便干结者,加入白术、枳壳、熟军;恶心呕吐者,改用姜夏,加用生姜等。每日一剂,先用水泡30分钟,再大火煎开,小火煎20分钟,将第一次药液倒出,再加水煮第二次,将两次药液混合,分两次口服,每次150m1,早晚饭后半小时服用。 3.疗效观察： 3.1临床主要症状：如胃脘疼痛、饱胀、痞满、泛酸、纳差、口干、口苦、口臭、二便不调等,并根据病情变化随时记录。 3.2体征：观察舌象、脉象、腹部体征等变化,并根据病情变化随时记录。 3.3实验室检查：14-C尿素呼气试验或电子纤维胃镜、胃粘膜病理检查。病理切片行Hp银染,试剂选用北京市昌平区北七家八仙庄的“幽必现”,编号为20080830。 4.所有数据用SAS9.1.3统计软件进行分析。计量资料以X±S表示,采用t检验分析;计数资料用X2检验。结果： 1.治疗前后患者临床症状疗效比较：总有效率为95%,其中男性21例,女性17例,症状基本消失者23例,兼有胃脘不适,其他症状不明显者15例,表明加味半夏泻心汤可明显改善患者的临床症状。 2.治疗前后14-C呼气试验检查比较：Hp转阴者22例,Hp减少者6例,总有效率为70%,差异具有显著性（P＜0.05）。 3.用药后患者胃镜下胃粘膜炎症较治疗前好转,其中痊愈12例,有效21例,总有效率82.5%,差异具有显著性（p＜0.05）。结论：加味半夏泻心汤是导师薛莎教授用于治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的常用方,临床疗效确切,可显著缓解幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的各种临床症状及体征,有效控制Hp相关性胃炎的进展,其作用机制可能与抑杀幽门螺旋杆菌、保护胃粘膜等有关,是治疗Hp相关性胃炎有效方法之一。

关键词：幽门螺旋杆菌相关性胃炎半夏泻心汤中医药治疗

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参苓白术散加减治疗慢性肾衰竭脾胃损伤症状（脾肾气虚型）的临床研究

参苓白术散加减治疗慢性肾衰竭脾胃损伤症状（脾肾气虚型）的临床...

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作者：李晓迪湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：现在越来越多的慢性肾衰竭(CRF)的患者有脾胃损伤的症状,如恶心、呕吐、腹胀、纳差等临床症状,而这些症状同样影响患者的肾功能,影响患者的生存生活质量,本研究旨在观察参苓白术散加减在治疗慢性肾衰竭有脾胃损伤的症状的临床疗效... 详细信息

目的：现在越来越多的慢性肾衰竭(CRF)的患者有脾胃损伤的症状,如恶心、呕吐、腹胀、纳差等临床症状,而这些症状同样影响患者的肾功能,影响患者的生存生活质量,本研究旨在观察参苓白术散加减在治疗慢性肾衰竭有脾胃损伤的症状的临床疗效,为患有该症状的患者减轻负担,提供有效的治疗。方法：1.来自于武汉市一医院门诊和病房的60例诊断为慢性肾衰竭病人,并且有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等脾胃损伤的症状,分为治疗组和对照组,每组各30例,两组中医证型均为脾肾气虚型,两组都予以维持水电解质平衡等西药对症支持治疗,在此基础上,一组予以加用参苓白术散加减口服中药治疗,而对照组不予以加服用中药,两组均一个月为一疗程,两组患者在年龄、性别、病程以及原发病等方面均无统计学差异。2.观察两组患者治疗前后主要症状(如倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,恶心,呕吐等)的变化,并进行临床症候积分量化,作疗效分析。3.观察患者的血肌酐,尿素氮等指标,于治疗前后各检查一次,比较疗效。结果：1.两组的总有效率分别为93.3%和63.3%,治疗组的疗效明显优于对照组。2.采用肾衰竭并且有脾胃症状的临床症状分级量化表,所显示加用参苓白术散的治疗组可明显改善患者的脾胃损伤的症状观察,明显优于对照组。3.从肾功能血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)等检查结果上看,治疗组的SCR、BUN降低明显优于对照组。结论：在治疗慢性肾衰竭的有脾胃损伤的患者之中,加用参苓白术散可明显改善患者的症状、生存质量,而且在降低血肌酐和尿素氮,比对照组更有优势,相对的,加用参苓白术散组可延缓病情的发展。

