检索结果-南通市图书馆

作者：魏其鹏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化后骨水泥松动的危险因素并基于中医“治未病”理论构建OVCF椎体强化术后骨水泥松动的临床预测模型。方法:收集2017年6月至2021年6月在广州市番禺区中医院骨科收治因骨质疏松性椎体压缩骨折行椎... 详细信息

目的:探究骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化后骨水泥松动的危险因素并基于中医“治未病”理论构建OVCF椎体强化术后骨水泥松动的临床预测模型。方法:收集2017年6月至2021年6月在广州市番禺区中医院骨科收治因骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体强化术(PVP/PKP)的患者的临床资料,最终纳入664例研究对象,根据患者术后随访时影像学是否发生骨水泥松动将患者分为松动组和正常组。松动组46例,其中男12例,女34例,平均年龄78.63岁;正常组618例,其中男103例,女515例,平均年龄73.75岁。采用单因素分析研究对象临床资料与术后骨水泥松动的相关性。采用多因素Logistic回归分析得出OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素并结合中医“治未病”理论运用R语言构建列线图预测模型,通过决策曲线、校准曲线及ROC曲线评价模型的预测能力。结果:①单因素分析发现,年龄、受伤至手术时间、骨水泥注入量、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式、骨水泥形状与椎体强化术后骨水泥松动相关。②多因素分析显示,年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状是OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素。③基于中医“治未病”理论多因素回归结果构建列线图临床预测模型ROC曲线下面积为0.86,DCA曲线及校准曲线表明预测结果和实际结果一致性良好。结论:1.年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状为OVCF椎体强化术后骨水泥松动的独立危险因素。2.基于中医“治未病”理论,将多因素回归的7种危险因素作为OVCF术后骨水泥松动的预测因素构建临床预测模型,ROC曲线、决策曲线和校准曲线证明该临床预测模型具有良好的区分度及临床实用性。

关键词：脊柱骨折骨质疏松骨水泥松动危险因素预测模型

沿神经支配区域取穴电针治疗腰椎管狭窄术后下肢残留根性症状的疗效观察

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沿神经支配区域取穴电针治疗腰椎管狭窄术后下肢残留根性症状的疗...

作者：范宇澄广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:腰椎管狭窄症是中老年人的常患疾病,目前,保守治疗无效的患者大多依赖于手术治疗。但有部分患者在手术后仍残留下肢根性症状(如放射性疼痛、麻木等),导致这类患者在术后康复上面临一定困难。本研究旨在常规药物治疗的基础上加用沿... 详细信息

目的:腰椎管狭窄症是中老年人的常患疾病,目前,保守治疗无效的患者大多依赖于手术治疗。但有部分患者在手术后仍残留下肢根性症状(如放射性疼痛、麻木等),导致这类患者在术后康复上面临一定困难。本研究旨在常规药物治疗的基础上加用沿神经支配区域取穴的电针治疗来改善腰椎管狭窄术后的残留根性症状。通过对治疗后的神经症状减轻、功能恢复、生活质量改善等方面进行评估对比,以此探讨手术后进行沿神经支配区域取穴进行电针治疗在缓解腰椎管狭窄术后残留根性症状的临床应用价值,以期为临床中腰椎减压术后患者提供一种新的康复治疗手段,并为此类取穴方式提供一定客观循证依据。方法:本研究中共纳入患者60例,纳入的患者均符合研究准入标准。将60例患者随机分配进治疗组和对照组,两组各30例。其中对照组予常规抗炎镇痛、营养神经的药物治疗;治疗组在常规治疗的基础上,进行沿神经支配区域取穴的电针治疗,5天为一疗程,共治疗一疗程。记录两组患者治疗前、治疗后与治疗1月后随访时的VAS评分、腰椎JOA评分、肌力并进行疗效评价,运用统计软件SPSS 24.0进行数据的对比分析。结果:两组患者的基线资料组间比较无显著性差异(P>0.05),两组患者的治疗前VAS评分、腰椎JOA评分、肌力组间比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。组间比较,治疗组的VAS评分、腰椎JOA评分、肌力在各时间点上的改善情况均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。组内前后比较,后续随访时两组患者的VAS评分、腰椎JOA评分、肌力均较前有一定改善;但在短期时间点内,治疗组在各项评价上的改善情况优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应,此治疗方法具有一定安全性。结论:对于腰椎术后出现残留根性症状的患者,在药物常规治疗的基础上,可加用具有针对性的沿神经支配区域取穴的电针治疗,可在短期内对症状起到改善作用,对促进患者术后康复、预防根性症状长期进展具有一定的临床积极意义,有进一步研究探讨价值。

关键词：电针腰椎管狭窄症腰椎融合术残留神经根性症状

核心肌群训练结合针刺疗法治疗慢性腰背痛的疗效观察

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核心肌群训练结合针刺疗法治疗慢性腰背痛的疗效观察

作者：许伟亮广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察核心肌群训练联合针刺疗法治疗慢性腰背痛的临床有效性。方法:本研究采用临床随机对照试验,于2018年5月至2018年10月间按照纳入排除标准选取广州市番禺区中医院骨科及针灸康复科门诊患者80名并随机分为观察组和对照组,每组40... 详细信息