关键词：参苓白术散慢性肾衰竭脾胃损伤临床研究

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伸秦颗粒加味治疗痛风性肾病临床研究

伸秦颗粒加味治疗痛风性肾病临床研究

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作者：朱琼洁湖北中医学院

学位级别：硕士

目的: 研究伸秦颗粒合六味地黄丸对痛风性肾病患者的影响。方法: 将确诊为痛风性肾病,血尿酸≥416umol/L的60例患者,随机分为2组:伸秦颗粒加味组(简称为观察组),别嘌呤醇组(简称为对照组),每组各30例,疗程均为30天,治疗前后检测血尿酸(... 详细信息

目的: 研究伸秦颗粒合六味地黄丸对痛风性肾病患者的影响。方法: 将确诊为痛风性肾病,血尿酸≥416umol/L的60例患者,随机分为2组:伸秦颗粒加味组(简称为观察组),别嘌呤醇组(简称为对照组),每组各30例,疗程均为30天,治疗前后检测血尿酸(UA),血沉(ESR),白细胞计数(WBC),中性粒细胞百分比(N%),血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),24小时尿蛋白量(24hu-TP),白细胞介素-6(IL-6)等指标,并记录临床症状变化,进行分析比较。结果: (1)在有效率方面,观察组30例中,显效23例,有效5例,无效2例,总有效率93%;对照组30例中,显效16例,有效9例,无效5例,总有效率83%。经检验,P＞0.05,两组临床疗效无显著性差异。 (2)治疗前,两组患者证候积分之间差异无显著性(P＞0.05),不具有统计学意义。治疗后,两组患者证候积分较治疗前均明显下降,有显著性差异(P＜0.01);观察组患者证候积分较对照组无显著性差异(P＞0.05)。提示:伸秦颗粒加味和别嘌呤醇均有改善患者临床症状的作用,两组比较无显著性差异。 (3)在检测指标方面,两组在治疗后UA,ESR,WBC,IL-6,N%均明显降低,(P＜0.01),两组间比较无显著差异(P＞0.05)。 (4)观察组在治疗后Scr,BUN,24hu-TP均较治疗前有明显降低(P＜0.05);对照组治疗后Scr,BUN,24hu-TP则无明显降低(P＞0.05)。两组治疗后比较,观察组的Scr,BUN,24hu-TP较对照组有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义。 (5)在药物安全性方面,观察组中有1例出现消化道不适;对照组中有1例出现轻度皮疹,1例出现单项转氨酶增高(停药后消失),1例出现消化道不适症状,其不良反应发生率高于观察组(P＜0.05)。结论: 伸秦颗粒合六味地黄丸对于痛风性肾病疗效肯定,具有明显降低血尿酸、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、血肌酐、尿素氮,减少蛋白尿,改善临床症状,改善肾功能,无毒副作用,安全性较好,提高了生存质量,患者容易接受。

关键词：痛风性肾病临床研究中医药疗法湿热阻滞兼肾气亏虚型伸秦颗粒合六味地黄丸

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搏心通胶囊对冠心病患者血脂水平及C反应蛋白的影响

搏心通胶囊对冠心病患者血脂水平及C反应蛋白的影响

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作者：任昕晨湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过观察搏心通胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血超敏C反应蛋白（CRP）的改变情况，探究搏心通胶囊在抗动脉粥样硬化疾病中... 详细信息