目的:观察核心肌群训练联合针刺疗法治疗慢性腰背痛的临床有效性。方法:本研究采用临床随机对照试验,于2018年5月至2018年10月间按照纳入排除标准选取广州市番禺区中医院骨科及针灸康复科门诊患者80名并随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用核心肌群训练联合针刺疗法治疗,对照组采用单独针刺疗法治疗。分别记录下两组治疗前、治疗3周后及治疗6周后VAS评分、JOA评分、4个方向(前屈、后伸、左屈、右屈)的指地距离试验和闭目单脚站立试验,同时观察两组患者治疗前和治疗6周后的腹横肌厚度、SF-36生理健康综合评分及SF-36心理健康综合评分等综合评价其临床疗效。结果:1.观察组在治疗3周后的VAS评分、J0A评分、指地距离、闭目单脚站立试验与对照组比较基本相当(P>0.05),但在治疗6周后明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗6周后的腹横肌厚度显著大于治疗前(P0.05)。3.观察组在治疗6周后SF-36生理健康综合评分及SF-36心理健康综合评分显著高于对照组(P<0.05),且两组治疗6周后的SF-36生理健康综合评分及SF-36心理健康综合评分均明显高于治疗前(P<0.05)。结论:核心肌群训练联合针刺疗法可有效缓解慢性腰背痛患者疼痛症状、改善功能障碍程度和腰椎活动度、提高生活质量及人体核心稳定性,是一种疗效确切的治疗手段,值得临床推广。

关键词：核心肌群训练针刺疗法慢性腰背痛

椎间隙骨水泥渗漏不同类型与邻近椎体生物力学变化的有限元分析

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椎间隙骨水泥渗漏不同类型与邻近椎体生物力学变化的有限元分析

作者：廖培基广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.通过临床回顾性研究,探讨椎体强化术并发椎间隙骨水泥渗漏是否影响椎体强化术后继发邻近椎体骨折的发生,进一步分析不同的椎间隙骨水泥渗漏类型,包括渗漏方位（前部、中部、后部）、渗漏程度（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级）以... 详细信息

目的:1.通过临床回顾性研究,探讨椎体强化术并发椎间隙骨水泥渗漏是否影响椎体强化术后继发邻近椎体骨折的发生,进一步分析不同的椎间隙骨水泥渗漏类型,包括渗漏方位（前部、中部、后部）、渗漏程度（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级）以及解剖分布位置（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）,对邻近椎体继发骨折的影响程度,并基于四诊合参的中医诊断基本原则,探究不同证型与骨质疏松性椎体压缩骨折患者的密切程度,为椎体压缩骨折发生机制及防治提供新的思路。2.建立三维有限元模型,对比不同类型椎间隙骨水泥渗漏对邻近椎体应力的影响,通过生物力学的角度验证临床回顾的结果,分析不同类型的椎间隙骨水泥渗漏影响邻椎骨折的作用机制,为临床防治邻近椎体骨折提供理论参考。方法:1.第一部分,回顾性分析番禺区中医院脊柱骨科2019年1月1日至2020年12月31日因单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（0VCF）接受椎体强化术治疗的患者,根据患者末次随访是否发生邻近椎体骨折（AVF）分为AVF组和对照组,分析比较两组一般情况资料（性别、年龄、骨密度、体质指数）,手术情况（手术方式、骨水泥灌注量）,术后及末次随访时影像学参数（骨水泥渗漏及其分类分型、椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体高度差、椎体高度恢复比、椎体局部后凸Cobb角）等因素差异,分析各因素与AVF发生的相互关系,并根据四诊资料对患者中医证候进行诊断归类,分析OVCF患者总体和各年龄分段的中医证候特点。2.第二部分,基于健康志愿者的CT资料,采用Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2021、Solidworks 2018 和 ANSYS Workbench 17.0 软件,构建骨质疏松患者 L1-3节段三维有限元有限元分析模型并验证其真实性。进一步构建PVA术后骨水泥无渗漏模型（A组）,依据椎间隙骨水泥渗漏方位分别构建出前部渗漏模型（B组）、中部渗漏模型（C组）、后部渗漏模型（D组）,依据椎间隙骨水泥渗漏解剖位置分布分别构建出Ⅰ型渗漏组（E组,骨水泥渗漏在纤维环和终板间未进入髓核）、Ⅱ型渗模型（F组,骨水泥漏入髓核组织未抵达邻椎终板）、Ⅲ型渗漏模型（G组,骨水泥漏入髓核组织并抵达邻椎终板）,依据椎间隙骨水泥渗漏渗漏程度分级分别构建出Ⅰ级渗漏模型（H组,椎间隙漏入骨水泥体积占比0.05）。手术情况方面,两组间手术方式、骨水泥灌注量等资料无统计学意义（P>0.05）。影像学参数方面,分析显示末次随访时AVF组和对照组的局部后凸cobb角、椎体前部高度和椎体中部高度较术前明显改善（P0.05）。206例患者中共46例在PVA术中出现骨水泥向上方或者下方椎间隙渗漏,无同时向上下两个方向椎间隙渗漏的案例,其中AVF组中有15例,对照组中有31例,椎间隙骨水泥渗漏的比例在两组间比较具有统计学意义（P=0.003）。基于骨水泥渗漏位置分型的研究中,渗漏位于前部、中部、后部在两

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术椎间隙骨水泥渗漏邻近椎体骨折有限元分析