目的：本研究通过观察搏心通胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血超敏C反应蛋白（CRP）的改变情况，探究搏心通胶囊在抗动脉粥样硬化疾病中的疗效及相关作用机制。方法： 1.临床资料：选择符合冠心病诊断标准，伴有血脂异常的患者80例，病例资料来源于2013年3月至2014年1月武汉市中西医结合医院心血管内科二病区病房。将上述病人随机分为两组（治疗组和对照组），治疗组40例，对照组40例（无脱落及剔除的病例），选用平行、阳性试验对比的方式进行试验。 2.服药方法：治疗组患者在常规西药的基础上加用搏心通胶囊（每日三次，每次两粒），对照组患者仅以常规西药进行医治，两组治疗的疗程均为4周。 3.疗效测定：观察治疗前后的病人的中医症状和体征，进行中医症候积分计算，根据积分法确定中医临床症状的疗效。观察血清血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血清超敏C反应蛋白的变化情况。 4.安全性测定：观察实验室检查血液分析、尿液分析、大便常规、肾功能、肝功能、心肌酶谱、心电图在治疗前后的变化，观察临床研究过程中患者出现的不良反应，以检验搏心通胶囊的安全性疗效。 5.统计方法：所得数据均采用SPSS19.0统计分析软件进行计算，有关检验给出的检验统计量及其对应的P值，采用双侧检验，以P0.05），具备可比性。 2.中医临床疗效：治疗组患者显效24例，有效患者13例，无效患者2例，恶化患者1例，总有效率达到92.5%;对照组患者显效10例，有效患者15例，无效患者8例，恶化患者7例，总有效率达到62.5%。经统计学检验，在中医临床疗效对比中，治疗组患者中医症状改良情况优于对照组患者（P<0.01）。 3.血脂指标比较：治疗后两组的血清血脂（TC、TG、LDL-C）水平均较前有所下降，差异具有统计学意义（P<0.01），HDL-C水平较前有所上升，具有统计学差异（P<0.01）;且治疗组治疗后血脂中TC、TG、LDL-C的下降幅度明显优于对照组，HDL-C较治疗前升高幅度亦明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。 4.血清超敏C反应蛋白比较：两组患者在治疗后血清超敏C反应蛋白均有降低，经统计学检验有意义（P<0.01），治疗组下降幅度优于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。 5.安全性分析：治疗组患者前后一般体检项目正常，血液分析、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱及心电图均正常，且受试者无任何不良反应。说明搏心通具有较高的安全性。结论：从临床研究来看，搏心通胶囊对于调节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂水平，降低C反应蛋白水平，改善中医症状具有显著治疗效果，且安全、有效、可靠，具有广泛应用前景，值得进一步深入探讨、研究。但因本研究中，研究周期较短、临床资料样本偏小，准确的疗效仍需进一步增大样本、加长周期、多靶点进行观测考察研究。

关键词：搏心通冠心病血脂异常临床研究

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香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良肝胃不和型的临床观察

香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良肝胃不和型的临...

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作者：郑小利湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察香砂六君子汤合柴胡疏肝散方加减方治疗功能性消化不良(FD)肝胃不和型的临床疗效，并从理论和临床两个方面探讨香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减方治疗FD肝胃不和型的作用机制。方法： 1.纳入病例的64例FD患者均来自于2012年6... 详细信息

目的：观察香砂六君子汤合柴胡疏肝散方加减方治疗功能性消化不良(FD)肝胃不和型的临床疗效，并从理论和临床两个方面探讨香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减方治疗FD肝胃不和型的作用机制。方法： 1.纳入病例的64例FD患者均来自于2012年6月至2013年6月在武汉市第一医院中医部门诊就诊的病例，均在胃镜下排除可解释症状的器质性疾病而确诊为功能性消化不良，并依据中医辨证论治原则确立为肝胃不和型。采用随机数字表法对患者进行分组，分为治疗组和对照组，两组病例分别为32例。两组资料在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面相比无明显差别（p>0．05）。 2.对照组予莫沙比利分散片5mg，每日3次，早中晚饭后口服。治疗组的患者口服中药汤剂，方选香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减方，药物组成如下：党参10g，白术15g，茯苓15g，半夏12g，陈皮6g，木香10g，砂仁15g，甘草6g，柴胡12g，川芎6g，枳壳10g，芍药10g。随症加减：若反酸烧心者，加用浙贝母10g、煅瓦楞30g;若胃脘刺痛明显者，加用延胡索10g、川楝子10g，三七末6g（冲服）;若心烦明显者，加用栀子12g、淡豆豉10g;若口干欲饮冷水，舌红苔少甚者，宜加生石膏15g、生地10g;若大便闭结者，加熟大黄3g。服用方法：日一剂，每次先用清水浸泡20分钟，再煎取药汁约400ml，每次服用200ml，分早晚两次，饭后温服。以15天为1个疗程，连续服用2个疗程。两组患者治疗期间均禁烟、酒，禁食辛辣生发等食物，不得服用与本实验无关的其他药物。定期于门诊复查（一周一次），记录服药后的临床症状及体征变化。受试前72小时内立即停用影响本试验的解痉药、抗胆碱药物及其他促胃动力药物。观察期间对患者进行药物反应的安全性（一般体征检查，三大常规，肝肾功能，心电图及可能出现的药物不良反应)及疗效指标的观察。 3.统计学分析方法:使用SPSS16.0软件对所有数据进行比较分析。采用χ2检验分析计数资料，采用t检验分析计量资料，采用Ridit检验分析等级资料。结果： 1．治疗后两组中医临床症状总积分存在显著性差异（p<0．01)，中药组中医临床症状总积分的改善优于单纯西药组。 2．中药组32例，临床痊愈8例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率93.7%;单纯西药组32例，临床痊愈4例，显效9例，有效11例，无效8例，总有效率65.6%。两组的总有效率比较经统计学分析显示有显著性差异（p<0．05)。治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应。 3.治疗后，两组病例不同单项症状积分改善有显著差异(p<0．05)，中药组在脘腹痛，腹胀，早饱，嗳气，恶心5个症状的改善上优于西药对照组（p＜0.05），尤其是在腹胀、早饱、嗳气三个方面显著优于西药对照组（p＜0.01），在反酸，烧心，呕吐3个症状的改善上则与对照组无显著差异（p＞0.05）。 4.随访4个月内，治疗组复发率为16%，对照组为31.8%，提示前者复发率低于后者(p<0．05)。结论：香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良肝胃不和型在改善临床症状，尤其是腹胀、早饱、嗳气方面明显优于西药对照组，同时治疗组在提高临床综合疗效及不同单项症状疗效方面均较对照组有显著优势，且治疗组复发率低，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：功能性消化不良肝胃不和型香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减方临床经验

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加味香砂六君子汤治疗Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型的临床观察

加味香砂六君子汤治疗Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型的临床观察

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作者：覃鑫湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的从治疗前后中医症候疗效、中医症状积分对比,Hp根除率,Hp复发率,临床总有效率,不良反应等方面,探讨、观察中药加味香砂六君子汤治疗脾虚湿热型Hp阳性慢性胃炎,与单独使用西药四联疗法同期治疗相比较,临床疗效是否具有可比性,为中药... 详细信息

目的从治疗前后中医症候疗效、中医症状积分对比,Hp根除率,Hp复发率,临床总有效率,不良反应等方面,探讨、观察中药加味香砂六君子汤治疗脾虚湿热型Hp阳性慢性胃炎,与单独使用西药四联疗法同期治疗相比较,临床疗效是否具有可比性,为中药治疗Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热证型提供思路及方法。方法将2017年1月——2018年1月在武汉市中西医结合医院中医部门诊及住院病房就诊,经C14呼气试验确诊为Hp阳性(>100),经胃镜检查提示为慢性非萎缩性胃炎,且经中医辨证为脾虚湿热型的70例患者,根据就诊先后顺序,将其随机分成观察组和对照组。观察组在治疗过程中有3例脱落,最终完成32例;对照组在治疗过程中有2例脱落,最终完成33例。对两组患者的性别、年龄、胃炎分型、病程、病情轻重程度等进行统计学分析,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性后,33例对照组患者给予标准西药四联疗法:克拉霉素缓释片0.5g bid,阿莫西林克拉维酸钾片0.95g bid,泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg bid,胶体果胶铋胶囊0.2g bid。2周为1疗程。32例观察组患者则给予香砂六君子汤为基础加减用药(基础方:太子参20g、麸炒白术15g、陈皮6g、姜半夏6g、砂仁6g、广藿香15g、蒲公英30g、酒黄芩8g、黄连3g、炮姜2g、炙甘草6g),每日1剂,每次200ml,早晚餐后半小时服用,4周为1疗程。嘱患者治疗期间清淡饮食,尽量单独器具进食,避免交叉感染,全部疗程结束停药4周后,再次复查14C-UBT,并观察、比较两组患者的临床总有效率,Hp根除率,Hp复发率,中医症候疗效、中医症状积分,治疗前后病情程度变化以及不良反应的发生情况等。结果1.两组患者Hp根除率比较治疗后,观察组的Hp根除率(68.75%)低于对照组(87.88%),但差异无统计学意义(P>0.05),可能与样本量偏少有关系。2.两组中医症候疗效比较观察组症候疗效的总有效率(93.75%)高于对照组(84.85%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,组内比较:观察组和对照组各项中医症状积分均较前降低,表明两组治疗药物均能改善脾虚湿热型的Hp阳性慢性胃炎患者的临床不适症状。组间比较:观察组的中医症状总积分要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明观察组在改善患者中医临床症状方面相对于对照组有显著优势。4.两组患者Hp复发率比较治疗后观察组有22例患者Hp转阴,对照组有29例患者Hp转阴;半年后,复查14C-UBT,观察组、对照组的复发率分别是4.55%,17.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。一年后,再次复查14C-UBT,观察组、对照组的复发率分别是9.09%,34.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明中药加味香砂六君子汤治疗可显著降低Hp的远期复发率。5.两组患者不良反应比较观察组共有2例患者出现不良反应,恶心干呕1例,腹泻1例;对照组共有8例患者出现不良反应,恶心呕吐2例,便秘3例,腹泻3例。上述患者不良反应都较轻,未达到病例的脱落标准,在研究过程中经对症处理后均好转或痊愈。结论中药加味香砂六君子汤和标准西药四联疗法对于Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型均有治疗作用,但相比较而言,中药对于临床上对抗生素耐药患者、素体脾虚不耐攻伐患者、不良反应重的患者有明显的优势,可以提高患者的生活质量,具有较高的安全系数,值得临床推广应用。

关键词：加味香砂六君子汤 Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型临床观察

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加味异功散治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃虚弱型）临床疗效观察

加味异功散治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃虚弱型）临床疗效观察

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作者：王曦辰湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的观察加味异功散治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)(脾胃虚弱型)的临床疗效,分析其安全性、临床疗效、远期复发率,为中医药治疗D-IBS提供新的临床依据。方法将70例2016年7月-2018年9月在武汉市中西医结合医院消化内科及中医专科门诊诊断... 详细信息

目的观察加味异功散治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)(脾胃虚弱型)的临床疗效,分析其安全性、临床疗效、远期复发率,为中医药治疗D-IBS提供新的临床依据。方法将70例2016年7月-2018年9月在武汉市中西医结合医院消化内科及中医专科门诊诊断的D-IBS(脾胃虚弱型)患者按数字随机表法分为观察组(35例)和对照组(35例),至试验观察结束,共计脱落8例,最终完成观察组30例、对照组32例。观察组给予加味异功散,基本组方及剂量:焦三仙(焦山楂、炒神曲、炒麦芽)各10 g、太子参20 g、甘草6 g、茯苓10 g、佛手6g、陈皮6 g、炒白术10 g、防风10 g。服用方法:每日一剂,煎服,每次200m1,每日早、晚饭后半小时服用。对照组给予经典胃肠道解痉剂匹维溴铵片(得舒特)50mg口服,一日三次。疗程共8周,随访6个月。运用统计学分析,比较两组患者(观察组加味异功散、对照组匹维溴铵片)治疗前性别、年龄、病程、病情分级、中医症状积分,比较两组患者治疗后病情分级、疾病疗效、证候疗效、中医症状积分、不良反应、远期复发率。结果1.治疗前两组一般资料(性别、年龄、病程)、病情分级方面,差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗后两组疾病疗效对比,观察组有效率90%、对照组有效率71.88%,差异有统计学差异(P0.05),具有可比性。治疗后,组内比较,观察组肠鸣、排便不尽感较治疗前无明显无改善(P>0.05);粪便性状、排便频率、排便急迫感、腹痛、餐后腹胀、纳食、倦怠乏力、神疲懒言、情绪均较治疗前有改善(P0.05);粪便性状、排便频率、排便急迫感、腹痛、餐后腹胀较治疗前有改善(P0.05),对于粪便性状、排便频率、排便急迫感、腹痛、餐后腹胀、纳食、倦怠乏力、神疲懒言、情绪的改善优于对照组(P<0.05)。4.随访6个月,观察组复发率6.67%、对照组复发率18.75%,差异有统计学差异(P<0.05),匹维溴铵组复发率高于加味异功散组。5.研究过程中,观察组未出现不良反应,对照组一例患者出现腹痛加重、一例患者出现前胸轻微皮疹,对症处理后均继续本项研究。结论加味异功散与匹维溴铵片均能改善腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱型)的临床症状,但加味异功散对于排便急迫感、餐后腹胀、纳食、倦怠乏力、神疲懒言、情绪方面的改善经统计学研究优于匹维溴铵片。此外,加味异功散无不良反应安全性高、远期复发率低,值得临床推广应用。

关键词：肠易激综合征腹泻型脾胃虚弱证加味异功散

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半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床观察

半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床观察

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作者：易维恒湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良(FD)寒热错杂证的临床疗效。方法:56例研究对象均来自于2013年11月至2014年10月于武汉市第一医院中医门诊部就诊的患者,所有研究对象均经消化内镜检查排除可解释症状的消化系统器质性病变,... 详细信息

目的:观察半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良(FD)寒热错杂证的临床疗效。方法:56例研究对象均来自于2013年11月至2014年10月于武汉市第一医院中医门诊部就诊的患者,所有研究对象均经消化内镜检查排除可解释症状的消化系统器质性病变,并经中医辨证论治原则诊断为寒热错杂型功能性消化不良患者。采用随机数字表法,参考研究对象的就诊顺序,将56例研究对象随机分成观察组、对照组两组,其中观察组28例,对照组28例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,5mg/次,3次/日,三餐前口服。观察组给予半夏泻心汤加减方煎剂口服,基本药物组成及剂量如下:姜半夏10g、炮姜3g、黄连6g、黄芩8g、砂仁6g、厚朴10g、白蔻仁10g、薏苡仁30g、太子参15g、炙甘草6g。临症加减:脘腹疼痛者,加玄胡、川楝子;口干口苦较重、尿黄或舌苔黄腻者,加重黄连、黄芩用量,加车前子、通草;脘腹胀满不减者,加苏梗、枳壳;纳呆者,加焦三仙;饮食喜温恶凉、胃寒欲呕、舌苔白腻者,重用炮姜,酌加附子、吴茱萸、苍术、陈皮;神疲乏力、大便稀溏者,加山药、白术、茯苓;夜寐不佳、胸闷不舒者,加合欢皮、郁金、香附、川芎。每日1剂,水煎取汁300ml,分早晚两次服,每次150ml。两组均以10天为一个疗程,连续服用三个疗程。治疗期间,研究对象应作息规律,定期复诊(10天一次)。结果:1.治疗后,两组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05),观察组(中药组)改善中医证候积分优于对照组(西药组)。2.中医症候疗效方面,观察组(中药组)总有效率为92.86%,对照组(西药组)总有效率为85.71%,两组总有效率比较,具有显著性差异(P<0.05),提示中药观察组中医症候疗效优于西药对照组。3.治疗后两组研究对象不同单项中医主症症状积分比较有显著性差异(P<0.05),不同单项中医主症症状疗效差别有统计学意义(P<0.05)。表明中药观察组在改善寒热错杂型功能性消化不良主症症状疗效方面优于西药对照组(P<0.05),尤其在改善脘腹痞满、痞痛症状方面明显优于西药对照组(P<0.01)。4.治疗后两组研究对象不同单项中医次症症状积分差别有统计学意义(P<0.05),不同单项中医次症症状疗效差别有统计学意义(P<0.05),其中嗳气、纳呆、饮食喜温、便溏或大便不畅有显著性差异(P<0.01)。5.随访3个月,观察组复发率10.71%,对照组28.57%,两组研究对象复发率的比较具显著性差异,表明在复发率方面,中药观察组优于西药对照组。结论:半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良寒热错杂证在改善中医症候积分方面、中医症候疗效方面、复发率方面优于西药对照组。在改善单项中医主症、次症症候积分方面以及单项中医主症、次症疗效方面,优于对照组,特别是在脘腹痞满、痞痛、嗳气、纳呆、饮食喜温、便溏或大便不畅方面,明显优于对照组。结果提示:本方组方合理,疗效较好,以此治疗FD寒热错杂证具有一定的临床价值。

关键词：功能性消化不良寒热错杂证半夏泻心汤加减方

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